更昔洛韦静滴联合喜炎平在疱疹性咽峡炎患儿中应用及效果

郑中梅

更昔洛韦静滴联合喜炎平在疱疹性咽峡炎患儿中应用及效果

郑中梅

目的 探究更昔洛韦静滴联合喜炎平在小儿疱疹性咽峡炎中的治疗效果。方法 选取64例小儿疱疹性咽峡炎患者作为本次研究的研究对象，将其按照治疗方法的不同均分为A、B 2组（n=32），其中A组患儿接受的是单纯的更昔洛韦静滴治疗，而B组患儿在A组治疗的基础上加用了喜炎平雾化吸入联合治疗，持续治疗一段时间后比较2组的临床治疗效果、平均退热时间、用药治疗到显效的平均时间。结果 接受更昔洛韦静滴联合喜炎平雾化吸入治疗的B组患儿在其临床治疗效果、平均退热时间、用药治疗到显效的平均时间与A组相比都有明显的优势，2组各项考察指标之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 昔洛韦静滴联合喜炎平雾化吸入在小儿疱疹性咽峡炎中的治疗中，疗效显著值得继续推广应用。

更昔洛韦静滴；喜炎平；小儿疱疹性咽炎；应用；疗效

咽峡炎属于一种小儿常见病，认为是由柯萨奇A组病毒感染所引发的，该病具有传染性和季节性（夏秋季多发）等特点[1]。就目前而言，临床上对其有效治疗的特异性药物较少，一些具有抗病毒特点治疗药物对其的治疗效果一般也不是很好[2]。本研究在临床实践中，采用更昔洛韦静滴联合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎取得了一定的效果，现将其具体情况报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2011年1月～2013年1月期间深圳市宝安区西乡人民医院收治的64例小儿疱疹性咽峡炎患者作为本次研究的研究对象，男患儿44例，女20例，患儿的年龄在7.5个月～5岁，平均为（3.50±0.50）岁；所有的患儿均伴随有发热的症状（38.50℃～39.50℃）以及咽峡部疱疹；伴随有咽痛者32例，有流涎症状者30例，厌食者34例，口腔豁膜以及其他部位不限疙疹的有30例；在实验室检查中发现：WBC＜10×109/L的患儿有52例，WBC在10×109～15×109/L的患儿有12例，而所有患儿的C-反应蛋白均小于3mg/L，患儿的病程均在72h之内。根据流行病学以及患儿典型的临床表现所有的患儿均被确诊为疱疹性咽峡炎[2]。将其按照治疗方法的不同均分为A、B 2组（n=32），其中A组患儿接受的是单纯的更昔洛韦（河南润弘制药股份有限公司提供，批号：H20051024）静滴治疗，而B组患儿在

A组治疗的基础上加用了喜炎平(江西青峰药业有限公司提供，批号：Z20026249)雾化吸入联合治疗。经过统计学分析处理后，发现2组患儿其在性别、年龄、主要症状、病程、实验室检查结果等方面均无显著差异，无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 方法 2组患者均接受了抗感染、抗菌、降温以及治疗过程中的维生素补充等方面的常规基础治疗[3]，A组患儿在常规治疗的基础上给予的是更昔洛韦静脉地滴注治疗：按照每天5mg/kg，1次/d的剂量实施静脉滴注，连续治疗5～7d[4]；B组患儿在A组治疗的基础上加用了喜炎平雾化吸入治疗[4-6]：按照0.2mL/kg的用量将喜炎平注射液加入生理盐水稀释至

20mL,利用超声雾化器来实施雾化吸入,20min/次，2次/d,连续用药3d。2组治疗均以7d作为1个疗程，1个疗程后对患者治疗效果进行评价。

1.3 疗效评价标准 主要评定与观察的指标包括[7]：患儿的平均退热时间、用药治疗到显效的平均时间、治疗的实际效果等。依照有关临床研究结果，将治疗的效果分为显著、有效以及无效3个等级[8]。其中显效：患者的体温恢复正常，主要的症状、体征消失并且没有反复发作的迹象，咽峡部以及其他部位的疱疹消失；有效：患者的体温基本正常，病情没有出现反复发作的迹象，主要症状有所好转，疱疹大部分消失；无效:患者的体温还是不正常，主要症状无好转甚至加重。在本次研究中，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，正态计量资料结果用“x±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验，计数资料以例数（n）表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗的临床效果，具体情况见表1。

