硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压42例疗效观察

赵冬林

【摘要】目的 分析硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效。方法 选取我院2011年1月～2014年6月收治的84例妊娠期高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各42例，对照组给以硫酸镁治疗，观察组以硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，对比两组患者的疗效及妊娠结局。结果 观察组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）值较对照组明显降低，疗效、自然分娩率较对照组高，阿氏评分（Apgar评分）较对照组高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者出现严重低血压、膝跳反射等反应，经对症治疗后消失。结论 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压效果良好，可改善妊娠结局，应用价值高。

【关键词】硫酸镁；拉贝洛尔；妊娠期高血压

【中图分类号】R714.246 【文献标识码】B

硫酸镁是治疗妊娠期高血压常用药物，小剂量硫酸镁可有效治疗妊娠期高血压，安全有效，但无显著降压效果。拉贝洛尔属于临床稳定性降压效果，其降压效果显著，通过硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗妊娠期高血压，在解痉同时，可显著控制患者血压，效果显著。我院为进一步观察硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗妊娠期高血压的效果，对42例妊娠期高血压患者作为研究对象，采取硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，其效果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组84例妊娠期高血压患者均为2011年1月～2014年6月我院就诊的患者，经相关诊断，确诊与《妇产科学》[1]中妊娠期高血压相关诊断标准相符；按照随机数字法分为观察组和对照组，各42例，观察组年龄

20～38岁，平均年龄（28.0±1.4）岁；孕周24～40周，平均孕周（34.2±2.7）周；初产妇24例，经产妇18例；对照组年龄22～36岁，平均年龄（27.4±1.3）岁；孕周24～40周，平均孕周（35.0±2.4）周；初产妇25例，

经产妇17例；两组患者基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

患者均符合妊娠期高血压相关诊断标准；均为初次确诊，入院前未采取降压药物治疗；无药物禁忌症；排除胎儿发育异常、胎膜早破以及合并其他妊娠期并发症等孕产妇；患者无既往高血压、糖尿病、肝肾功能异常等病史[2]。

1.3 治疗方法

两组患者均予以常规基础治疗及常规基本调理及饮食指导，包括口服小剂量阿司匹林治疗，指导患者左侧卧休息、限制运动、限制食盐摄入及饮水，注意饮食上多使用高蛋白食物及富含钙、铁、镁、维生素的食物。在基础治疗和基本调理基础上，对照组行硫酸镁（常州兰陵制药有限公司，国药准字H32024948）治疗，以25%硫酸镁10 mL+10%葡萄糖注射液20 mL缓慢静脉推注（时间>5 min）；并将25%硫酸镁60 mL+5%葡萄糖注射液1000 mL以1～2 g/h的滴速静脉滴注；观察组在对照组基础上联合应用拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026123）治疗，以拉贝洛尔50 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，维持滴速1～4 mg/min。两组患者用药期间注意监测血镁离子浓度以及不良反应，观察组患者在以拉贝洛尔滴注时，应维持仰卧位3 h，以免发生体位性低血压。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后SBP、DBP，记录不良反应以及妊娠结局，并予以新生儿Apgar评分。

1.5 新生儿评价指标

新生儿窒息程度以新生儿Apgar评分评价，正常：Apgar评分≥7分；窒息：Apgar评分<7分[3]。

1.6 疗效判定标准

痊愈：症状消失，尿蛋白消失，血压恢复正常；显效：症状消失，尿蛋白降低明显，SBP降低20 mmHg以下至恢复正常；有效：症状消失，尿蛋白降低，收缩压恢复至140 mmHg，舒张压下降恢复90～120 mmHg；效果差（无效）：症状、尿蛋白无明显变化，血压未恢复正常[4]。

1.7 统计学处理

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料“x±s”表示，采取t检验，计数资料采取x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血压变化对比

两组患者治疗后SBP、DBP值较治疗前明显降低，观察组治疗后SBP、DBP值较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压变化对比（mmHg）

组别 时间 SBP DBP

观察组（42例） 治疗前 162±5.2△ 105±3.3△

治疗后 122±3.9#* 83±2.5#*

对照组（42例） 治疗前 166±5.3 106±3.1

治疗后 138±4.3# 92±2.4#

注：△与治疗组治疗前对比，P<0.05；#与治疗前对比，P<0.05；*与对照组治疗后对比，P<0.05。

2.2 两组患者疗效对比

观察组治愈率、治疗总有效率显著高于对照组；差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效对比 [n（%）]

