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经腹切除手术联合药物治疗子宫腺肌病的疗效观察

2015-07-23

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2015年11期
关键词:腺肌病经腹月经

刘 敏

(孟村县医院妇产科,河北 沧州 061400)

经腹切除手术联合药物治疗子宫腺肌病的疗效观察

刘敏

(孟村县医院妇产科,河北 沧州 061400)

目的 分析经腹切除术联合药物治疗子宫腺肌病的疗效。方法 选取我院2013年11月~2015年1月收治的子宫腺肌病患者153例作为研究对象,采用随机抽取的方式分为研究组77例与对照组76例。所有患者均行经腹切除术进行治疗;研究组患者术后加用孕三烯酮进行治疗。 比较两组术后1年痛经程度,治疗前、治疗后1年的月经量、血红蛋白、子宫体积、血清CA125等观察指标变化。结果 研究组患者术后1年痛经缓解率为90.9%,明显高于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者治疗前、治疗后1年的月经量、血红蛋白、子宫体积、血清CA125等,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者治疗后1年的月经量、血红蛋白、血清CA125等,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经腹切除术与药物联合治疗子宫腺肌病疗效明显,可减少经量,缩小子宫体积,改善血清CA125、血红蛋白水平,值得临床推广使用。

子宫腺肌病;经腹切除手术;药物;治疗

子宫腺肌病是一种以月经增多、继发性痛经为主要临床症状的妇科常见病[1],发病率高达8.8%~31.0%,患病人群多集中于育龄期妇女。经腹切除术治疗子宫腺疾病因具有保留子宫的优势,且符合育龄期患者,可被广泛应用于临床[2]。本次研究旨在探讨经腹切除术联合药物治疗子宫腺肌病的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年11月~2015年1月收治的子宫腺肌病患者153例作为研究对象。所有患者均根据B超检查、核磁共振成像及其他妇科检查确诊,排除急慢性盆腔炎症、恶性肿瘤、严重内外科合并症患者以及有药物过敏史患者。采用随机抽取的方式将其分为研究组77例与对照组76例。研究组年龄28~45岁,平均年龄(35.1±2.6)岁;病程1~8年,平均病程(5.1±1.5)年;术前血清CA125(88.1±3.2)U/L;术前子宫体积(230.5±2.8)cm3。对照组年龄28~45岁,平均年龄(35.4±2.5)岁;病程1~8年,平均病程(5.3±1.6)年;术前血清CA125(87.8±3.3)U/L;术前子宫体积(229.1±2.7)cm3。两组患者的年龄、病程、术前血清CA125、子宫体积等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均行经腹切除术进行治疗:术前2~3天给予常规阴道冲洗,术前1天给予流质饮食;麻醉方法采用气管插管全身麻醉;患者取仰卧位,脐上缘及脐孔正中之间作纵向切口,暴露子宫;为减少出血,宫体注射垂体后叶素稀释液;逐步触摸子宫,经子宫表面明显凸起或质硬处进入,确定腺肌病灶大小、范围,将子宫腺肌瘤组织切除,彻底清除病灶组织,包括腺肌瘤周围增生异常质硬的肌壁组织;术后给予常规抗炎治疗。研究组患者术后加用孕三烯酮进行治疗,于第1次月经第1、3天分别口服2.5 mg,以后每周相同时间服用,连续用药6个月。

1.3 观察指标

比较两组术后1年痛经程度,治疗前、治疗后1年的月经量、血红蛋白、子宫体积、血清CA125等观察指标变化。缓解率=完全缓解率+明显缓解率

1.4 统计学方法

研究所得数据均通过统计学软件SPSS19.0进行处理,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后1年痛经程度

研究组术后1年痛经缓解率为90.9%,明显高于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后1年痛经程度比较 [n(%)]

2.2 治疗前、治疗后1年各观察指标变化

两组患者治疗前、治疗后1年的月经量、血红蛋白、子宫体积、血清CA125等差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后1年的月经量、血红蛋白、血清CA125等差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前、治疗后1年各观察指标变化比较(x±s)

3 讨 论

子宫腺疾病是一种由子宫肌层被子宫内膜腺体和间质侵入引起的局限性或弥漫性病变[3],在临床上十分常见。该病发病率随着现代生活理念的改变,人工流产、剖宫产等手术的增多而逐年增长[4]。子宫腺疾病主要有慢性盆腔炎、经量过多、诊断不明确痛经等临床症状,可损伤患者身心健康。传统子宫切除术治疗子宫腺疾病不仅对患者造成较大创伤,不利于恢复,且因切除子宫丧失生育能力,而对患者生活质量造成影响[5]。经腹子宫切除术可有效治疗子宫腺疾病,改善患者经量、血红蛋白、血清CA125等指标的同时保留子宫,符合育龄期患者要求。孕三烯酮具有抗激素与抗雌激素的复杂特征,用于子宫腺肌病术后患者,可有效使病灶萎缩,提高疗效。

本次研究结果证实,经腹切除术与药物联合治疗子宫腺肌病疗效明显,可减少经量,缩小子宫体积,改善血清CA125、血红蛋白水平,值得临床推广使用。

[1] 李晓云.子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床效果观察[J].实用妇产科杂志,2013,17(5):689-691.

[2] 廖思贤.两种手术方法治疗子宫腺肌病的临床效果对比观察[J].中华妇产科杂志,2012,18(3):671-672.

[3] 马志浩.腹腔镜手术治疗子宫腺肌病的临床效果研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,14(1):367-368.

[4] 张卓美.子宫神经去除术治疗子宫腺肌病的临床效果分析[J].中国妇产科临床杂志,2014,15(3):681-682.

[5] 王红梅.不同手术方法治疗疗子宫腺肌病的临床效果对比分析[J].实用妇产科杂志,2011,19(3):468-469.

本文编辑:徐 陌

R711.73

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ISSN.2095-8803.2015.11.027.02

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