分层管理在精神科护理质量控制中的效果观察

尹跃美

【摘要】目的 探讨护士分层管理在精神科中的实践效果。方法 2013年1月～2014年1月对精神科30名护士实施分层管理，收集护士分层管理实施前后1年精神科护理质量进行对比分析。结果 实施后精神科基础护理、特级护理、病房管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理及总护理质量评分显著高于实施前（P<0.05）。结论 对精神科护士建立分层管理体制，将有助于提高护理人员工作责任感，提高护理质量及患者满意度，促进科室优质护理工作的开展。

【关键词】护士分层管理；精神科；护理质量

【中图分类号】R47 【文献标志码】A

士分层管理，并对比分析护士分层管理应用前后对精神科护理质量及患者满意度的影响，旨在为精神科护理管理提供指导。

资料及方法

临床资料：安定医院拥有30名护理人员，均为女性，年龄20～45岁，平均年龄（32.2±3.2）岁。工作年限1～25年，平均工作年限（5.8±1.2）年，学历：本科 8名，大专 18名，中专4名。职称：护士长2名，主管护师 4名，护士 24名。所有护理人员均自愿参与本研究并保证全程配合。2013年1月～2014年1月对本院精神科实施护士分层管理，在实施前后各随机抽取精神科收治的200名患者进行护理满意度调查，两阶段抽取的患者性别、年龄、病情无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

方法：

（1）根据护士职业生涯规划实施分层管理：根据精神科实际情况，对现有的资源进行整合，并参照国内外护士分级临床实践及护理人员实际情况，将科室护士分为0～Ⅳ级，其中0级为新上岗护士：I级为成长型护士；II级为成熟型护士；Ⅲ级为专业领域型护士；Ⅳ级为专家型护士。

（2）建立护理责任岗位制：以责任制作为整体护理工作思路，建立岗位责任制，其内容包括工作概述、工作职责、工作质量、工作关系、工作权限、任职资格等标准，并认真落实相关标准制度。

（3）建立适合护理人员发展的考核及培训方案：根据《各层级护理人员考核及培训方案》制定考核制度，其中0级护士应实施岗前培训；0～I级护士应实施规范化培训；II级～Ⅳ级护士实施继续教育培训。

（4）考核要求：各层级护士考核前题是以可胜任该岗位工作为前提，0～I级护士考核内容包括操作技能及理论知识。II～III级护士每年参与护理部组织的理论考试、实践考试、片区组织的专科理论考试，承担相应数量的护理查房及理解知识讲座，参与科室质量控制，完成带教任务。III级护理人员还应参与高新技术项目及科研成果研究。Ⅳ级护士考核则应侧重于复杂技术操作、危重病患者抢救、疑难疾病讨论、护理教学、护理会诊，并承担及开展护理科研研究及高新技术研究。 精神科患者病情复杂，病情较重，护理风险较高，容易发生护患纠纷[1]。本研究将对精神科患者应用护

讨论

精神科护理人员岗位设置应从确保患者安全及病房护理质量的角度出发，在对护理人员工作性质及工作量进行充分评估的基础上，通过科学现状与思考[J].中华护理杂志，2013，（02）.合理配备0～Ⅳ级护士，使得各护理单元的护理人员均能胜任本岗位工作[2-3]。本研究结果显示，对精神科实施护士分层管理后，患者对护理人员服务态度、护患沟通、业务水平、健康教育、满足需求的及时性及总体满意度评分显著高于实施前（P<0.05）。这可能与分层管理实施后，护理人员对自身工作及责任更加清晰，工作质量标准更加完善，各项护理工作能真正落实。另外，精神科作为高风险科室，让不同层级的护理分管不同病情的患者，将使得护理工作更具弹性空间，提高护理效果[4]。

参考文献

[1] 张健，郑一宁，刘建等.我院护理岗位管理的方法与体会[J].中华医院管理杂志，2012，（08）.

[2] 吴欣娟.护士岗位管理与培训实践探讨[J].中国护理管理，2012，（05）.

[3] 蒋蓉，孙晓燕.基于岗位管理的临床护理培训实践[J].护士进修杂志，2014，（08）.

[4] 梁新蕊，张玲娟，曹洁等.临床专科护士专职化岗位管理的