药物流产后宫腔残留的中药治疗与刮宫分析

王金玲（北京市石景山区中医医院超声科，北京 100043）

药物流产后宫腔残留的中药治疗与刮宫分析

王金玲
（北京市石景山区中医医院超声科，北京 100043）

目的 分析药物流产宫腔残留采用中药治疗与刮宫的疗效。方法 选取我院2012年10月～2014年10月药物流产后发生宫腔残留的患者120例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予自拟中药方药口服，对照组行清宫术。比较两组出血时间及出血量。结果 治疗后，观察组患者的出血时间及出血量均显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；行腹部彩超检查，显示均无残留，子宫恢复情况良好。结论 对于药物流产后宫腔残留者给予我院自拟的中药方药口服治疗的疗效优于刮宫治疗，可明显缩短出血时间及减少出血量，值得临床推广与应用。

药物流产；宫腔残留；中药

早期妊娠者应用药物流产具有较高的成功率，但对于患者的子宫复旧效果略逊色于人工流产[1]。目前，口服米非司酮配合米索前列醇终止早孕在临床中得到广泛应用，米非司酮在抗孕酮方面具有明显作用，能够造成蜕膜绒毛变性出血坏死，让妊娠者体内的人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降，同时配合米索前列醇一起服用，可达到促进子宫收缩继而排出胚胎的目的。但该种药物流产方式所造成的阴道流血较多且时间长，容易引起宫腔残留。若宫腔残留未得到及时排出，可导致产后恶露不绝。药物流产不全所致的宫腔残留可采用中药治疗或刮宫术进行治疗，本次研究给予药物流产后发生宫腔残留的患者口服我院自拟中药方药，取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年10月～2014年10月药物流产后发生宫腔残留的患者120例作为研究对象，年龄20～35岁，平均年龄（26.5±3.2）岁，孕周6～7周，全部妊娠者经妇科、腹部彩超检查均被确诊为正常宫内妊娠，白带常规检查无异常，无药物过敏史。将其随机分为观察组和对照组，各60例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组给予我院自拟中药方药口服，组方：炙甘草4～6 g，炮姜6～9 g，川芎9～12 g，当归12～15 g，桃仁和白术各9 g，黄芪9～10 g，党参12～15 g，益母草20～30 g，1剂/d，分2次煎服，连续服用7天[2]。

对照组行清宫术，待患者排空膀胱后，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌洞巾。妇科检查确定子宫位置，暴露宫颈，探查宫腔深度，扩张宫颈管，使用6～7号吸管，负压维持在400～600 mmHg[3]。比较两组患者阴道出血时间及出血量，检查宫腔内有无残留。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组出血时间及出血量比较

观察组患者的出血时间及出血量均显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组出血时间及出血量比较（x±s）

2.2 两组宫腔残留情况

两组患者经中药治疗或刮宫术治疗后行腹部彩超检查，显示均无残留，子宫恢复情况良好。

3　讨 论

口服米非司酮配合米索前列醇在终止早孕方面可取得满意疗效，米非司酮在抗孕酮方面具有明显作用，能够造成蜕膜绒毛变性出血坏死，让妊娠者体内的HCG下降，同时配合米索前列醇一起服用，可达到促进子宫收缩继而排出胚胎的目的。但是该种药物流产方式所造成的阴道流血较多且时间长，容易引起宫腔残留，主要是由于子宫蜕膜绒毛剥脱缓慢、脱落不全所致[4]。药物流产不全后宫腔残留的危害巨大，会对患者的子宫修复产生不利影响，使贫血、恶露不绝甚至不孕的风险大幅增加。因此，采取措施对宫腔残留进行及时有效的治疗对于保障患者健康至关重要。

药物流产后宫腔残留属于中医的“胞衣不下”、“产后恶露不绝”的范畴，早期妊娠者接受药物流产时耗气伤血，血不归经，由于血虚、血淤而致恶露不绝[5]。本次研究中观察组患者给予我院自拟的中药方药口服，其中当归、川芎具有补血活血之功效，桃仁能够化瘀通络，炙干草缓急止痛，炮姜具有温经止痛的作用，党参、白术、黄芪可大补元气，益母草去瘀止血，对于促进子宫收缩效果显著。诸药配伍，可帮助患者益气补血，化瘀血、生新血，从而达到平和血气，帮助其子宫尽快复原，从而促进宫腔残留物尽快排出[6-7]。结果显示，观察组患者的出血时间及出血量均显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。与有关报道一致。从宫腔残留情况来看，两组患者经腹部彩超检查显示均无残留，子宫恢复情况良好。

综上所述，对于药物流产后宫腔残留者给予我院自拟的中药方药口服治疗的疗效优于刮宫治疗，可明显缩短出血时间及减少出血量，值得临床推广与应用。

[1] 乐 杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008．

[2] 赵 旭,王枫华.中药治疗药物流产后宫腔残留68例临床观察[J].基层医学论坛,2008,12(08):699-700.

[3] 裴亚利.药物流产1号配合米非司酮和米索前列醇终止中期妊娠效果观察[J].中医药临床杂志,2007,19(02):149.

[4] 张红玲.药物流产联合刮宫与药物流产终止早孕的效果比较[J].临床合理用药,2012,5(10A):63.

[5] 陈建平,梁 琤,孙惠兰.物流产残留的刮宫指征探讨[J].中国妇幼保健,2007,22(26):3740-3741.

[6] 陈翠莲.血清日水平与药物流产结局的相关性研究[J].吉林医学,2010,31(07):312-313.

[7] 黄 玲,胡美怡,马 艳,等.可能缩短药物流产后出血时间的药物应用研究[J].生殖与避孕,2006,26(01):57.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8803.2015.11.072.02