术前关注在妇科围手术期疼痛管理中的应用

黄菊花

术前关注在妇科围手术期疼痛管理中的应用

黄菊花

目的 探讨术前关注对于减少妇科围手术期疼痛，提高舒适度的意义。方法 选取妇科收入的需手术治疗的患者112例，按入院顺序均分为2组（n=56）。对照组仅给予一般护理，观察组给予综合性的术前关注，比较2组患者术前及术后的睡眠状况、情绪状况及术后疼痛评分。结果 2组术前24h和术后24h睡眠时间及SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6、12h疼痛程度评分的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予综合性的术前关注可有效提高患者睡眠质量，减少焦虑、抑郁等负面情绪的产生，降低疼痛程度，提高舒适度。

妇科；围手术期；疼痛管理；术前关注

疼痛是反应患者舒适度的一个直接因素，能够通过情绪变化、睡眠质量等直观的反应出来。目前国际社会上也在呼吁免除疼痛是患者的基本权利，临床医护人员有责任采取积极的措施减少患者的疼痛[1]。本研究探讨给予术前关注对于减轻患者疼痛，提高舒适度的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月～2013年2月新余市妇幼保健院妇科收入的需手术治疗患者112例，按入院顺序均分为

2组（n=56）。观察组年龄25～78岁，平均年龄（54.5±2.8）岁，异位妊娠12例，子宫肌瘤9例，子宫内膜癌11例，宫颈癌6例，畸胎瘤3例，卵巢囊肿15例；对照组年龄23～81岁，平均年龄（52.1±2.6）岁，异位妊娠14例，子宫肌瘤6例，子宫内膜癌9例，宫颈癌8例，畸胎瘤1例，卵巢囊肿18例。2组患者在年龄、病程、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法[2]对照组：仅给予一般术前护理，包括进行简单的病区环境介绍，病情及手术方式等相关知识的普及，术前及术后注意事项，患者皮肤肠道准备，备血等。观察组：在对照组护理的基础上，针对患者提供个性、综合化的术前护理干预，主要包括：（1）情绪关注护理；（2）环境熟识护理；（3）患者疼痛知识的评估及护理；（4）生活方式的护理；（5）进一步加强护理人员疼痛管理的学习。

1.3 观察指标[3]（1）患者术前24h及术后24h的睡眠时间；（2）患者术前及术后SAS、SDS评分；（3）患者术后6、12h疼痛评分。

1.4 疼痛评分方法[4]采用休斯顿疼痛情况量表对患者进行疼痛程度的评分，主要包括对疼痛期望、疼痛程度、疼痛对情绪的影响、疼痛对日常生活的影响、疼痛控制满意程度状况、总体满意度6个方面的评价。用0～10这11个数字描述疼痛强度，0或1表示无痛，1～3代表轻微疼痛，4～6代表中度疼痛，7～10代表重度疼痛。分别于术后6h、12h请患者用其中一个数字描述平卧于病床上自觉疼痛程度。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者术前24h及术后24h睡眠时间比较见表1；2组患者术前后SAS和SDS评分比较见表2；2组患者术后6h、12h疼痛评分的比较见表3。

表1 2组患者术前24h及术后24h睡眠时间比较（x±s）

表2 2组患者术前后SAS和SDS评分比较（x±s,分）

3 讨论

医生、护士、患者及家属都是疼痛管理中的重要影响因素，通过积极有效的疼痛管理能明显降低患者的痛感，提高舒适度。痛觉反应、情绪、睡眠质量是评估心理状态的主要测试指标，三者能综合影响术后疼痛强度[5]。

表3 2组患者术后6h、12h疼痛评分的比较（x±s，分）

本次研究主要探讨术前关注在降低妇科围术期疼痛中的作用，主要采取以下措施：（1）情绪关注：心理因素是导致疼痛产生的主要原因，由于妇科手术患者大多数为成年女性，他们对手术的认识较未成年人成熟，敏感度较高，往往会因为不断的心理暗示而增加对手术的恐惧、焦虑，进而影响睡眠质量，导致身体状况的下降[6]。因而护理人员针对这一现状应积极与患者进行沟通，安抚患者的不安情绪，通过科学的讲解让患者了解治疗过程及术后恢复，告知患者术后会采取哪些措施减少疼痛，从而使患者增强自信，也减少由于对术后疼痛所产生的恐惧心理；（2）环境熟识：陌生的环境往往会无形中给患者造成巨大的压力，尤其是当独处于手术室时这种恐惧感会增强，影响手术质量，也影响术后恢复[7]。因而当患者入院时，护理人员就应主动向患者介绍其主要活动区域的布局情况，帮助其尽快适应新环境；也可以通过宣传册的方式，将病区及手术室主要情况的图片给患者观看，增加熟悉感，缓解紧张；（3）患者疼痛知识的评估：由于文化层次等的差异，多数患者存在对止痛药认识的误区，认为服用止痛药会产生依赖，对身体有害，这种观点的驱使会造成患者对疼痛的表述不清、不及时或治疗措施不被接受等现象的产生[8]。因而护理人员应在入院时对患者疼痛知识进行评估，对于认识不足的要进行知识的普及，纠正患者的错误观点；（4）生活方式的护理：鼓励患者培养良好的睡眠习惯，如睡前泡脚、按摩足底、穿宽松衣物、不吃刺激性食物等。养成规律运动的习惯等；（5）进一步加强护理人员疼痛管理的学习。

综上所述，术前关注可有效降低妇科围术期的疼痛，提高舒适度，值得临床推广应用。

[1] 黄菊花.术前关注在妇科围手术期疼痛管理中的应用[J].中外医疗，2011，31（28）：75.

[2] 宁小菊.手术病人疼痛认知及其术后疼痛的相关性[J].当代护士（中旬刊），2009，17(8)：5-7.

[3] 罗敏.快速康复外科理念在妇科手术中的应用与展望[J].实用医学杂志，2012，41（1）：12-13.

[4] 郑桃晓，漆晓俐.妇科围手术期个性化整体护理效果研究[J].安徽医学，2012，40（10）：1382-1384.

[5] 张颖.护理安全管理在妇科围手术期患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（23）：102-103.

[6] 吴晨，赵烨，朱玉娣.PDCA模式在妇科围手术期患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（11）：44-45.

[7] 可宝萍.舒适护理在妇科围手术期的临床应用体会[J].河南外科学杂志，2011，17（4）：136-137.

[8] 李彩莲，黄月红，蔡玉娇.临床护理路径在妇科围手术期患者中的护理满意度分析[J].吉林医学，2014，57（18）：4064-4065.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.066

江西 338025 新余市妇幼保健院（黄菊花）