组别 治愈 显效 有效 差（无效） 总有效率

观察组

（42例） 17（40.5） 14（33.3） 8（19.0） 3（7.1） 39（92.9%）

对照组

（42例） 8（19.0） 10（23.8） 13（30.0） 11（26.2） 31（73.8%）

x2 4.612 - - - 5.585

t 0.031 - - - 0.019

2.3 分娩方式

观察组自然分娩率66.7%（28/42），剖宫产率33.3%（14/42）；对照组自然分娩率47.6%（20/42），剖宫产率52.4%（22/42）；观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组新生儿Apgar评分对比

观察组Apgar评分（8.9±0.8）分，对照组Apgar评分（7.8±1.1）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.5 不良反应

观察组4例严重低血压，6例膝跳反射；对照组5例严重低血压，5例膝跳反射消失，经相应降压药物、葡萄糖酸钙等治疗后恢复正常；两组患者均未出现其他严重不良反应，两组不良反应率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

妊娠期高血压是女性妊娠期间常见疾病，多于怀孕20周后发病，以孕妇血压升高、尿蛋白增加、全身浮肿等为主，临床表现为高血压、蛋白尿、头晕头痛、水肿、昏迷、抽搐等症状；若不及时治疗，病情进展则会导致子痫前期，病情严重的话甚至会危及母婴安全[5]。在治疗妊娠期高血压时，患者入院后应注意卧床休息，限制水钠摄入量，合理饮食，以充足热量、丰富维生素、优质蛋白饮食为主，密切监测胎儿胎心变化。并注意加强孕妇心理疏导，保持轻松愉悦的心情。

硫酸镁是治疗妊娠期高血压首选药物，其镁离子可促进酶促反应，妊娠期高血压孕妇机体内镁离子降低，通过使用硫酸镁可抑制钙离子释放，避免神经-肌肉接头处钙离子内流，阻碍乙酰胆碱的释放，舒张肌肉及骨骼肌，以免发生子痫；镁离子可抑制血管内皮细胞合成前列环素生成，以免机体血管紧张素Ⅱ反应性升高[6]，缓解动脉痉挛；同时镁离子可抑制患者中枢神经系统，促使血红蛋白具有较强的亲和力，舒张脐血管，以此缓解胎儿缺氧状态，改善妊娠结局和新生儿Apgar评分。因此可采取硫酸镁积极控制子痫发作，改善患儿疗效，但因硫酸镁单独使用，不良反应多，易致患儿镁离子中毒，甚至是膝跳反射消失，且无显著降压效果。

拉贝洛尔属于水杨酰胺衍生物，可阻滞α和β-受体，从而可扩张外周阻力血管及容量血管，降低心脏前后负荷，降低血压；同时通过阻滞β-受体，且其阻滞作用可明显高于α-受体阻滞作用，可延长房室交界区传导时间，减慢心率，并能够积极预防血压降低导致的心动过速，以此提高心肌耗氧量。并且在减慢心率、降低血压同时，恢复正常心率。另外阻滞α-受体，可促进冠脉血流量增加，降低机体周围血管阻力，减少胎盘血流量，促进胎儿肺部成熟，促使胎儿更好生长发育。

本组研究中，对照组应用硫酸镁治疗，观察组采取硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，观察组治疗后SBP和DBP改善情况、疗效总有效率、自然分娩率及新生儿Apgar评分均较对照组更优（P<0.05），显示硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压，控制血压效果更好，并以此提高孕育质量，促进胎儿肺部成熟，促使胎儿更好成长发育，提高自然分娩率和新生儿生理质量；不良反应可控。

综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压可显著提高患者疗效，改善妊娠结局，应用价值高，安全有效。

参考文献

[1] 陈艳玲.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床效果分析[J].中国医学工程，2014，22（5）：84-85.

[2] 陈春莲.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压及其对母婴结局的影响[J].现代诊断与治疗，2013，24（11）：2486-2487.

[3] 苏林龙.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗78例孕妇妊娠期高血压的随机对照研究[J].儿科药学杂志，2014，20（10）：20-23.

[4] 高玉洁.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者抗氧化能力及血液流变学的影响观察[J].中国妇幼保健，2013，28（06）：1026-1028.

[5] 刘 辉，王伟明，左 群.妊娠期高血压发病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生，2012，28（03）：270-272.

[6] 陈瑞华，周小红，索 朗，等.高原地区妊娠期高血压疾病439例临床分析[J].山东大学学报医学版，2010，48（3）：163-164.