学龄前儿童尿镉水平调查

殷俊 何平

学龄前儿童尿镉水平调查

殷俊 何平

目的 了解学龄前儿童的尿镉水平。方法 对无锡市南长区和上海市徐汇区、宝山区607例0～7岁学龄前儿童尿镉水平进行调查，采用石墨炉原子吸收光谱法进行检测。结果 学龄前儿童尿镉水平为0～4.857μg/gCr，均值为（0.822±0.926）μg/gCr，所有调查对象的尿镉水平均没有超过职业性镉中毒标准。无锡市南长区儿童尿镉水平为0.002～4.646μg/gCr,均值为（0.969±0.914）μg/gCr，上海市徐汇区和宝山区儿童尿镉水平为0～4.857μg/gCr，均值为（0.452±0.741）μg/gCr，两地区尿镉水平差异有统计学意义（P＜0.01）。尿镉水平在各年龄组及性别上差异均没有统计学意义。结论 学龄前儿童的尿镉均值较低，无超标的异常值，但在不同地区间存在差异，应重视食物镉污染的现状，加强生活卫生宣教，提高环境保护意识。

学龄前儿童；尿镉；镉暴露；性别；年龄

镉是一种广泛用于工业生产中的重金属元素，我国每年工业废弃物排放到环境中镉总量约为680余吨[1]。环境中的镉通过食物链的富集作用能达到相当高的浓度，它可以由呼吸道和消化道进入人体，研究表明镉在人体长期蓄积在肾脏、肝脏、骨骼等器官[2]，从而产生慢性毒性作用，国际癌症研究机构（IARC）已将将镉列为人类致癌物。尿镉是反映映机体镉暴露的生物接触指标，也是慢性镉中毒的诊断指标，尿镉的水平与肾脏损害、骨质疏松以及血清睾酮水平都有密切的相关性[3-5]。

目前，国内对镉的调查多涉及职业暴露人群及成人，缺乏对学龄前儿童镉暴露的研究，长期的镉暴露对学龄前儿童生长发育的影响值得探讨。因此，本研究研究对无锡、上海两地学龄前儿童的尿镉水平进行抽样调查，分析不同地区不同年龄段学龄前儿童的尿镉水平，探讨相关的影响因素。

1 资料与方法

1.1 调查对象 无锡市南长区婴幼儿和学龄前儿童共343例，上海市徐汇区、宝山区的婴幼儿和学龄前儿童共264例。纳入标准：均为非职业镉暴露人群的子女，年龄0～7岁，无明显肾脏、肝脏疾病，无血液疾病，无重大遗传疾病。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 通过问卷形式收集调查对象的基本信息，以及有无重大疾病和遗传病史等。

1.2.2 尿样采集 尿杯和试管为聚乙烯塑料，使用前均用1∶1的硝酸溶液浸泡24h以上，再用去离子水清洗备用。用尿杯和试管收集调查对象的晨尿，置于－8℃冰箱内备检。

1.2.3 尿样检测 尿镉的测定严格按照国家标准WS/ T32-1996尿中镉的石墨炉原子吸收光谱法，用PE800型原子吸收光谱仪测定。尿中肌酐按照照WS/T97-1996尿中肌酐分光光度计法，用722型分光光度计进行测定。

1.2.4 统计学方法 问卷资料采用Epidata软件输入，每份输入22遍以确保输入正确，所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。正态计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的性别和年龄分布 本次研究学龄前儿童共计607名，平均年龄为（3.18±1.92）岁，不同地区学龄前儿童的年龄和性别分布见表1。

表1 两地样本分布

2.2 学龄前儿童尿镉水平分析 所有调查儿童尿镉水平的最大值为4.857μg/gCr，最小值未检出，均值为（0.822±0.926）μg/gCr。依据GBZ17-2002《职业性镉中毒诊断标准》，尿镉值以大于5μg/gCr为判定超标的值点，所有调查对象的尿镉水平均均无超标现象。对两地区的尿镉水平比较发现，无锡地区的学龄前儿童尿镉水平显著显著高于上海地区，差异有统计学意义（t=2.87,P＜0.01）。无锡和上海地区尿镉水平低于0.5μg/gCr的人数分别占所检测人数的37.6%和74.6%。见表2。

