腹腔镜与开腹手术治疗卵巢肿瘤的疗效比较

王　莹（湖北省崇阳县妇幼保健院，湖北 咸宁 437500）

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢肿瘤的疗效比较

王莹
（湖北省崇阳县妇幼保健院，湖北 咸宁 437500）

目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗卵巢肿瘤的疗效。方法 选取2012年5月～2014年5月我院收治的卵巢肿瘤患者106例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各53例。研究组患者采取腹腔镜手术进行治疗，对照组患者采取开腹手术进行治疗，比较两组患者手术中各项指标及术后并发症的发生情况。结果 研究组患者手术相关指标的改善情况明显优于对照组；研究组术后并发症的总发生率为3.77%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对卵巢肿瘤患者采用腹腔镜进行治疗，其疗效明显优于传统的开腹手术，手术时间和住院时间更短，对机体的损伤更小，手术切口也更加美观，值得推广应用。

卵巢肿瘤；腹腔镜；开腹手术；疗效

卵巢囊肿作为女性生殖器部位常见的肿瘤类疾病，在过去临床中，开腹手术是常用的治疗方法，将卵巢直接切除，严重影响女性雌激素的分泌，同时还将引发一系列的身体变化和并发症，影响患者的身心健康[1]。随着现代医疗技术的发展和新型技术的不断出现，腹腔镜技术也得到了很好的应用，许多的妇科疾病都可采用腹腔镜治疗。腹腔镜手术有手术时间短、手术出血量少、康复快以及切口美观等优点，现已逐步取代了开腹手术。本次临床研究以卵巢肿瘤患者106例作为研究对象，比较腹腔镜和开腹手术治疗卵巢肿瘤的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2014年5月我院收治的卵巢肿瘤患者106例作为研究对象，经临床检查确诊所有患者均符合要求。将其随机分成研究组与对照组，各53例。对照组年龄25～46岁，平均（33±3.6）岁；肿瘤直径3～11 cm，平均直径（4.1±1.2）cm；未产妇20例，经产妇33例；单侧囊肿38例，双侧囊肿15例。研究组年龄24～45岁，平均年龄（34±3.5）岁；肿瘤直径3.5～10 cm，平均直径（4.2±1.5）cm；未产妇22例，经产妇31例；单侧囊肿35例，双侧囊肿18例。两组患者的年龄、病程以及病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

两组患者在手术前禁食、禁饮，同时进行肝功能、血常规、B超、肾功能等检查，留置导尿管。研究组患者取平卧位，密切监测其生命体征，选择硬膜外麻醉法或者气管插管静吸式复合全身性麻醉，在脐部的下缘以纵向进行切口，让气腹针直接穿刺到腹腔中，置入直径为10 mm的腹腔镜，观察体内囊肿的形态、大小、包膜和活动度等，创面用单极电凝进行止血，标本用袋装好后取出。轻轻拔出穿刺针，解除腹压，缝合关腹，术后6 h后拔除尿管[2]。对照组患者采取椎管内麻醉法，然后在患者下腹部的位置以纵向或者横向进行切口，完整切除肿瘤，完成腹壁的逐层缝合。尿管需在术后24 h后拔除。两组患者均使用3～5天的抗生素以预防感染。

1.3 观察指标[3]

观察两组患者临床手术的各项指标，其中包括手术时间、出血量以及术后的排气时间等，记录患者的住院时间，统计术后两组患者并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采取SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者临床手术相关指标的改善情况比较

通过对两组患者手术相关指标的改善情况进行比较发现，研究组的改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床手术相关指标的改善情况比较（x±s）

2.2 两组患者术后并发症的发生情况比较

研究组术后并发症的总发生率为3.77%，明显低于对照组的13.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者术后并发症的发生情况比较 [n（%）]

3　讨 论

卵巢囊肿在妇科疾病中非常常见，它是指女性卵巢内产生囊性肿物，导致一系列的临床症状，在任何年龄段均可发生。这种疾病起病隐匿，在早期很难发现，患者一般无明显的临床症状，主要通过体检及临床检查发现，大多女性发生在生育期。据调查统计[4]，我国的卵巢囊肿患者人群比例较高，且每年呈现上升趋势，其主要的临床表现为腹胀腹痛、月经紊乱、阴道不规则出血、性交疼痛和体毛增多等。

腹腔镜手术不需要开腹，仅需在腹壁上进行穿刺即可，对卵巢囊肿物的处理均在腹腔镜下完成，和传统的直接开腹手术比较，减少了切口对身体组织的创伤和刺激，腹腔及内脏不需要长时间暴露在空气中，避免了细菌感染，减少了临床治疗后切口疝及盆腔黏连等并发症的发生。在临床上，医护人员还可利用腹腔镜的摄像头对患者的病灶处进行直观的检查，而且视野开阔、清晰。通过腹腔镜的摄像头很容易了解患者腹腔中的具体情况，而且可以发现微小的病灶，比如宫腔肌瘤、子宫小肌瘤、盆腔黏连、子宫内膜异位症等病症，发现微小病灶可以及时通知医生，并及时采取激光灼烧、内凝和电凝等临床处理措施[5]。医生在手术操作时要时刻注意手法，避免出现电灼伤、组织气肿、空气栓塞以及损伤腹壁血管等。本次临床研究通过对开腹手术与腹腔镜手术的疗效进行比较发现，采用腹腔镜手术进行治疗的研究组其手术时间、手术出血量、排气时间以及住院时间均明显优于对照组，术后并发症的发生率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于卵巢肿瘤患者采用腹腔镜进行治疗，其疗效明显优于传统的开腹手术，手术时间和住院时间更短，对机体的损伤更小，手术切口也更加美观，值得推广应用。

[1] 乐 杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:279-285.

[2] 沙丽晓,黄凌霄,王汉楚,等.腹腔镜与开腹手术治疗中期妊娠卵巢肿瘤的比较[J].中国微创外科杂志,2013,13(6):506-508,512.

[3] 温小英.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床分析[J].吉林医学,2012,33(18):3863.

[4] 张巧玉.腹腔镜在直径＞12cm卵巢囊肿手术中的应用价值.中国微创外科杂志,2012,12(2):118-120.

[5] 路雪莹.腹腔镜下肿瘤剥离术治疗良性卵巢肿瘤的临床观察[J].中外医疗,2011,30(32):41.

本文编辑：杨 志

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ISSN.2095-8803.2015.11.043.02