表1 2组患儿治疗后的疗效对比（n）

经过7d的有关治疗以后，对2组患儿的临床治疗有效率进行评定与对比发现，A组患儿的临床治疗有效率为78.13%，而B组患儿的临床治疗有效率则达到了93.75%，B组要明显的高于A组。而经统计学分析处理后，也可以发现A组与B组在治疗有效率之间存在显著的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗的显效时间与退热时间之间的比较，见表2。

表2 2组患儿治疗的显效时间与退热时间之间的比较(x±s)

从表2中，不难看出在平均退热时间、用药治疗到显效的平均时间方面采用联合用药治疗的B组要显著的优于A组，2组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况 2组中各有1例出现了腹泻的症状，在停药数日后自行恢复正常，无严重的其不良反应发生。

3 讨论

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒所引起的，多发于小儿以持续的高热、咽痛、厌食等为主要症状，而患儿其咽峡部以及软腭部均可见一些直径为2～4mm的疱疹[9]。临床上对于小儿疱疹性咽峡炎，主要采用更昔洛韦静脉滴注与喜炎平雾化吸入联合治疗，这种治疗方式在改善患者症状、治疗起效速率、退热效率等方面均具有一定的优势。在本次研究中，接受更昔洛韦静滴联合喜炎平治疗的B组患儿在其临床治疗效果、平均退热时间、用药治疗到显效的平均时间与A组相比都有明显的优势，2组各项考察指标之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。因为更昔洛韦（丙氧鸟昔）作为一种广谱抗DNA病毒的药物，可以有效的抑制病毒的DNA聚合酶从而终止病毒DNA链的增长[10]。喜炎平可以提高机体内的血清备解素水平,增高机体内的白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力同时也能提高脾内T、B细胞的密度,具有很好的增强机体免疫力的功效[11]，通过喜炎平的雾化吸入使得药物的有效成分充分的被机体吸收，在和更昔洛韦共同的作用下，可起到减轻呼吸道症状、抑制病毒传播以及加速疱疹性咽峡炎恢复的作用[9]。

本次研究结果证实，更昔洛韦联合喜炎平在治疗疱疹性咽峡炎中的应用效果良好，同时治疗的速率也较高无明显不良反应。因此，建议该治疗方案在临床继续推广应用。

[1] 蔡红兵.痰热清治疗疱疹性咽峡炎108例[J].中国实用医刊,2012, 39(12):114.

[2] 陆英,董艳,许应强,等.小儿疱疹性咽峡炎4种治疗方案成本-效果分析[J].中国药业,2011,20(19):48-50.

[3] 董艳,陈杭,陆英,等.更昔洛韦联合喜炎平治疗小儿疱疹性咽峡炎105例[J].中国药业,2007,16(19):60.

[4] 董崇林,孙铭晓,王丽,等.痰热清注射液联合思密达治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效[J].中国实用医刊,2011,38(7):118-119.

[5] 吕巧儿,董艳,陈杭,等.更昔洛韦联合喜炎平雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎106例[J].浙江中医杂志,2008,43(6):370.

[6] 孙树萍,王自力.喜炎平注射液治疗小儿传染性单核细胞增多症16例临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(33):103-104.

[7] 孙晓娟,张桂芹.更昔洛韦凝胶局部应用治疗小儿疱疹性口炎疗效分析[J].医药导报,2012,31(10):1325-1326.

[8] 刘建红,张卫东.我院急性上呼吸道感染患儿的用药分析[J].中国现代药物应用,2010,4(1):13-14.

[9] 曾建红.上呼吸道感染的用药取舍[J].中国医药指南,2010,8(33):101-103.

[10] 张国元,黄榕,杨于嘉,等.更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症临床疗效分析[J].中国当代儿科杂志,2001(6):691-692.

[11] 孙三峡.喜炎平联合盐酸伐昔洛韦治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效观察[J].当代医学，2011,17（16）：139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.102

广东 518102 深圳市宝安区西乡人民医院劳动社康（郑中梅）