小柴胡汤联合兰索拉唑治疗对反流性食管炎的疗效观察

刘川贵 杜德宏

小柴胡汤联合兰索拉唑治疗对反流性食管炎的疗效观察

刘川贵 杜德宏

目的 探讨小柴胡汤联合兰索拉唑治疗对反流性食管炎的疗效。方法 选取反流性食管炎患者118例，依据随机分配原则分为柴胡兰索组和常规兰索组，2组患者均给予常规兰索拉唑治疗，柴胡兰索组患者在此治疗基础上给予小柴胡汤治疗，统计分析所有患者治疗效果和不良反应发生情况。结果 柴胡兰索组患者治疗总有效率为94.92%，常规兰索组患者治疗总有效率为83.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；柴胡兰索组患者治疗后总不良反应发生率为6.78%，常规兰索组患者治疗后总不良反应发生率为11.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小柴胡汤联合兰索拉唑治疗可有效提高对反流性食管炎的治疗效果，减少患者治疗后不良反应的发生，有助于改善患者生活水平，值得临床作进一步推广。

小柴胡汤；兰索拉唑；反流性食管炎

反流性食管炎是临床上较为常见的一种消化系统疾病，发病原因为胃内压力高于食管或食管括约肌张力低下引起食管下部功能障碍，致使胃内或十二指肠容物反流至食管，最终导致食管炎症的发生[1]。目前，反流性食管炎常规采用药物治疗，通过药物干预对胃酸进行抑制和中和，增强食管、胃的排空能力，可有效缓解患者临床症状[2]。但临床上治疗反流性食管炎的药物有多种，不同药物具有不同的药理作用，对患者治疗效果也具有一定的差异性，因此选取药物是治疗过程中极为重要的环节[3]。淮南新华医疗集团北方医院通过小柴胡汤联合兰索拉唑治疗反流性食管炎，取得了较为良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年7月本院确诊治疗的反流性食管炎患者118例，依据随机分配原则分为柴胡兰索组和常规兰索组，各59例，柴胡兰索组：年龄23～58岁，平均年龄（36.28±10.25）岁，病程5～19个月，平均病程（11.52±4.27）个月；常规兰索组：年龄25～63岁，平均年龄（38.19±10.47）岁，病程7～21个月，平均病程（12.72±4.88）个月，所有患者均无心、肝、肾等严重性疾病和心血管疾病，2组患者在年龄、病程等基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者每天均给予早晚各1次兰索拉唑（由由汕头经济特区鮀滨制药厂生产，剂型为15mg×14粒，国药准字H10980136）口服治疗，15mg/次，持续2个月，柴胡兰索组患者在此治疗基础上给予小柴胡汤治疗，汤方为柴胡10g、人参6g、黄芩10g、甘草6g、生姜3g、半夏6g、大枣5颗，气虚患者加用白术3g，加水500mL煎煮30～45min，煎煮至汤液约200mL，分早晚各1次服用，100mL/次，持续1个月。

1.3 观察指标和标准 对所有患者通过电话方式进行为期2个月的随访和治疗前后进行胃镜检查，统计分析所有患者治疗效果和不良反应发生情况[4]。疗效评价标准[5]：临床症状消失、治疗后食管黏膜病变组织消失为显效，临床症状明显缓解、治疗后食管黏膜病变组织消失＞60%为有效，临床症状无明显缓解、治疗后食管黏膜病变组织消失＜60%为无效，总有效率=（显效+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件处理数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 柴胡兰索组和常规兰索组患者治疗效果对比 柴胡兰索组患者治疗总有效率为94.92%，常规兰索组患者治疗总有效率为83.05%，前者显著高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较（n）

2.2 柴胡兰索组和常规兰索组患者治疗后不良反应发生情况对比 柴胡兰索组患者治疗后总不良反应发生率为6.78%，常规兰索组患者治疗后总不良反应发生率为11.86%，前者显著低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗后不良反应发生情况比较（n）

3 讨论

反流性食管炎是消化科较为常见的疾病之一，主要临床表现有反流、胸痛、灼烧感等，严重影响患者的生活质量[6]。兰索拉唑是一种质子泵抑制药物，具有较高的选择作用，可有效抑制胃酸的分泌和促进胃泌素的分泌，改善食管括约肌功能[7]。小柴胡汤作为一种中药类方剂，具有益胃健脾、解少阳郁热等功效，可有效缓解多种消化系统疾病引起的症状[8]。

本研究结果显示，本院通过小柴胡汤联合兰索拉唑治疗的反流性食管炎患者治疗总有效率显著高于常规兰索拉唑治疗的患者，前者治疗后总不良反应发生率显著低于后者。兰索拉唑治疗作为一种抑酸治疗，其活性成分有效抑制了胃壁细胞中酶的活性，致使胃壁分泌H+减少，有效降低了胃壁细胞的胃酸分泌作用，缓解了胃酸对食管的刺激作用，同时促进胃泌素的分泌，使机体内释放足够的乙酰胆碱以提高胃肠蠕动能力，促使胃排空；小柴胡汤具有解郁热、止吐健脾的功效，可有效改善胃肠功能，配合兰索拉唑治疗，有效减少了胆汁的积聚，降低了胆汁向胃和食管反流的发生，起利胆清胃、益气和胃的功效，增强了胃食管括约肌的张力，有效提高了食管清除功能和屏障功能，在一定程度上提高了对患者的治疗效果。此外，由于在小柴胡汤联合兰索拉唑治疗中，小柴胡汤具有益胃健脾的作用，有效改善了患者胃部环境和缓解了患者胸痛、灼烧感等症状，降低了治疗后不良反应的发生，有助于提高患者生存质量。

综上所述，小柴胡汤联合兰索拉唑治疗可有效促进反流性食管炎患者胃、食管排空，提高患者胃肠功能，间接提高对反流性食管炎的治疗效果，有利于降低患者治疗后不良反应的发生，值得临床作进一步推广。

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[6] 陈红艳.雷贝拉唑治疗54例反流性食管炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(20)：4614-4615.

[7] 孙胜记.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(22)：25.

[8] 张金瑞.旋覆代赭汤联合小柴胡汤治疗反流性食管炎肝胃郁热证临床观察[J].亚太传统医药,2014,10(13)：114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.108

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