慢性肺源性心脏病合并冠心病35例的治疗体会

古丽巴合提·黑依莎

【摘要】目的 分析和探讨例慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗措施以及效果。方法 采取回顾分析法对2012年1月～2014年12月来我院接受治疗的35例慢性肺源性心脏病患者的临床资料进行研究，在对其进行吸氧、抗感染、肺通气改善措施之后，对其进行抗心绞痛和抗心衰治疗。结果 35例患者接受系统的治疗基础之上，对其实施利尿、强心以及冠脉血管扩张等配合治疗。其中显效患者人数为17例（48.6%）、有效患者人数为15例（42.9%）、无效患者人数为3例（8.6%），总有效率高达91.5%。结论 慢性肺源性心脏病合并冠心病患者在接受原发性治疗过程中，还要强化冠心病治疗，从而避免出现病情延误的现象，从根本降低患者的死亡率。

【关键词】慢性肺源性心脏病；冠心病；诊断治疗

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B

慢性肺源性心脏病合并冠心病作为现代临床医学中常见的一种心血管疾病，老年群体中的发病率相对较高。根据有关资料显示，该种病症将会对患者的生活质量产生重要的影响，更有甚者，还会导致患者出现死亡[1]。所以，对慢性肺源性心脏病合并冠心病特点治疗研究有着较为现实的重要意义。本文选择2012年

1月～2014年12月来我院接受治疗的35例慢性肺源性心脏病患者临床资料作为研究对象，对其临床症状进行分析和对比，现将患者的相关资料总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2014年12月来我院接受治疗的35例慢性肺源性心脏病患者的临床资料作为研究对象，其中男21例、女14例，年龄44～81岁。

1.2 方法

35例患者都接受了低流量、持续性吸氧，在进行解痉、抗感染、利尿、强心以及平喘的基础之上，对其进行低分子肝素钙5000 U皮下注射，控制药剂为2次/d，

阿司匹林75 mg顿服、静脉滴注5～10 μg/（km/min），持续治疗72 h，欣康口服20 mg，3次/d进行维持。

1.3 统计学分析

本文患者临床资料使用SPSS 18.0统计学软件进行分析和比较，使用百分数（%）来表示计数资料，采用x2检验，以P<0.0为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效判定标准

显效：患者各项体征、临床症状消失，心功能恢复，并上升到Ⅱ级以上水平。有效：患者体征以及临床症状部分减轻，心功能上升到Ⅲ以及以上水平。无效：患者在治疗前后心功能未出现改善或者出现加重现象。

2.2 疗效

35例患者接受系统的治疗基础之上，对其实施利尿、强心以及冠脉血管扩张等配合治疗。其中显效患者人数为17例（48.6%）、有效患者人数为15例（42.9%）、无效患者人数为3例（8.6%），总有效率高达91.5%。

3 讨 论

随着现代人们生活节奏的不断加快，受到饮食习惯等各种因素的影响，慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的发病率呈现逐渐上升趋势，老年患者更容易出现这种病症[2]。慢性肺源性心脏病可能会导致患者的满细血管床受到损坏，气流受到阻塞，导致患者肺循环以及右心负荷负担不断增加，引起肺动脉高压或者右心室肥厚逐渐增加，从而引起患者出现心脏病病变的现象。慢性肺源性心脏病临床症状与冠心病相似，所以，在临床诊断中很可能出现误诊或者漏诊的现象，导致患者的病症受到影响。

目前临床医学中对于肺心病合并冠心病患者的诊断缺乏一定的标准，在实际诊断过程中，医务工作人员需要根据患者的临床症状、病史、超声心动图、体征、心电图以及X线等资料做好综合的判断和分析[3]。肺心病合并冠心病患者的冠心病临床表现不够明显，很少出现胸痛的现象。因此，在对老年肺心病患者进行临床诊断时，需要对其进行心电图检查，避免出现误诊或者漏诊的现象。两种病症共同存在时，患者的心率失常时间较为长久，不会随着缺氧的改善、感染的控制而消失。

肺心病合并冠心病的治疗，主要是对患者的心衰进行控制，并进行利尿、强心以及冠状动脉扩张处理等。使用西地兰药物治疗时，还要实施利尿缓解，避免出现洋地黄中毒或者电解质紊乱等现象。患者出现心衰时，可以使用多酚丁胺药物，急性心梗合并心衰时，可以使用硫酸镁加上多巴胺进行静脉滴注，在增强患者心肌收缩力的同时，不让其心率加快。肺心病合并冠心病患者在急性感染期需要积极接受联合抗感染治疗，尽早接受痰培养以及药敏检测，选择有效的抗生素，严禁长期服用广谱抗生素，避免出现真菌感染。对于肺心病感染控制、心绞痛发作频繁的患者，可以通过钙拮抗剂来尽可能减轻患者的心绞痛。肺心病患者因为长时间缺氧，血液黏滞度会逐渐增加、红细胞会代偿性增多，从而让其血管阻力不断增加，出现严重的心衰症状。

慢性肺心病合并冠心病患者发病率会随着患者的年龄增长而逐渐上升，慢性肺心病患者合并冠心病临床诊断过程中，需要结合实验室资料、患者体征、病史以及症状做好综合分析，并给出科学有效的判断。在对患者原发病进行治疗过程中，需要做好冠心病治疗工作，从根本避免患者因为病情延误而死亡的现象。慢性肺源性心脏病合并冠心病患者在接受原发性治疗过程中，还要强化冠心病治疗，从而避免出现病情延误的现象，从根本降低患者的死亡率。

参考文献

[1] 田桂林.慢性肺源性心脏病合并冠心病患者临床诊治观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，09：115+117.

[2] 袁 园.90例慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，07：47-48.

[3] WilliamCliffordRoberts，AlexisE.Shafii，PaulA.Grayburn，JongMiKo，MatthewR，Weissenborn， RandallL，osenblatt，JosephM，Guileyardo.ClinicalandMorphologicFeaturesofAcute，SubacuteandChronicCorPulmonale（PulmonaryHeartDisease）[J].TheAmericanJournalofCardiology，2014，16：28-29.