健康宣教表在肝胆外科患者辅助检查中的应用效果

全忠英，杨燕婷，董卫红，沈利英，李 彦

（嘉兴市第一医院，浙江嘉兴 314000）

肝胆外科各项辅助检查有助于患者的诊断及鉴别诊断，明确手术适应证及禁忌证，对患者的治疗、护理等提供重要依据。但其项目繁多、种类复杂，患者能否顺利配合并及时完成相关检查则给护理工作带来了挑战。传统口头健康宣教基于患者年龄、文化程度、生活习惯等的不同，往往收效甚微，故有研究认为应使用口头、书面、音频、视频等综合手段进行健康宣教，提高患者满意度，增加护理 工 作 效 率，促 进 患 者 诊 治 流 程 优 化［1－2］。2014年1月起，本院肝胆外科在常规口头健康教育基础上增加检查宣教指导表，对患者进行各项辅助检查健康宣教，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：本院肝胆外科住院患者，具有小学及以上文化；排除意识障碍或长期卧床患者、二次及以上住院的患者。符合纳入标准的患者1 468 例，按 住 院 时 间 分 组，2013年9月至12月734例为对照组，2014年1月至3月734例为观察组。对照组：男371例，女363例；年龄16～66岁，平均年龄（51.2±0.3）岁；文化程度小学148例、初中356例、初中以上230例。观察组：男384例，女350例；年龄12～67岁，平均年龄（53.7±0.6）岁；文化程度小学159例、初中333例、初中以上242例。两组患者性别、年龄、文化程度等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 宣教方法

1.2.1 对照组 采用传统健康宣教模式，各项检查预约完成后由责任护士口头宣教，告知检查目的、检查时间、检查地点、注意事项、是否家属陪同等。

1.2.2 观察组 在对照组传统口头宣教的基础上，根据宣教内容要点制定肝胆外科常见检查宣教指导表（见表1），患者携检查宣教指导表，根据相关要求进行检查。

表1 肝胆外科常见检查宣教单

1.3 宣教效果评价方法 研究者自行制定效果评价表。评价表根据各项检查共性，从检查项目、检查时间、检查地点、检查注意事项等方面量化指标，调查患者本人对各项检查量化指标的认知程度，分A、B、C三个等级，A 为明确（Assured），B为模糊（Blurred），C 为困惑（Confused）。由医院社工部志愿者（非医务人员组成）对患者进行相关询问记录并作出评价。评价时间一般选择在所有检查都完成的当天傍晚，既保证充足时间对患者进行询问记录，又减少因间隔时间过长而影响对相关指标认知程度的评价，同时，相关调查时间尽量选择在手术、有创操作或决定性治疗等对患者疾病的诊疗之前，以减少在手术、有创操作或决定性治疗等相关诊疗之后患者生理或心理创伤对评价数据的影响。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包进行数据分析，计量资料用±s）表示，采用随机区组t检验，计数资料采用x2CMH检验，检验水准α＝0.05，P＜0.05为组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者辅助检查执行情况 对照组有30例患者忘记检查时间，经电话通知后28例患者及时赶到，2例患者因家属路程较远未及时起到而延误检查后重新预约；观察组未发生类似情况。对照组有150例患者或家属多次询问护士或医生具体检查地点，20例患者无法顺利到达检查地点；观察组患者无多次询问护士或医生具体检查地点情况，5例患者无法顺利到达检查地点。对照组有200例患者出现注意事项差错问题，包括应有家属陪同的家属忘记陪同、检查前未禁食禁水、检查前未憋尿、忘记携带检查所需物品；而观察组患者无类似现象发生。

2.2 两组患者对检查项目的认知情况比较 见表2。

表2 两组患者对检查项目认知情况比较 例

2.3 两组患者对检查时间的认知程度比较 见表3。

表3 两组患者对检查时间认知程度比较 例

2.4 两组患者对检查地点的认知程度比较 见表4。

表4 两组患者对检查地点认知程度比较 例

2.5 两组患者对检查注意事项认知程度比较 见表5。

表5 两组患者对检查注意事项认知程度比较 例

3 讨 论

3.1 传统口头健康宣教效果不佳 口头健康宣教是目前各级医疗单位最常用的宣教方法之一，但受限于护士及患者之间的语言、文化、教育背景等诸多差异，具体效果良莠不齐［3－4］，不利于相关检查的顺利开展或进行，同时患者反复多次询问也增加了医护人员的工作负担，甚至导致医患矛盾，出现医疗纠纷。由于患者忘记或错过检查时间，致使相关部门之间出现反复询问、检查空挡、重新预约等情况，既增加了医务人员的工作负担，又浪费了医疗资源，甚至延误患者检查，影响进一步治疗。本研究数据显示：对照组734例患者中有30例患者忘记检查时间，有150例患者或家属多次询问护士或医生具体检查地点，有20例患者无法顺利到达检查地点，有200例患者出现注意事项差错问题。

3.2 健康宣教中加用健康宣教表的优势 有文献报道［5］，护理健康宣教采用综合方式往往能产生事半功倍的效果。在临床中大部分检查都需进行预约，但各个检查部门之间尚不能做到预约信息互通，常常出现不同检查项目时间重叠，影响患者检查进度。而通过健康宣教表，则可避免类似情况出现，不同患者的不同检查项目预约信息，通过经管护士综合分配，体现在健康宣教表上，最大程度提高检查效率。通过健康宣教表可以使患者及家属直观的掌握相关检查的时间、地点及注意事项等内容，提前做好相关准备工作，特别是对于目前中国各级医疗单位人员配备不足的情况，可有效提高工作效率，提高患者满意度［6］。在日常工作中，笔者还发现同一患者在进行不同检查时往往由不同家属陪同，这就使单纯的口头宣教陷入尴尬境地，不同家属往往多次询问相同问题，不同程度增加了医务人员的负担，而辅助检查健康宣教表则有效解决这一问题，有效降低相同问题的重复咨询率，减少了差错事故的发生［7］。本研究数据显示：观察组患者在检查时间、检查地点、检查注意事项等方面认知程度明显优于对照组。提示在肝胆外科辅助检查健康宣教中，应用口头宣教＋健康宣教表的方式有以下优势：各层次护士凭健康宣教表进行统一宣教并下发给患者达到同质化；能有效提高患者及家属对相关检查必要性、重要性的认识，让患者及家属直观掌握检查的流程及进度，做到心中有数，减轻患者的心理负担，降低紧张或焦虑感；通过文字描述，使患者及家属更明确掌握相关检查的时间、地点及注意事项，增加患者及家属的配合度，有利于检查的顺利开展；通过健康宣教表，能有序安排各项检查，尽量缩短检查间隔时间，避免重复预约，建立医务人员、患者、家属三者之间的良好沟通，患者及家属能预知所接受的照护和预期的目标，形成良好的宣教效果。

3.3 局限性 本次研究仅局限于一家三级综合性医院，未涉及意识障碍或长期卧床患者和二次及以上住院的患者，研究对象中也排除了文盲患者，建议将来能够考虑更多层次患者、不同级别的医院，兼顾临床和社区，以最终确定适合性更广的辅助检查健康宣教表。

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