慢性精神分裂症患者实施品管圈活动对提高护理满意度的作用

沈燕

【摘要】目的 分析品管圈活动对慢性精神分裂症患者护理满意度的影响。方法 选取我院自2011年12月～2014年1月以来收治的68例慢性精神分裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 实施品管圈活动后患者护理总满意度为（95.59%）明显高于实施前（86.76%），其差异具有统计学意义（x2=11.320，P<0.05）；实施品管圈活动后患者自理能力合格率（89.71%）明显高于实施前（75%），其差异具有统计学意义（x2=5.296，P<0.05）。结论 慢性精神分裂患者实施品管圈活动有助于提高患者满意度及自理能力，值得临床推广应用。

【关键词】品管圈；慢性精神分裂

【中图分类号】R47 【文献标志码】A

品管圈在临床护理的实施，就是在同一个工作环境中，相关护理人员自发的进行品质管理活动，进而形成的品管圈活动小组，以往的临床实践发现，品管圈活动在提高精神科护理工作质量、降低医院感染率、患者遵医行为等方面有着较好的效果[1]。为进一步探讨品管圈活动对慢性精神分裂患者护理满意度的影响，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析。

资料和方法

一般资料：选取我院自2011年12月～2014年1月以来收治的68例慢性精神分裂患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合中国精神障碍评定标准和《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》中精神分裂症诊断标准，男性31例，女性37例，年龄24～53岁，平均年龄（31.6±2.9）岁。

实施方法：

（1）品管圈理论培训：品管圈小组组成以自愿方式，圈内成员控制在6人之内，组长可由护士长担任，科护士长可担任辅导员起辅助管理作用。在实施品管圈活动前，组长可带领组内成员共同学习品管圈理论，掌握PDCA工作流程，之后开展小组活动可根据PDCA顺序并以循环的模式进行[2]。

（2）选定主题：品管圈小组可自行设计一份调查问卷，内容包括目前慢性精神分裂症患者所存在的问题和需要解决的问题，之后回收问卷，讨论和分析调查问卷中的问题，其中“患者的自理能力”得分最高，因此成为本次活动的主题。

（3）调查现状及设定目标：根据调查现状召开圈会，并采用日常生活活动能力（ADL）量表和患者满意度调查问卷在下次品管圈活动未开始时分次检查患者自理能力及满意度，根据调查结果，确定具体的目标。

（4）影响原因分析：①患者因素；精神病症状异常，生活懒散，过度依赖家属，卫生习惯差，不能正确使用卫生用具。②护士因素；缺乏责任心，马虎处理基础护理，护理人员的数量和工作强度成反比，健康宣教不到位，护士存在惯性思维，运用情绪化护理，欠缺专业培训度和工作主动性。③管理因素；医院没有制定明确的奖惩措施，领导重视不够，刚入院低资历护士缺乏职业操守，业务培训也不够到位。④环境因素；病房整体清洁度较差，内部如厕设备不全，现有设施工作人员不能充分利用。

观察指标：采用医院自制满意度调查表对患者护理满意度进行调查，总分100分，非常满意：≥90分；满意：80～89分；一般满意：70～79分，不满意：<70分；采用ADL评价患者自理能力，评分项包括修饰、洗澡、进食等10项，评分范围0～100分，良：>60分；中：41～60分；差：≤40分，以良、中为生活自理能力合格。

统计学分析：本次调查所有数据均采用统计学软件SPSS20.0进行分析，患者满意度及自理能力合格率均以%表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

实施品管圈活动后患者护理总满意度为95.59%（65/68）明显高于实施前86.76%（59/68），其差异具有统计学意义（x2=11.320，P<0.05）；实施品管圈活动后患者自理能力合格率89.71%（61/68）明显高于实施前75%（51/68），其差异具有统计学意义（x2=5.296，P<0.05）

讨论

慢性精神分裂症患者的因为病程的较长，也存在延续的可能性，有非常高的复发率，针对慢性精神分裂症患者实施常规的基础护理，无法将患者的生活自理能力提升，无法有效的改善患者的病情。慢性精神分裂症患者长期住院，其情感表现为淡漠，意识等逐渐的衰退，在住院期间患者的生活自理能力出现明显的下降，一般的生活自理步骤都无法完成，例如洗脸、洗澡、梳头等。

慢性精神分裂症患者的生活自理能力的下降，使得患者的个人卫生状况较差，进而影响着患者病情的恢复。所以针对慢性精神分裂症患者的护理，实施品管圈活动，对患者的病情、临床症状等进行分析，然后制定整体护理措施，制定护理工作流程，并在护理的过程中，遇到问题，就解决问题，不断的将护理质量提升，将慢性精神分裂症患者的护理质量提高，提升患者的生活护理质量，帮助患者提升生活自理能力。本次研究中对患者实施品管圈活动后，患者自理能力合格率有明显提高，可知实施品管圈活动有助于提升患者生活自理能力。

针对慢性精神分裂症患者实施品管圈活动，可以将护患之间的关系改善，增加患者对护理人员的信任，促进护理质量的提升，以及护理满意度难度提高。本次研究中对患者实施品管圈活动，其护理满意度较护理前有明显提升。患者护理满意度的提升，在一定程度上，表现出来患者对护理人员的信任，护患之间的关系友好等信息，同时也可反映护理质量。针对慢性精神分裂症患者，采用品管圈活动，对患者的病情进行分析，对其护理过程，品管圈中的护理人员集思广益，将护理流程优化，加强和患者的沟通等等，对患者进行细心、耐心、用心的护理，将患者的心理压力缓解，增加患者的护理舒适度，进而将护理满意度和护理质量提升。

参考文献

[1] 章飞雪，于燕燕，徐枝楼等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志，2013，（02）.

[2] 马灵亚，朱亚珍.品管圈活动对住院精神患者降低医院感染的效果观察[J].中华医院感染学杂志，2012，（22）.