米索前列醇联合盐酸丁卡因胶浆在宫颈癌腔内后装治疗中的应用分析

党婉婷（南阳市第三人民医院，河南 南阳 473000）

米索前列醇联合盐酸丁卡因胶浆在宫颈癌腔内后装治疗中的应用分析

党婉婷
（南阳市第三人民医院，河南 南阳 473000）

目的 分析米索前列醇联合盐酸丁卡因胶浆在宫颈癌腔内后装治疗中的应用效果。方法 选取2012年11月～2013年11月我院收治的宫颈癌患者120例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。对照组给予米索前列醇进行治疗，观察组在此基础上给予盐酸丁卡因胶浆进行治疗，并比较两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组轻微疼痛率为83.3%，明显高于对照组的60%；宫颈扩张有效率为83.3%，明显高于对照组的56.7%。两组疼痛程度及宫颈扩张情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈癌腔内后装治疗中，联合使用米索前列醇和盐酸丁卡因胶浆，可改善患者疼痛程度及宫颈扩张情况，值得临床应用及推广。

腔内后装治疗；宫颈癌；盐酸丁卡因胶浆；应用分析

宫颈癌是妇科常见疾病，临床主要采用放射疗法对其进行治疗，其中腔内后装治疗为侵入性操作，患者治疗过程中容易产生疼痛及焦虑，可导致治疗中断。为确保治疗的安全进行[1]，我院采用盐酸丁卡因胶浆联合米索前列醇进行宫颈癌腔内后装治疗，其镇痛及宫颈扩张效果均令人满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2013年11月我院收治的宫颈癌患者120例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。观察组年龄34～75岁，平均年龄（52.5±3.6）岁；绝经时间1～24年，平均绝经时间（11.7±6.2）年；临床分期：Ⅰa期12例、Ⅰb期14例，Ⅱ期22例、Ⅱb期12例。对照组年龄33～76岁，平均年龄（53.2±4.1）岁；绝经时间1～23年，平均绝经年龄（10.6±7.0）年；临床分期：Ⅰa期10例、Ⅰb期13例，Ⅱ期23例、Ⅱb期14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用米索前列醇进行治疗，治疗前3 h于阴道后穹窿放置米索前列醇200 μg，卧床休息30 m in后，利用宫颈扩条测量宫腔深度，置入宫腔施源器进行治疗。观察组采用盐酸丁卡因胶浆联合米索前列醇进行治疗，米索前列醇的使用与对照组相同，后装3 m in前使用盐酸丁卡因胶浆4 g，在宫颈口区域进行涂抹；使用盐酸丁卡因胶浆2 g，在宫颈扩条前端涂抹，对宫腔深度进行测量；使用盐酸丁卡因胶浆2 g，在宫腔施源器上涂抹，并置入施源器进行治疗。

1.3 评定标准

①疼痛程度：采用Stein线性模拟评分进行评价。0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为明显疼痛，7～10分为严重疼痛，患者自行选择数字确定疼痛分值。②宫颈扩张情况：以5号宫颈扩条一次性通过为标准对宫颈松弛程度进行判断。有效：5号宫颈扩条顺利通过；无效：需小号宫颈扩条扩张宫颈。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 16.0对研究数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 疼痛程度

治疗后，观察组轻微疼痛50例（83.3%），对照组轻微疼痛36例（60%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疼痛程度比较

2.2 宫颈扩张情况

观察组宫颈扩张有效率为83.3%（50/60），显著优于对照组的56.7%（34/60），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者宫颈扩张情况比较

3　讨 论

我国为宫颈癌高发国家，临床公认采用后装治疗+盆腔体外照射对其进行治疗，具有明显疗效。但后装治疗在探查宫颈深度、牵拉扩张宫颈时，易产生较大痛苦[2-3]。由于

肿瘤侵犯宫颈前后唇及宫旁组织，并对其结构造成破坏，使宫颈口的辨认十分困难，进行宫腔探查也就变得比较棘手。为解决这一问题，有效扩张宫颈口，避免子宫穿孔、宫颈损伤等不良症状的发生，我院尝试在后装治疗过程中联合使用米索前列醇与盐酸丁卡因胶浆。结果发现，观察组疼痛程度及宫颈扩张情况均明显改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示后装治疗中米索前列醇及盐酸丁卡因胶浆的联合使用具有显著疗效。

米索前列醇主要用于取环术、终止妊娠等操作，用药后有利于宫颈扩张。由于米索前列醇阴道给药的生物利用度较大，且经阴道给药可避免口服用药引起的胃肠道刺激，因而是扩张宫颈的较佳用药。盐酸丁卡因胶浆则是腔道表面润滑麻醉剂，其中盐酸丁卡因可作用于外周神经[4-5]，有利于极化和去极化交替的抑制，从而可获得较好的止痛效果；另外甲基纤维素能促使溶液黏度的增加，并起到润滑、扩张的作用，给药于相应部位，发挥药效仅需2 m in。总之，盐酸丁卡因胶浆的局部镇痛及润滑作用明显可靠，泌尿外科及妇产科广泛应用，均获得了满意疗效。

研究表明，两种药物联合应用，镇痛及扩张宫颈效果均明显优于单一药物（P＜0.05），提示盐酸丁卡因胶浆与米索前列醇协同作用，在后装治疗中的效果更加突出。因此，临床实施后装治疗时，采用米索前列醇联合盐酸丁卡因胶浆，其镇痛效果及宫颈扩张效果十分明显，值得临床推广及应用。

[1] 高清霞.观察米索前列醇联合盐酸丁卡因胶浆在宫颈癌腔内后装的疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,05:54-55.

[2] 林高娟,吴冬梅,赵慧玲.米索前列醇联合盐酸丁卡因胶浆用于绝经期宫颈癌腔内后装治疗的效果[J].实用医学杂志,2013,03:471-473.

[3] 周东亚.米非司酮与米索前列醇应用于稽留流产患者临床效果探讨[J].现代医药卫生,2014,15:2335-2336.

[4] 杨春玲,朱志红,李 颖,杨春香.米索前列醇与盐酸丁卡因胶浆用于10～12周钳刮术的临床观察[J].中国性科学,2014,01:36-38.

[5] 周东亚.米非司酮与米索前列醇应用于稽留流产患者临床效果探讨[J].现代医药卫生,2014,15:2335-2336.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8803.2015.11.102.02