两种药物在口腔局部浸润麻醉中的应用对比观察

李欣

两种药物在口腔局部浸润麻醉中的应用对比观察

李欣

目的 探讨盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液与利多卡因在口腔局部浸润麻醉中的应用的临床效果。方法 选取272例牙髓炎或需要拔除牙齿的患者，患者均进行口腔局部浸润麻醉，共计300颗患牙，按患者入院治疗先后顺序，随机分为研究组（n=135）和对照组（n=137）。研究组患者采用盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液麻醉处理，对照组患者采用利多卡因麻醉处理，比较2组患者的麻醉效果及麻醉起效时间以及术中患者情况。结果 在麻醉持续时间及术中患者心率及血压的控制上，组间差异无统计学意义。比较2组麻醉效果，研究组总有效为100%，对照组为91.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）；比较2组患者麻醉起效所需时间，研究组为（1.5±0.4）min，对照组为（5.2±0.5）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在口腔局部浸润麻醉中应用盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液，临床麻醉效果确切，且麻醉起效及患者术中控制较好。

盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液；利多卡因；麻醉

对于口腔科疾病的治疗，为达到明确疗效，如牙髓炎或需要拔除牙齿的患者多需要进行手术治疗，由于牙神经较为敏感，多需要进行口腔麻醉，利多卡因作为临床常用的麻醉剂在临床应用广泛。盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液作为一种新型麻醉剂，以其良好的麻醉效果受到了越来越多的关注。本研究选取135例需要牙髓炎或需要拔除牙齿的患者，进行盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液口腔局部浸润麻醉的对比研究，临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究272例患者系辽宁省锦州市口腔医院2012年2月～2013年12月收治的牙髓炎或需要拔除牙齿患者，其中180例牙髓炎患者，92例需要拔除牙齿的患者。其中男156例，女116例，年龄7～65岁，平均年龄（37.5±7.5）岁。272例患者共有300颗患牙，上颌前牙52颗，上颌后牙82颗，下颌前牙60颗，下颌后牙106颗;口内治疗190颗，口外治疗110颗。按患者入院治疗先后顺序，随机分为研究组（n=135）和对照组（n=137）。2组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义，有可比性。排除标准：（1）未见心肺功能障碍；（2）治疗期间合并症状（高血压）未见好转。

1.2 麻醉方法 研究组135例患者采用盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液麻醉处理，具体为盐酸甲哌卡因，法国SEPI'ODONT公司生产（口腔麻醉专用），行局部麻醉，于患牙前庭沟黏膜处行进针，若未见回血则表明进针正常，注射量为唇(颊)侧1.3mL，舌(腭)侧0.2mL，严格控制注射速度，0.025mL/s即可[2]。对照组137例患者采用利多卡因麻醉处理，常规局麻处理，治疗牙的前庭沟黏膜转折处进针，回抽无血，注射量为唇(颊)侧1.5～2mL，舌(腭)侧0.3～0.5mL[3]。

1.3 疗效评价标准 比较2组患者的麻醉效果及麻醉起效时间以及术中患者情况。麻醉效果分级标准以患者主观感受为主。分为4级。l级为完全麻醉：术中患者的面部表情未见异常，对疼痛的敏感程度低。2级为良好麻醉：术中对疼痛的可感性较低，为对手术造成影响。3级为有效麻醉：患者对疼痛的可感性较高，但在耐受范围内，能够保证手术正常进行。4级为无效麻醉：出现剧烈疼痛症状，对手术的正常进行造成影响[1]。由患者报告局部麻醉感开始及消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件处理数据。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料以用“x±s”表示，计量资料组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在麻醉效果及麻醉起效时间的比较上，研究组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在麻醉持续时间及术中患者心率及血压的控制上，组间差异无统计学意义。见表1、表2。

表1 2组牙髓炎或需要拔除牙齿患者麻醉效果比较[n(%)]

表2 2组牙髓炎或需要拔除牙齿患者麻醉起效比较

3 讨论

临床研究表明[2]，口腔疾病往往到导致患者伴随出现不同程度的不适感，容易对患者的生存质量造成影响。随着医疗技术的发展，口腔疾病的无痛治疗也得到了较大发展。现阶段，临床上麻醉药物的类型呈逐渐增多，且不同药物的临床疗效也存在较大的差异[3]。

所谓无痛治疗主要是先行口腔局部麻醉在进行临床治疗，即利用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失，使患者局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉仍存在；患者仍保持清醒的意识[4]。对于口腔局部麻醉药物的选择，临床传统药剂为利多卡因，但现阶段随着局部麻醉药剂的不断开发，新型麻醉药剂逐渐进入人们的视野[5]。

盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液属于新型的麻醉药物。该药物治疗期间，能够在短时间作用于神经，阻碍其正常传导[6]。同时，盐酸甲哌卡因以及肾上腺素联合注射期间，能够抑制运行速度，能够延长其作用于神经的系统的时间，不仅能够提高麻醉效果，还能够降低其使用量，提高临床治疗的安全性[7]。盐酸甲哌卡因对人体的毒性相比利多卡因和普鲁卡因更小，现阶段其主要用于口腔及牙科治疗中的局部浸润麻醉（神经传导阻滞型）。本研究272例需要牙髓炎或需要拔除牙齿的患者，进行盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液与利多卡因在口腔局部浸润麻醉的对比研究，麻醉效果及麻醉起效时间比较，盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液组优于利多卡因，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在麻醉持续时间及术中患者心率及血压的控制上，组间差异无统计学意义。这说明，在口腔局部浸润麻醉中应用盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液，临床麻醉效果确切，且麻醉起效及患者术中控制较好，可应用于临床。既往研究表明，患者入院治疗期间，取盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液行局部麻醉，能够减少对其血管的影响，能够提高临床治疗安全性[8]，本研究结果与此相符。

综上所述，需要牙髓炎或需要拔除牙齿的患者入院治疗期间，应用盐酸甲哌卡因/肾上腺素注射液行局部浸润麻醉，具有较好的麻醉效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.098

辽宁 121000 辽宁省锦州市口腔医院（李欣）