布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床体会

邹敏

布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床体会

邹敏

目的 分析布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果。方法 选取120例小儿急性喉炎患者作为研究对象。患儿随机分成对照组和观察组2组，每组60例。对照组患儿在基础治疗的同时接受地塞米松治疗，空气压缩泵进行雾化吸入，1mg/次，2～3次/d。观察组患儿在基础治疗的同时接受布地奈德混悬液进行雾化治疗，1～2mg/次，2～3次/d。结果 观察组患儿总有效率91.0%，明显优于对照组的总有效率83.3%,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的声音嘶哑、咳嗽以及呼吸困难等症状的平均消失时间明显短于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿急性喉炎患者来说，在基础治疗的基础上，采用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，可以快速改善患儿症状，有效提高治疗效果。

小儿急性喉炎；治疗效果；对比分析

小儿急性喉炎在临床上属于一种比较常见的儿科呼吸系统疾病，发病率比较高，病情比较严重并且病情变化较快，主要发生在1～3周岁幼儿。患儿常常伴随一定程度的呼吸困难，对患儿的身体健康有较大的影响，严重时还会影响患儿的生命。婴幼儿的喉腔比较狭小，而喉部黏膜下部的淋巴血管以及腺体等比较丰富，所以非常容易出现炎性侵润，最终导致患者出现呼吸困难，如果对其不进行及时处理，患儿有可能会出现窒息死亡[1]。为了进一步探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果，本研究回顾分析了120例急性喉炎患儿的基本资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省萍乡市妇幼保健院2012年4月～2013年4月接收的120例小儿急性喉炎患者作为研究对象。这些患儿中，男65例，女55例；患儿在年龄为8个月～3岁，平均年龄为（1.56±1.23）岁；其中一度喉梗阻25例，二度喉梗阻75例，三度喉梗阻20例；不存在较为明显诱因的患儿有93例，属于继发性的上呼吸道感染患儿有27例；患儿的病程在72h之内，平均为（56.23±2.45）h。患儿均存在呼气困难、发热以及犬吠等临床表现，经过详细的诊断，确定患儿均符合急性喉炎的相关诊断标准[2]。为了保证本次实验结果的正确性，首先向患儿家属详细了解患儿的病史以及相关药物禁忌，并在征得患儿家属同意的基础上对患儿进行分组。患儿随机分成对照组和观察组2组，每组患者60例，对照组中男34例，女26例，平均年龄（1.47±1.14）岁。观察组中男31例，女29例，平均年龄（1.59±1.26）岁。2组患儿的基本资料差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法 2组患儿均接受抗病毒以及抗生素治疗，并依据患儿的具体情况给予对症治疗。其中观察组患儿在接受基础治疗的同时还要接受布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20090902）进行雾化治疗，一次剂量为1～2mg/次，每天进行2～3次的治疗，具体次数由患儿的病情来决定，患者连续治疗3～5d，具体治疗时间根据患儿的病情来决定。在治疗过程中，部分患儿会在用药30～50min即可以有效缓解呼吸困难的症状，部分患儿在治疗3～5h之后呼吸苦难的情况得不到改善，针对这种情况，要再次给予患儿2mg左右的氟美松进行肌内注射治疗。对照组患儿在基础治疗的基础上接受地塞米松（广东三才石岐制药有限公司，国药准字H44024276）治疗，采用空气压缩泵进行雾化吸入治疗，每次吸入1mg，每天进行2～3次的治疗，具体治疗次数以患儿的具体病情为准，一般治疗时间为

3～5d。在患儿接受治疗24h之后进行病情观察。一般情况下，采用镇静类的药物可以有效缓解患儿呼吸困难的情况，对患儿有较好的镇静作用。但是对于呼吸系统的能力比较弱的患儿来说，如果患儿处在呼吸困难的晚期，其呼吸衰竭的症状比较容易被掩盖，针对这种情况一定要认真观察患儿的疾病变化以及患儿是否存在异常反应。为了保证患儿取得较高的治疗效果，要依据患儿的临床需要对患儿进行给氧治疗，采用持续的流量比较低的吸氧治疗能够有效缓解患儿由于缺氧出现的各种症状，这对患儿存在的呼吸道阻塞的改善有很大的治疗意义。

1.3 观察指标 在患儿接受治疗前以及患儿接受治疗2～4h之后，由同一位评价者对患儿的咳嗽、喉鸣以及声音嘶哑和呼吸困难的情况进行评价。

1.4 疗效评价标准[3]对患儿治疗2～4h之后症状以及体征进行有效评价。评价的标准是0～3分。0分：患儿不存在呼吸困难、犬吠样的咳嗽、喉鸣以及声音嘶哑等；1分：一级喉梗阻，患者活动之后会出现轻度呼吸困难、嘶鸣以及犬吠样的咳嗽；2分：二级喉梗阻，患儿处于安静时刻时，护理比较困难，并且患儿存在声音嘶哑，并且犬吠样的咳嗽比较鲜明；3分：三级喉梗阻，患儿存在很大程度的呼吸困难，并且在呼吸过程中伴随有发绀或者是伴随有烦躁的症状，患儿喉鸣音比较明显，出现失声的症状，犬吠样的咳嗽症状比较明显。

