益肾化瘀方与米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效观察

李　茶（景县人民医院妇产科，河北 衡水 053500）

益肾化瘀方与米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效观察

李茶
（景县人民医院妇产科，河北 衡水 053500）

目的 观察益肾化瘀方与米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效。方法 选取2012年5月～2014年12月我院收治的子宫腺肌病患者151例，将其随机分为研究组76例与对照组75例。所有患者治疗前3个月均未接受中药、激素类药物治疗，研究组给予益肾化瘀方与米非司酮联合治疗；对照组仅给予米非司酮进行治疗。治疗后，比较两组疗效、治疗前后血清性激素水平。结果 研究组总有效率为92.1%，对照组总有效率为76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；所有患者治疗后孕酮（P）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平较治疗前均降低，研究组E2、FSH水平降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 益肾化瘀方与米非司酮联合治疗子宫腺肌病，可明显改善患者血清性激素水平，提高疗效，值得临床推广与应用。

子宫腺肌病；益肾化瘀；米非司酮；疗效

子宫腺肌病是以渐进性痛经为主要表现的一种良性局限性或弥漫性病变，伴有月经紊乱、月经量过多、不孕等症状[1]，严重威胁患者身心健康，影响患者生活质量。临床上尚未发现治疗子宫腺肌病的特效药，主要以药物控制病情，缓解痛经症状为主[2]。本文观察益肾化瘀方与米非司酮联合治疗子宫腺肌病的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2014年12月我院收治的子宫腺肌病患者151例作为研究对象。所有患者均已婚，经实验室细胞学检查、《妇产科学》相关诊断标准确诊。将其随机分为研究组76例与对照组75例。研究组年龄22～46岁，平均年龄（34.8±1.6）岁；病程6个月～13年，平均病程（5.7±1.2）年；痛经程度轻度8例、中度22例、重度46例。对照组年龄22～46岁，平均年龄（34.7±1.5）岁；病程6个月～13年，平均病程（5.9±1.3）年；痛经程度轻度8例、中度22例、重度45例。两组患者的年龄、病程、痛经程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治疗前3个月均未接受中药、激素类药物治疗，研究组给予益肾化瘀方与米非司酮联合治疗；对照组仅给予米非司酮进行治疗。经前期及经期给予益肾化瘀方：全蝎粉（吞）1.5 g，肉桂（后下）3 g，莪术、三棱各12 g，补骨脂、五灵脂、延胡索、鹿角片、穿山甲（先煎）、续断、川牛膝、川芎各15 g，当归20 g，1剂/d；经后期给予汤剂处方：炙甘草10 g，鹿角片、赤芍、川芎、香附、昆布、皂角刺、淮山、怀牛膝各15 g，鳖甲（先煎）、当归各20 g，1剂/d；每晚睡前口服米非司酮10 mg。治疗后，比较两组疗效、治疗前后血清性激素水平。

1.3 疗效判定标准

显效：血清性激素水平基本正常，痛经等症状明显改善，日常生活、工作不依赖止痛药；有效：血清性激素水平改善，痛经等症状好转，服用止痛药可正常生活、工作；无效：血清性激素水平、痛经等症状无改善，日常生活、工作受到影响。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 疗效比较

研究组总有效率为92.1%，对照组总有效率为76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较 [n（%）]

表2　两组治疗前后血清性激素水平（x±s）

2.2 治疗前后血清性激素水平

所有患者治疗后P、LH、E2、FSH水平较治疗前均降低，研究组E2、FSH水平降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨 论

子宫腺疾病是临床上常见的妇科难治疾病之一，中医将其归我“血瘕”、“痛经”的范畴[3]。西医临床上治疗子宫腺肌病主要是借助药物治疗等非手术方法，在抑制子宫内膜增生、体内雌激素作用方面展开[4]。作为一种合成类固醇，米非司酮具有轻度抗雄激素、抗糖皮质醇及孕酮特效，研究发现[5]，小剂量米非司酮用于治疗子宫腺肌病，具有较好的疗效，且不良反应较轻。益肾化瘀方具有补血活血、行气化瘀、温经止痛、温肾通络的功效，治疗子宫腺肌病疗效明显，可改善子宫腺疾病患者气血不足、肾阳偏虚、脉络不通、血瘀状态。现代药理学研究发现，鹿角片、补骨脂等温肾补阳药对吞噬细胞活性具有促进作用，可调节机体免疫功能；赤芍、川芎、当归等活血化瘀药可通过修复血管内皮细胞损伤，对其增殖发挥有效抑制作用，对组织缺血、缺氧的“血瘀”状态有明显改善作用。

综上所述，益肾化瘀方与米非司酮联合治疗子宫腺肌病，可明显改善患者血清性激素水平，提高疗效，值得临床推广应用。

[1] 徐艳红.米非司酮辅助治疗子宫腺肌病的疗效及安全性观察[J].宁夏医学杂志,2013,19(4):139-142.

[2] 陈建华.益肾化瘀汤辅助治疗子宫腺肌病的临床效果评价[J].现代中西医结合杂志,2014,22(7):392-395.

[3] 马莹莹.米非司酮治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性研究[J].中华全科医学,2011,25(8):452-453.

[4] 王明辉.活血化瘀类药物治疗子宫腺肌病的临床效果分析[J].南京中医药大学学报,2012,30(11):274-275.

[5] 邓小明.中药汤剂辅助常规西药治疗子宫腺肌病的临床效果观察[J].中医临床研究,2014,26(3):812-814.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2015.11.099.02