公立医院资产财务管理问题分析与对策

祝颖

【摘 要】2009年起，我国孕育了将近三年的新医改各项政策开始实施，而“推进公立医院改革”便是新医改背景下的重点改革内容之一。但公立医院作为我国医疗服务体系的主体，经营、管理与财务各方面均十分复杂，可谓是集各种问题与矛盾于一身，即便是经过五年的改革与完善，其中仍有诸多问题未完全解决。例如公立医院的资产财务管理问题，便属于比较凸显的一类问题。本文通过对公立医院资产财务管理问题展开分析，并提出优化对策，以其为促进公立医院改革起到积极作用。

【关键词】公立医院；资产；财务管理；问题；对策

一、前言

公立医院资产是指医院拥有或者控制的，能够以货币计量，并可以为医院带来未来经济利益的资源。公立医院的资产与其他单位相似，都是由流动资产与非流动资产（主要为固定资产、无形资产）两大类所组成的。若公立医院的资产财务管理不力，存在诸多问题，将会影响资产的有效利用，降低医院的经济效益与社会效益，影响公立医院的公益性质。因此，重视公立医院的资产财务管理问题，显得尤为重要。

二、公立医院资产财务管理问题

1.公立医院资产概述

（1）固定资产。公立医院多是将使用年限在1年以上，单位价值在2000元以上，且在使用过程中能基本保持原有物质形态的资产，称之为固定资产。例如，医院基础设备、专用设备、房屋、建筑物等，均可称为固定资产。（2）无形资产。将不具备实物形态，但能长期使用，且能为使用者提供某种权利的资产，多称之为无形资产。例如，著作权、非专利技术、专利权、土地使用权等，均属于公立医院的无形资产。无形资产作为医院资产的重要组成部分，若利用不合理，便会给医院的经济效益带来影响。（3）流动资产。公立医院的流动资产多是指可以在一年内变现的资产，例如应收账款、现金、各种存款、存货等，均属于流动资产。由于流动资产的形态多样化、变现能力强、使用周期短，很容易因管理不善发生贪腐现象。

2.公立医院资产财务管理问题

在公立医院改革的大背景下，新修订的医院财务会计制度又在加大落实力度，在双重压力作用下，也使我国的公立医院资产财务管理不断的凸显出新问题。具体表现为如下几点：

（1）新会计制度的落实，进一步强化了公立医院的公益性特点，并加强了医院的成本核算与收支管理。但从现状来看，医院在医疗成本归集核算、医疗药品收支核算等方面仍存在诸多问题，也进一步影响了医院资产财务管理的效果。（2）公立医院在经营中大多存在负债现象，例如借贷款、预收款、租赁仪器设备、拖欠款、合作开办项目等，均属于负债经营。适度的负债是可行的，其可以为公立医院带来经济效益，但负债结构不合理，医院管理者在负债方面存在零贷款、借鸡下蛋等观念与行为，便会造成负面影响，进而导致医院资产财务管理问题的产生。（3）很多公立医院现在实施股份制管理，在这种形势下，便容易导致医院产权观念淡薄，经营资金不到位；资产管理目标不明确，片面追求经济效益；收益分配不科学，存在贪腐问题；实际使用资产严重不足，财务管理混乱等一系列的问题。

三、公立医院资产财务管理问题的优化对策

1.落实新财务管理政策

首先，应该将公立医院的所有收支纳入到预算管理中，以规避项目支出随意被调整的问题，加强预算的严肃性与完整性。严格按照新会计制度规定，对公立医院实行“核定收支、定项补助、超支不补”的管理原则；其次，进一步实施医药分开改革，逐渐弱化“以药养医”的行为，将药品收支納入到医疗收支当中，进行统一的核算与管理；再次，夯实资产负债信息，以防范医院资产财务风险。公立医院必须对所拥有的资产与负债进行全面、完整的核算，以保证资产负债信息能够全面披露，使医院资产的使用消耗与实际价值均能正确、客观地被反映，进而防止资产财务问题的产生；最后，根据新医改的要求，强化成本核算与控制，对公立医院成本管理的目标、范围、流程等均作出明确的规定，进一步促进医院资产财务管理的有效性与合理性。

2.强化医院负债管理

首先，负债经营必须科学、合理，从实际出发，对内外环境进行反复分析研究，做好市场调研工作，为负债打好基础；其次，医院各项设施设备的应用必须合理、充分，针对大型设备、应用较少的设备，尽量少购置，以便能使设备处在最佳状态，提高设备利用率，进一步提高资产财务管理效率；再次，公立医院还应该注意负债的适应性，应该以自有资金为基础，结合自身的偿还能力、发展情况进行举债，以便能使负债资金得到充分利用。

3.加强医院资金管理

以国家颁布的相关政策为依据，进一步完善医疗保险制度与财政补偿机制，使公立医院能够逐渐摆脱传统的盈利性经营模式。并加强医院财务制度改革，建立健全合理、科学的财务管理制度、岗位责任制度与财务运行机制，以此来提升医院资产财务管理的效果。此外，还应该全面落实政事分开、管办分开、医药分开的管理原则，加强门诊与住院非医疗护理收费的管理，力求做到基本药物零差价，杜绝乱收费、多收费的问题，使医院收入合理、科学，提高公立医院的公益性。

四、结束语

新医改的进一步深入，给公立医院资产财务管理也提出了新的要求，各公立医院也应该提高重视，以“推进公立医院改革”为核心，结合新财务会计制度，针对医院资产财务管理现状中存在的问题，采取科学、有效的措施优化处理，提高资产财务管理水平，并以此来促进我国公立医院的健康、稳定、可持续发展。

参考文献：

[1]杨琼芳.新医改下的基层公立医院财务管理创新探索[J].行政事业资产与财务，2012，18（18）：6.

[2]周军.公立医院财务管理存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务，2013，8（8）：135-136.