阴道彩超在绝经后阴道出血诊断中的价值分析

李　莉（枣强县人民医院彩超室，河北 衡水 053100）

阴道彩超在绝经后阴道出血诊断中的价值分析

李莉
（枣强县人民医院彩超室，河北 衡水 053100）

目的 分析阴道彩超在绝经后阴道出血诊断中的价值。方法 选取我院2014年2月～2015年5月收治的绝经后阴道出血症状患者150例作为研究对象。入院后，患者先后接受阴道彩超检查、宫腔镜检查，然后取子宫内膜做病理学检查确诊。观察阴道彩超检查、宫腔镜检查、病理学检查结果。比较阴道彩超与宫腔镜检查的敏感性。结果 最终确诊内膜非特异性病变76例（50.7%）；子宫内膜癌8例（5.3%）；子宫内膜增殖症29例（19.3%）；子宫内膜息肉21例（14.0%）；子宫粘膜下肌瘤16例（10.7%）。分析可得，内膜非特异性病变时导致绝经后阴道出血的最主要原因；阴道彩超检查绝经后子宫出血的阳性预测值及敏感性均较好，但低于宫腔镜检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阴道彩超敏感性、阳性预测值均低于宫腔镜检查，可作为辅助手段用于绝经后阴道出血的初步诊断筛查，值得临床应用。

绝经后；阴道出血；诊断；阴道彩超

绝经后阴道出血是女性绝经后常见的妇科疾病，病因可能是子宫内膜癌等恶性肿瘤引起的[1]，也可能是良性病变如生殖器炎症等导致，以绝经1年以上后阴道重新出血或血性分泌物为主要临床特征。早期诊断对于绝经后阴道出血的治疗、改善患者的生活质量具有重要意义[2]。本次研究探讨阴道彩超在绝经后阴道出血诊断中的应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年5月诊治的绝经后阴道出血症状患者150例作为研究对象。年龄47～78岁，平均年龄（60.8±2.3）岁；绝经时间1～25年，平均时间（8.9±1.4）年。所有患者均已绝经1年以上，伴有阴道流血症状。排除宫腔、输卵管、阴道或卵巢病变患者，排除有雌激素代替治疗史、抗凝药应用史患者，排除节育器所致出血患者。

1.2 方法

患者先后接受阴道彩超检查、宫腔镜检查，然后取子宫内膜做病理学检查确诊。阴道彩超检查要求患者排空膀胱后取膀胱截石位，检查患者宫腔及双附件情况、子宫大小，仪器选择彩色超声诊断仪（G4 xMATRiX i-U22，美国利物浦公司）；宫腔镜检查患者输卵管、宫腔侧壁、宫颈管，膨宫液选为生理盐水，仪器宫腔镜（WOLF，德国）。

1.3 观察指标

观察阴道彩超检查、宫腔镜检查、病理学检查结果。比较阴道彩超与宫腔镜检查的敏感性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 检查结果

阴道彩超诊断内膜特异性病患者59例，子宫内膜癌4例，子宫内膜增殖症11例，子宫内膜息肉13例，子宫粘膜下肌瘤14例；宫腔镜检查诊断内膜非特异性病变患者72例，子宫内膜癌6例，子宫内膜增殖症27例，子宫内膜息肉18例，子宫粘膜下肌瘤11例；病理学确诊内膜特异性病患者76例，子宫内膜癌8例，子宫内膜增殖症29例，子宫内膜息肉21例，子宫粘膜下肌瘤16例。见表1。

2.2 病理学检查结果分析

本次研究绝经后阴道出血患者中，最终确诊内膜非特异性病变76例（50.7%）；子宫内膜癌8例（5.3%）；子宫内膜增殖症29例（19.3%）；子宫内膜息肉21例（14.0%）；子宫粘膜下肌瘤16例（10.7%）。分析可得，内膜非特异性病变时导致绝经后阴道出血的最主要原因。

表1　阴道彩超、宫腔镜、病理学检查结果比较

2.3 敏感性

阴道彩超检查绝经后子宫出血的阳性预测值及敏感性均较好，但低于宫腔镜检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　阴道彩超与宫腔镜检查阳性预测值、敏感性比较

3　讨 论

绝经后阴道出血的原因较为复杂，引起该病的良性病变主要有内膜非特异性病变、子宫内膜癌、子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等[3]。本次研究结果表明，导致绝经后阴道出血的最常见原因为内膜非特异性病变，对于快速、准确的制定治疗方案十分重要[4]。阴道彩超检查、宫腔镜检查均是临床诊断常用的手段，也是早期诊断绝经后阴道出血的重要依据。阴道彩超检查因探讨更接近自动，与腹部超声检查相比，具有显像更清晰等优势[5]。与宫腔镜检查相比，超声检查的阳性预测值较低，准确性低，容易误诊、漏诊，但胜在价格实惠，操作方便，符合基层医院的需要。

综上所述，阴道彩超敏感性、阳性预测值均低于宫腔镜检查，可作为辅助手段用于绝经后阴道出血的初步诊断筛查，具有临床实用价值。

[1] 李晓芬.阴道彩超用于绝经后阴道出血患者的诊断价值分析[J].临床超声医学杂志,2013,17(2):521-523.

[2] 曹洪亮.阴道彩超在绝经后阴道出血诊断中的应用与价值观察[J].中国医药指南,2014,21(7):373-375.

[3] 郝孟辉.不同方法用于绝经后阴道出血患者诊断的效果比较[J].中华生物医学工程杂志,2011,17(3):214-216.

[4] 徐志华.绝经后阴道出血患者的阴道彩超诊断效果观察[J].临床和实验医学杂志,2012,19(2):276-278.

[5] 陈嘉琦.两种方法联合用于绝经后阴道出血的诊断价值分析[J].临床超声医学杂志,2011,30(12):942-943.

本文编辑：杨 志

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ISSN.2095-8803.2015.11.053.02