表2 学龄前儿童尿镉水平（μg/gCr）

2.3 不同性别的尿镉水平比较 本次研究共调查查男孩314名，女孩293名，尿镉水平男孩为（0.842±0.923）μg/gCr，女孩为（0.797±0.930）μg/gCr，男女孩的尿镉水平差异无统计学意义同时不同地区学龄前儿童的尿镉水平在性别上差异也无统计学意义。见表3。

表3 不同性别学龄前儿童尿镉水平（μg/gCr）

2.4 不同年龄组尿镉水平比较 尿镉水平在年龄组间差异没有统计学意义。见表4。

表4 各年龄组尿镉水平（μg/gCr）

3 讨论

我国作为镉污染比较严重的国家，镉对人群健康的危害越来越受到重视，本次研究主要采用石墨炉原子吸收光谱法，对无锡和上海两地学龄前儿童的尿镉水平状况调查。结果表明，两地学龄前儿童的尿镉水平的最高值为4.857μg/gCr，尿镉水平小于3μg/gCr的人数占95%以上，所有调查对象均没有超出职业性镉中毒诊断标准。对于非职业暴露人群的尿镉标准，我国学者多将WHO提出的10μg/gCr作为对照人群的尿镉上限值[6]，这一标准以及职业暴露标准都是基于成年人尿镉水平提出的，而对学龄前儿童的尿镉水平的研究较少，同时由于学龄前儿童的肾脏功能未完全发育，长期的镉暴露可能是学龄前儿童肾脏损害的高危因素，因此，，对学龄前儿童尿镉水平的评判标准还有待进一步的完善。

本次调查结果还表明，，学龄前儿童的尿镉水平在年龄和性别上差异差异也没有统计学意义意义，而无锡学龄前儿童的尿镉水平显著显著高于上海地区的尿镉水平，差异有统计学意义（P＜0.01）。大量的研究表明我国不同地区的土壤存在不同程度的镉污染[7]，不同种类的食物受镉污染的程度也不同[8]。对学龄前儿童来说，通过消化道是镉进入体内的主要途径，而无锡南长区与上海徐汇区、宝山区之间，可能由于环境本底、工业生产活动以及农业生产活动的不同造成环境镉污染的程度不一样，进而通过食物链在人体的浓度有地区的分布差异。另外，国外研究发现贫困家庭和父母文化程度较低的家庭成长的儿童的尿镉水平明显较高[9]，可能与对镉暴露危害缺乏相关认识有关。因此，，加强生活卫生宣教，养成良好的饮食和卫生习惯，以及提高环境保护意识，对降低学龄前儿童镉暴露危险率有重要意义。

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Objective To understand the level of urinary cadmium in preschool children. Methods The urinary cadmium level of 607 children aged from 0 to 7 years were determined by graphite furnace atom absorption spectrophotometer. Results It was shown that the urinary cadmium of preschool children was 0-4.857μg/gCr and （0.822±0.926） μg/gCr in an average, all urinary cadmium levels were lower than occupational cadmium poisoning diagnosis standard. The urinary cadmium of preschool children in Wuxi City was 0.002-4.646μg/gCr and （0.969±0.914）μg/gCr in an average, the urinary cadmium of preschool children in Shanghai City was 0-4.857μg/gCr and （0.452±0.741）μg/gCr in an average, there was significant difference of urinary cadmium in 2 areas（P＜0.01）. There were no significant differences in urinary cadmium levels in all age groups and gender. Conclusion Urinary cadmium of preschool children was lower than poisoning standard, while statistical differences existed in geographical differences. Attention should be paid to cadmium contamination control in different environment.

Preschool children; Urinary cadmium; Cadmium exposure; Gender;Age

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.110

江苏 214031 无锡市南长区疾病预防控制中心综合卫生科（殷俊） 上海 200025 上海交通大学医学院 （何平）