探析不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌状态的影响

周艳鹏（河南省商丘市传染病医院妇科，河南 商丘 476000）

探析不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌状态的影响

周艳鹏
（河南省商丘市传染病医院妇科，河南 商丘 476000）

目的 分析不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌状态的影响。方法 选取我院2011年1月～2015年1月收治的子宫肌瘤患者90例作为研究对象，将其随机分成A、B、C组，各30例，A组行子宫肌瘤剥除术，B组行腹腔镜下子宫次切除术，C组行全子宫切除术，比较三种子宫肌瘤手术对患者内分泌状态的影响。结果 术前，三组患者的孕酮（P）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）以及卵泡刺激素（FSH）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但是手术后6个月，B、C两组患者的E2显著低于术前。结论 子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下子宫次切除术以及全子宫切除术治疗子宫肌瘤都能够取得一定的疗效，但是子宫肌瘤剥除术的疗效更加显著，并且不会影响患者的内分泌状态。

不同手术方式；子宫肌瘤；内分泌状态；影响

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤[1]。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤[2]。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2015年1月收治的子宫肌瘤患者90例作为研究对象，所有患者均符合子宫肌瘤临床诊断标准。将其随机分为A、B、C组，各30例，平均年龄（43.4±4.2）岁，子宫肌瘤55例，子宫腺肌瘤35例，三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采取子宫肌瘤剥除术对患者进行治疗：给予患者腰麻，脐部行10 mm手术切口，穿刺后建立二氧化碳气腹，10 mm Trocar穿刺后将腹腔镜置入。静脉注射催产素20 U，电凝切开肌瘤表面，抓钳提取肌瘤，将肌瘤分离并剥除，将切口缝合。

B组采取腹腔镜下子宫切除术的手术方式进行治疗：给予患者全身麻醉，取膀胱截石位，对会阴部消毒，在尿道内放置引流管，尿液排空，常规放置举宫器，利用气腹穿刺，将患者体内子宫肌瘤剥出，完后将腹腔冲洗干净，使其中的二氧化碳气体排尽，在腹腔镜的观察下将穿刺孔完整缝合。

C组采取全子宫切除术的方式对患者进行治疗：给予患者腰麻+硬膜外麻醉，脐部行10 mm手术切口，穿刺后建立二氧化碳气腹，10 mm Trocar穿刺后将腹腔镜置入，腹腔镜辅助下将肩部圆韧带以及相关的附件分离，电凝将患者的膀胱腹膜切开，再将其反折下推，采用电凝将患者两侧子宫的静动脉以及两侧低主韧带切开，然会再将阴道穹窿以及四周切开，对手术创面进行电凝止血，将盆腔腹膜以及阴道断端缝合，将患者的盆腔冲洗之后再逐层缝合。

1.3 观察指标

采用超声多普勒诊断仪对患者术前、术后三个月及术后六个月的卵巢动脉血流参数进行对比分析，其中包括收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张末期最小血流速度（Vmin）、搏动指数（PI）以及阻力指数（RI）[3]。其次，在术前、术后六个月抽取患者的静脉血，并采用全自动化学免疫发光分析仪对患者的血清激素水平进行检测，主要包括P、E2、LH以及FSH[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 患者手术前后卵巢动脉血流参数对比

术前，患者Vmax、Vmin、PI以及RI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月以及6个月，患者的Vmax、Vmin低于术前，但是PI、RI高于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　手术前后血清激素水平分析（x±s）

2.2 三组患者手术前后血清激素水平比较

手术前，三组患者P、E2、LH以及FSH比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月，A组患者的P、 E2、LH以及FSH和B组、C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后6个月，B组、C组患者的E2显著低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　三组患者手术前后血清激素水平比较（x±s）

3　讨 论

近年来子宫肌瘤越来越常发生于30～40岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁的女性，妇科专家介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的最重要因素[5]。子宫肌瘤患者的常见临床症状主要有月经量增多、经期延长；下腹部包块；尿频、排尿困难或大便秘结；阴道断续流血或脓血性白带。目前临床上常用于治疗子宫肌瘤的手术有子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下子宫次切除术以及全子宫切除术。

本次研究结果显示，手术前，三组患者的P、E2、LH以及FSH比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但是手术后6个月，B、C两组患者的E2显著低于术前。说明子宫次切除与全子宫切除会在一定程度上影响患者的卵巢功能，其原因可能是因为子宫次切除与子宫切除破坏了患者子宫的完整性，改变了患者卵巢的功能与结构，子宫肌瘤剥除术能够有效治疗子宫肌瘤，并且不会影响患者的内分泌。

综上所述，子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下子宫次切除术以及全子宫切除术治疗子宫肌瘤都能够取得一定的疗效，但是子宫肌瘤剥除术的疗效更加显著，且不会影响患者的内分泌状态。

[1] 吴德慧.不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响[J].中国妇幼保健,2013,11(19):3169-3172.

[2] 秦 丽.不同手术方法治疗子宫肌瘤对术后患者内分泌状态影响研究[J].现代仪器与医疗,2014,16(06):77-79.

[3] 梁珍萍.3种手术方式治疗子宫肌瘤后性激素的比较[J].现代临床医学,2015,16(05):354-355.

[4] 蒋振兰.不同术式对子宫肌瘤患者生殖内分泌激素影响分析[J].当代医学,2015,17(31):60-61.

[5] 赵文龙.不同术式对子宫肌瘤患者生殖内分泌激素影响的研究[J].中国现代医生,2014,18(12):24-26.

本文编辑：苏日力嘎

Analysis of different surgical treatment of uterine fi broids affect endocrine status

ZHOU Yan-peng
(Henan shangqiu infectious disease hospital of department of gynaecology, Henan Shangqiu 476000, China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2015.11.135.02