小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察及体会

赵廷翊

【摘要】目的 观察小切口阑尾炎切除术对于阑尾炎的疗效。方法 通过选取笔者所在医院2012年02月～2013年05月收治的78例患者，随机分为观察组和对照组各39人，对照组使用传统的阑尾切除手术，观察组使用小切口阑尾炎切除术，随后比较结果。结果 观察组在各方面均优于对照组，其中P<0.05，具有统计学意义。结论 小切口阑尾炎切除术比传统手术伤口小、留疤率低、恢复时间短，值得在临床上推广。

【关键词】阑尾炎；手术；小切口阑尾炎切除术

【中图分类号】R61 【文献标志码】A

阑尾炎是一种比较常见的腹外科疾病，阑尾炎是指阑尾因为多种因素综合从而发生的炎性的改变，在临床上的表现转移性右下腹疼痛、呕吐、体温升高以及中心细胞的增多。阑尾炎可以在任何年龄段发生，但最多患有此病的还是青少年，阑尾炎的发病率在8%～13%，在阑尾炎出现后要及时的治疗，否则可能会因此引发腹膜炎，甚至带来生命危险。在阑尾炎的治疗上，主要是阑尾切除手术。近年随着科技的发展，医疗手段也在不断的进步，微创技术越来越普及，小切口阑尾切除手术也因其创口小、愈合快等优点被广大的医护人员使用，本文通过2012年2月～2013年5月笔者所在医院收治的78名病患分别采用小切口阑尾炎切除术和传统阑尾切除术进行比较、分析，现将报告结果如下：

资料与方法

临床资料：抽取本院从2012年02月～2013年05月来我院治疗阑尾炎的患者78例，随后随机的将这148人分成两组，即为观察组和对照组，平均每组39人，观察组男病患者22人，女性患者17人，年龄从14至56岁，平均年龄（31.5±1.5）。对照组男20人，女19人，年龄从15岁至54岁，平均年龄（31.5±2.5）岁，两组患者数据经过统计学分析处理，其中差异无统计学意义（P>0.05），所以两组数据具有可比性。

方法：对照组采用传统的阑尾切除手术：手术切的口在5～8㎝之间，使用4号线对手术创口进行缝合。观察组使用小切口阑尾炎切除术，患者仰卧，麻醉方式使用硬外膜麻醉法，切口的长度约为2～4㎝，根据患者的具体情况选择使用右下腹经腹直肌做切口或者是采用麦氏切口。在一切就绪之后，依照皮肤、皮下的组织以及腹外斜肌腿膜一一用手术刀切开，随后拉开腹膜外翻固定，推开大网膜和小肠之后，顺着结肠带找到阑尾之后，若是有脓液，应先用纱布将脓液吸干之后，随后最好是将阑尾提到切口之外再行切除。在处理阑尾系膜的时候，不能直接用钳夹，而要使用阑尾钳，在切除阑尾之后，清洗切口要使用生理盐水或者甲硝唑，最后，使用7号线对切口进行缝合，术后七天即可抽出缝合线。术中注意清除已经感染的组织，按需给与抗感染药。

疗效判断：对照组以及观察组都需要根据情况在手术后给药，而后根据术后伤口的愈合、愈合的时间以及感染的情况，判断疗效。

统计学分析：本次所得实验数据皆采用了SPSS12.0软件进行统计学的分析，计量资料的对比使用t检验，计数资料的对比我们采用了卡方检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

结果

根据实验所得数据，我们分析结果。小切口阑尾炎切除术比之普通的阑尾炎手术，其术中流血少，感染率比普通手术方式要低，手术切口小，留疤概率小，且术后愈合时间更快，具体见表1，其中P<0.05，具有 统计学意义。

表1 观察组和对照组情况对比表

*P<0.05，具有统计学意义

讨论

阑尾炎是一种很常见的疾病，其可分为慢性和急性阑尾炎两种，急性阑尾炎变化快，起病急，而且一旦延误了治疗后果十分严重，可能会带来生命安全，所以对于阑尾炎的治疗要尽早，一旦发现是阑尾炎要立即治疗，不能延误，在进行手术后，有可能会发生粘连以及切口感染等并发症。随着社会的发展，科学的进步，微创技术也渐渐的走进了人们的视线，小切口阑尾炎切除术也出现在人们的视野。现在对于阑尾炎的手术方法常见的有三种：腹腔镜下阑尾切除术，这种手术方式患者恢复快，且手术切口小，但是这种手术方式对于设备和技术都有着相当高的要求，所以造成手术的费用也要比其他高出很多，一般患者承担起来并不简单，所以采用的患者较少；传统阑尾切除手术，这是一种相对应用较多的手术方法，很多的医院对于阑尾炎的治疗都是采用传统的阑尾切除手术，传统的阑尾切除手术注意事项较少，且技术成熟，但是传统的阑尾炎手术切口较大，术后的愈合时间较长，且感染率和手术的留疤率都较高，对于时间急迫的上班族和追求完美的女性而言都不是首选；相对于以上两者，小切口阑尾炎切除术切口小，愈合快，感染和留疤率都较低，采用常规的机械就能完成手术，而且手术操作简单，不仅简易，而且安全美观，是一种值得推广的手术方式。

当然，小切口阑尾炎切除术并不是万能的手术方法，在应用的使用也要根据患者的实际情况进行选择，否则太过盲目的进行推广使用，不仅使得其失去了原来的意义，更加可能危害患者的健康，所以在使用小切口阑尾炎切除术要注意以下几点：对于慢性阑尾炎、急性化脓性的阑尾炎，可以选择使用小切口阑尾炎切除术对患者进行手术，但是在手术之前要根据实际情况考虑适当的将伤口放大。若是在手术过程中，医生发觉患者有坏疽、阑尾穿孔等情况，切忌盲目使用，要记得安全第一，跟患者说明情况之后将伤口扩大。若干患者的血象比较低，而且其发病时间短，选择小切口阑尾切除术要比其他方式好的多，但如果患者体形肥胖，腹部脂肪层较厚，则不适合小切口阑尾炎切除术，选择其他方法会好的多。

参考文献

[1] 路广.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎75例的临床疗效观察[J].求医问药，2012，（03）.

[2] 杨兴成.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].大家健康，2013，（09）.

[3] 李胜光.应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].求医问药，2013，（09）.