1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床疗效比较 经过5d的治疗，2组患儿的均取得较好的治疗效果，但是观察组患儿总有效率91.0%，对照组的总有效率83.3%,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较[n（%）]

2.2 2组患儿症状消失时间比较 观察组患者的声音嘶哑、咳嗽以及呼吸困难等症状的平均消失时间明显短于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿症状消失时间比较（x±s，h）

3 讨论

小儿急性喉炎在临床上比较常见，这种疾病的发病机制主要为患儿在病毒感染的情况下出现细菌感染，这就导致患儿的营养状况不佳，出现抵抗力下降，身体素质不断变差。患儿容易出现各种上呼吸道疾病，比如扁桃体炎、腺样肥大以及鼻窦炎等症状，患儿非常容易出现上部呼吸道感染，导致患儿出现喉炎等症状。小儿喉炎也会出现在一些比较急性的传染病中，比如水痘、猩红热以及麻疹等[4]。这种疾病起病一般都比较急，大部分都会在夜间出现病情加重，主要表现为喉部痉挛，患儿会出现发绀、面色过于苍白以及犬吠样的咳嗽等相关症状。为了保证患儿生命不受较大威胁，一定要在发现患儿发病之后，及时对患儿进行有效的抢救，有效保持患儿呼吸畅通，为患儿建立良好的静脉通道，采用适量合适的抗生素以及类固醇药物等进行治疗，有效缓解患者存在的喉梗阻状况。

雾化药物吸入治疗对小儿急性喉炎具有较高的治疗效果，这种治疗方式主要通过采用比较专业的雾化吸入装置，把含有一定药物的液体进行雾化，随后利用气溶胶等吸入到患儿的呼吸系统内，这样确保患儿黏膜不断湿化，使局部药物的浓度不断提高，有效解除患儿存在的气管痉挛的症状，促进患儿引流改善，并有效稀释痰液，控制患儿病情感染。目前，临床上治疗这种疾病的雾化方式主要有3种：惯性的沉积、弥散性沉积以及重力性沉积[5]。雾粒吸入系统的主要沉积部位会受到患儿呼吸的影响，鼻道的阻力一般会明显高于口腔，同时通道弯曲，这样以来雾粒就非常容易出现沉积，所以雾化治疗一定要通过口呼吸。气雾一般会在患儿吸气的时候进入人体内部，这时肺容量以及气道的内径都比较小，这样沉积量就会比较多，吸气没有吸入时也就有比较少的沉积。所以，对于这种疾病来说，治疗人员一定要通过相关仪器准确及时的确定患者的具体病情，同时利用1～3d的时间有效观察患者的呼吸状况，这就对患者是否存在声音嘶哑、喉鸣或犬吠样的咳嗽等有较为密切的关系。另外，在为患儿进行雾化吸入的过程中，一定要提前准备好吸痰器、气管切开装备以及氧气等相关抢救药物和器械[6]。

在这种疾病的治疗过程中，以往主要采用泼尼松进行口服治疗，或者是采用地塞米松等进行滴注治疗，但是这种方法治疗效果起效比较缓慢，无法尽快改善患儿喉梗阻的情况，并且对患儿的副作用比较大[7]。随着医学技术水平的提高，地塞米松雾化治疗得以推广，但是其临床治疗效果仍然比较差。这是因为地塞米松的起效比较慢，常常需要在肝脏内转化完毕之后才可以有效发挥其作用，但是患儿的气道内的上皮细胞中存在比较丰富的11β羟基类的类固醇酶，这就导致地塞米松因此丧失活性[8]。

布地奈德属于一种比较新型的肾上腺激素，这种药物具有非常强的抗炎效果，并且不会受到类固醇酶的影响，可以促进微小的血管不断收缩，并且有效减轻炎症，抑制患者的水肿情况以及毛细管扩张[9]。本研究结果显示观察组患儿总有效率及症状消失时间均明显优于于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）

综上所述，在基础治疗的基础上，采用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗对小儿急性喉炎患者，可以快速改善患儿症状，有效提高治疗效果，值得临床推广。

[1] 胡文红.布地奈德与地塞米松雾化吸入治疗急性喉炎临床疗效比较[J].安徽医药,2013,17(5):839-840.

[2] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社,2002：1162．

[3] 陈志.心脑血管疾病（脑血栓、高血压、脑梗死）的诊断与治疗体会[J].中国当代医药，2011，58(14):101-102.

[4] 高琴.布地奈德雾化吸入治疗在小儿急性喉炎的重要意义以及应用方法[J].中国实用医科杂志，2012，58(1):78-79.

[5] 江鸿.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床分析[J].中国医院药学杂志,2011,31(12):1040-1041.

[6] 尹世菊，王颖.健康教育在急性喉炎的治疗与护理中的作用[J].中国心脑血管，2010，16(4):17-19.

[7] 邵艺忠，张韵苑，李云.依托健康教育开拓小儿急性喉炎疾病的诊断与治疗[J].中国心脑血管疾病，2012，19(12):11-15.

[8] 叶雪颜.小儿急性喉炎的治疗与护理[J].现代医院，2011，12(6):11-13.

[9] 沈漫.临床综合护理在小儿急性喉炎中的治疗效果分析[J].中外医疗，2010，13(15):15-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.088

江西 337000 江西省萍乡市妇幼保健院 （邹敏）