米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较

夏艳丽（枣强县人民医院妇产科，河北 衡水 053100）

米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效比较

夏艳丽
（枣强县人民医院妇产科，河北 衡水 053100）

目的 米非司酮与去氧孕烯炔雌醇用于治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效对比。方法 选取我院2013年2月～2015年3月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者173例作为研究对象，将其随机分为试验A组58例、试验B组58例与对照组57例。对照组给予常规抗感染方法治疗；试验A组给予米非司酮治疗；试验B组给予去氧孕烯炔雌醇片口服。观察三组患者的疗效及复发率。结果 试验A组总有效率为100%、试验B组为89.66%均高于对照组的39.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验A组显著高于试验B组，提示2种药物均有显著疗效，但米非司酮疗效显著优于去氧孕烯炔雌醇，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验A组复发率为6.90%，试验B组为5.11%，对照组为19.30%，试验A、B组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但试验A、B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 米非司酮在治疗围绝经期功能失调性子宫出血具显著优势，较去氧孕烯炔雌醇疗效好，值得临床推广与应用。

围绝经期功能失调性子宫出血；米非司酮；去氧孕烯炔雌醇

女性妇科及生殖健康疾病为临床关注的重要内容，受到各界医疗人士的重视。围绝经期功能失调性子宫出血[1]主要是女性卵巢功能失调并衰退，雌性激素分泌量降低，子宫内出现不规律性出血病症。传统的治疗方法为刮宫、激素、切除子宫等，去氧孕烯炔雌醇片[2]为常用激素。米非司酮为强效孕激素拮抗剂，直接对丘脑-垂体系统发生作用，减少促性腺激素的分泌量。我院应用米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血，对比2种激素的疗效。现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2015年3月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者173例作为研究对象，均存在阴道不规律出血、经量增多症状；排除凝血功能异常、子宫内膜病变、肝肾功能不全、研究前3个月服用激素类药物者。所有患者年龄46～57岁，平均年龄（48.23±2.03）岁；病程0.4～3年，平均病程（1.59±0.13）年；血红蛋白浓度64～110 g/L，平均浓度为（80.23±15.36）g/L。将其随机分为试验A组58例、试验B组58例与对照组57例。三组患者的年龄、病程、血红蛋白浓度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规抗感染方法治疗。

试验A组：给予米非司酮（上海华联制药生产有限公司）口服，12.50 mg/次，1次/d，连续服用3个月。

试验B组：给予去氧孕烯炔雌醇片（荷兰欧加农药制药生产有限公司，内含去氧孕烯与炔雌醇分别为150 μg、30 μg）口服，每晚睡前服用，开始时2片/次，止血效果明显后改为1.5片/次；服用3天后改为1片/次，之后此剂量连续服用3周。连续应用3个月。观察三组患者的疗效及复发率。

1.3 疗效评定标准

显效：患者治疗期间临床症状全部消失，停药6个月后病情未复发；有效：患者治疗后月经周期规律，经量有所减少，仍存在少许症状；无效：患者治疗后月经临床症状仍存在，出血量无任何改变。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 三组患者疗效对比

试验A总有效率为100%、B组为89.66%均高于对照组的39.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验A组显著高于试验B组，提示2种药物均有显著疗效，但米非司酮疗效显著优于去氧孕烯炔雌醇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　3组患者的疗效比较 [n（%）]

2.2 3组患者复发率比较

试验A组复发率为6.90%（4/58），试验B组为5.11% （3/58），对照组为19.30%（11/57），试验A、B组的显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验A、B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

围绝经期功能失调性子宫出血[3-4]为神经内分泌调控异常引起，子宫内膜过度增生，致使子宫出血。米非司酮治疗此类疾病主要通过影响子宫内膜增生[5]情况达到疗效，直接对子宫内膜发挥作用，促进增生的细胞凋亡。去氧孕烯炔雌醇为雌、孕激素低剂量复合剂，同时发挥内膜增生止血与内膜萎缩止血作用，缩短出血与止血时间，达到疗效。总体而言，米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血具显著优势，较去氧孕烯炔雌醇疗效好，值得临床推广与应用。

[1] 泮慧晴.比较米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果[J].实用心脑肺血管杂志,2013,20(07): 1195-1196.

[2] 熊源欢,李白玫.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的对比研究[J].南昌大学学报,2013,53(05):54-55.

[3] 张 欣.去氧孕烯炔雌醇片与米非司酮用于围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效[J].中国药业,2013,22(15):700-702.

[4] 吴树林.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较[J].辽宁医学杂志,2012,29(05):288-289.

[5] 玉 琴.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的250例临床疗效观察[J].实用妇科杂志,2014,16(21):115-116.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8803.2015.11.048.02