分析美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效

罗苏敏

【摘要】目的 探究美托洛尔在治疗慢性心力衰竭上的临床疗效。方法 选取我院2012年2月～2013年12月收治的慢性心力衰竭患者，随机抽取30例患者，根据其入院时间的先后，平均分为观察组与对照组。两组患者在接受治疗的过程中，均行常规治疗，观察组在接受常规治疗的基础上再口服美托洛尔6.25 mg起，逐渐加量，持续三个月。结果 观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者接受治疗后，其左心室各项指标的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 在慢性心力衰竭的患者在接受常规治疗的过程中，加服美托洛尔可以有效的提高疗效，并且改善心脏功能，值得推荐临床应用。

【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；临床疗效

【中图分类号】R972.2 【文献标识码】B

近些年来，由于人们生活节奏的加快，生活压力越来越大。正因如此，患者心脏疾病的发生率也在逐年提升。作为临床常见的综合征，慢性心力衰竭已经严重的影响到患者及其家庭的生活质量，临床治疗中发现β-受体阻滞剂可以有效的缓解心力衰竭患者的症状，提高生活质量，减少再次住院率，所以我院对美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效进行了探究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年2月～2013年12月在我院接受治疗的30例慢性心力衰竭患者，根据其入院时间的先后，平均分为两组。观察组15例中，男8例，女7例；年龄47～79岁，平均年龄（58.32±2.69）岁。对照组15例中，男7例，女8例；年龄47～78岁，平均年龄（59.12±2.11）岁。两组患者中，均出现了劳力性心悸、气促、咳嗽、肝肿大、下肢浮肿等慢性心力衰竭的临床症状。该30例慢性心力衰竭患者，冠状动脉硬化性心脏病的为19例、扩张性心肌病的患者5例、高血压性心脏病的为6例，心功能均在Ⅱ级及以上。对照两组患者的一般资料，对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组慢性心力衰竭患者在接受治疗的过程中，均采用常规的治疗方法，具体内容如下：两组患者均给予吸氧、强心、利尿等治疗。

观察组患者在接受常规治疗的过程中，加服美托洛尔，首次服用的剂量为6.25 mg，2次/d，持续两周。以后每两周加量6.25 mg，达到25 mg后，固定剂量[1]。在服药时，如果患者的心率较低，严重的低于60次/min时，停止加药。如果患者的病情较平稳，心衰未见加重，血压维持在90/60 mmHg以上，心率维持在60次/min，还可以继续加大药物的用量，目标量为50 mg。服用美托洛尔的疗程为6个月。观察两组患者的临床疗效。

1.3 统计学方法

数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效对比

两组患者分别接受不同的治疗后，观察组患者的疗效无论是在总有效率还是在显效上，都明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组患者左心室各项指标的改善情况

观察组患者在治疗前后，心脏功能的各项指标的改善程度明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨 论

慢性心力衰竭患者的发病原因主要是心排量出现异常。影响心排量的因素有很多，例如前负荷、心率、心肌收缩力等等[2]。心力衰竭不单由基本原因引起，还有一部分的诱发因素，例如感染、大出血等等。患有该病的患者其交感神经的兴奋性增高，所以会对体内茶酚胺、肾上腺素分泌起到一个提升的作用，造成患者血管收缩、心率增快，心脏负荷加大[3]。所以对该病的治疗应该做到的就是抑制交感神经过度兴奋状态。在大量的临床治疗中，最有效的治疗药物是β-受体阻滞剂[4]。

美托洛尔是一种选择性的β-受体阻滞剂，该药物在使用过程中，无内在拟交感活性，所以对心力衰竭2、3级的患者有着明显的疗效。其主要通过以下机制改善心脏功能：①使心脏β1-受体密度上调，恢复其敏感性，减少心肌氧化反应负荷。②抑制神经、激素、内分泌激活，降低交感神经的过度兴奋。③对于心肌缺血引起的心力衰竭，美托洛尔通过减慢心率，延长舒张期充盈时间及增加冠脉灌注来改善心肌的收缩功能，并可减少因心肌缺血引起的快速型心律失常[5]。此外，美托洛尔具有提高心室致颤阈值的作用，可使心室颤动的发生率降低，从而使心力衰竭时心源性猝死的危险性降低。患者使用6个月的美托洛尔后，其患者心功能的分级、6 min步行距离等都有了明显的改善。

综上所述，在对慢性心力衰竭患者施以常规治疗的过程中，加服美托洛尔，可以有效的提高患者的疗效，并且改善患者的心功能，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈 聪.雷米普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：2013-2014.

[2] 谷艳春.卡托普利与美托洛尔联合方案治疗慢性心力衰竭的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2012，06（12）：77-78.

[3] 宋 军，敖银莲.卡托普利与美托洛尔联合方案治疗慢性心力衰竭的临床效果分析[J].中国社区医师，2014，（33）：30-31.

[4] 钱毅东.卡托普利与美托洛尔联合方案治疗慢性心力衰竭的临床效果分析[J].中国实用医药，2012，07（29）：180-181.

[5] 姜峰爵，贺莉花.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果分析[J].中外医疗，2011，30（28）：110-111.