前置胎盘术中子宫下段缝合的应用效果观察

王绪荣（山东省滕州市中心人民医院妇产科，山东 滕州 277599）

前置胎盘术中子宫下段缝合的应用效果观察

王绪荣
（山东省滕州市中心人民医院妇产科，山东 滕州 277599）

目的 分析前置胎盘术中子宫下段缝合的应用效果。方法 选取2011年7月～2015年7月我院收治的前置胎盘术中出血患者81例作为研究对象，将其随机分为研究组41例和对照组40例，研究组选择子宫下段缝合方法，对照组选择常规止血方法。对比两组患者的疗效。结果 研究组和对照组止血有效率分别为97.56%、70.00%，术中出血量分别为（556.16±47.67）m L、（917.45±49.56）m L，手术时间分别为（49.77±10.88）m in、（90.02±16.16）m in。研究组止血有效率高于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在前置胎盘术中应用子宫下段缝合方法，可达到理想的止血效果，术中出血量少，手术时间短。

前置胎盘术；子宫下段缝合；应用效果

前置胎盘术是医院产科常见的手术方式之一，术中易大出血，威胁产妇的生命安全，不容忽视。在前置胎盘术中应用子宫下段缝合法，可达到理想的止血效果，减少术中出血量，同时可以缩短手术时间，降低产妇危险有着重要的意义。我院对置胎盘术中出血患者41例给予子宫下段缝合法治疗，其疗效明显，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年7月～2015年7月收治的前置胎盘术中出血患者81例作为研究对象，依据随机方法分为研究组41例和对照组40例。研究组年龄24～45岁，平均年龄（31.11±2.36）岁；孕周39～42周，平均孕周（40.11±0.57）周；初产妇32例，经产妇9例。对照组年龄25～44岁，平均年龄（31.23±2.40）岁；孕周39～42周，平均孕周（40.02±0.63）周；初产妇33例，经产妇7例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组在前置胎盘术中选择子宫下段缝合方法，于产妇分娩结束后应用缩宫素20 U宫体注射，同时应用缩宫素注射液（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020474）静脉滴注，规格：1 m L：10 U，0.02～0.04 U/min。对宫底进行适当的按压，使产妇子宫能够得到良好的收缩，之后适度牵拉脐带，使胎盘能够顺利娩出，必要时需徒手剥离胎盘，小心谨慎地托出子宫，并在子宫前后壁适当按压，出血明显的地方小心谨慎地实施横行间断缝合[1]。

对照组在前置胎盘术中选择常规止血方法，即适当按摩产妇子宫后，肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液0.25 mg，之后进行宫腔填纱，以达到止血的目的。若出血情况较为严重，则必须进行子宫切除术。

1.3 疗效评定标准

（1）有效：手术完成后1天内阴道出血量不超过50 m l/h，尿量无异常，子宫收缩良好，生命体征明显改善；（2）无效：手术完毕后1天内阴道出血量超过50 m l/h，同时出现持续性出血现象，尿量不超过30 mL/h，子宫收缩效果不明显，生命体征无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 止血效果

研究组术后止血有效率为97.56%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者止血效果比较 [n（%）]

2.2 手术情况

研究组止血有效率高于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　研究组与对照组手术情况比较（x±s）

3　讨 论

前置胎盘是女性妊娠过程中的一种并发症，其对产妇及胎儿造成严重威胁，是引发产妇死亡的关键性要素之一，因此必须给予高度重视。在前置胎盘术中，由于子宫无法良好收缩，无法通过收缩达到压迫血窦的目的，术中易造成短时间内大出血，危及产妇的生命安全，因此必须采取有效的止血措施，确保产妇的生命安全[2]。

在前置胎盘术中，子宫下段缝合法发挥着重要的作用，其可以在短时间内达到较佳的止血效果，同时可以减少术中出血量，缩短手术时间，改善母婴结局[3]。袁淑梅[4]认为，子宫下段缝合法不仅可以达到满意的止血效果，而且手术时间短，对产妇造成的不良影响相对比较小，有助于产妇生育功能的保留，对产妇本身有着重要意义。刘海梅等[5]指出，子宫下段缝合法具有操作简单、安全性高、止血效果明显等多种优点，而缩宫素的应用，在一定程度上可以缩小产妇的子宫，并在较短时间内有效关闭血窦，达到快速止血的目的。我院在前置胎盘术中，研究组给予子宫下段缝合方法治疗，对照组给予常规止血方法治疗，结果显示，研究组止血有效率为97.56%，明显高于对照组的70.00%，研究组术中出血量为（556.16±47.67）m L，少于对照组的（917.45±49.56）m L，研究组手术时间为（49.77±10.88）m in，短于对照组的（90.02±16.16）m in，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用子宫下段缝合法治疗前置胎盘术中出血，可取得显著的止血疗效，同时可以减少术中出血量，缩短手术时间，值得推广。

[1] 朱玉莲,凌 静.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究[J].中国妇幼保健,2013, 28(23):3751-3753.

[2] 蒋依伶.子宫下段压迫缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的应用[J].医学信息(下旬刊),2013,26(12):562-563.

[3] 解 英.止血带联合子宫下段缝合防治完全性前置胎盘产后出血的临床观察[J].山西医药杂志(下半月版),2013,42(14):807-808.

[4] 袁淑梅.子宫下段缝合在前置胎盘术中止血的应用[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(2):119-122.

[5] 刘海梅,黄小芸,廖莉君.子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中出血的应用[J].中国医学创新,2014,11(21):39-42.

本文编辑：杨 志

Analysis the app lication effect of the suture in the lower uterine segm ent of the p lacenta

WANG Xu-rong
(Shandong Province Tengzhou Central People's Hospital of Obstetrics and Gynecology, Shandong, Tengzhou, 277599, China)

Objective To analyze the p lacenta in the low er uterine segment surgical suture app lication effect.M ethods According to the random method, Selected in July 2011 to July 2015 in our hospital 81 cases of placenta previa bleeding patients were divided into two groups, the study group 41 cases of uterine lower segment suture, the control group of 40 patients choose routine hemostasis. To compare the curative effect of two groups of patients. Resu lts The study group and the control group were bleeding rates were 97.56%, 70.00%, blood loss was (556.16±47.67) m L, (917.45±49.56)) mL, operative time was (49.77±10.88) min, (90.02±16.16) min. Study Group Hemostatic effi ciency higher, less blood loss than the control group, the operation time is shorter than in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Application of placenta previa surgery suture the lower uterine segment, can achieve the desired hemostatic effect, less blood loss, shorter operative time.

Placenta previa surgery; The lower uterine segment stitching; Application effect

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2015.11.140.02