缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压的疗效研究

李媛媛

【摘要】目的 研究老年原发高血压行缬沙坦联合氨氯地平治疗效果。方法 将我社区服务站2013年2月～2014年2月进行慢性病管理的高血压患者92例作为研究对象，全部患者分为观察组和对照组，各46例，观察组行缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照组仅行氨氯地平治疗，对两组患者疗效及舒张压、收缩压的变化情况进行对比。对照组患者经过治疗后，舒张压、收缩压改善情况均劣于观察组，P<0.05。经过治疗，观察组中出现恶心症状患者1例，头晕1例，不良反应发生率4.0%；对照组中出现恶心、咳嗽患者3例，头痛1例，踝部水肿3例，不良反应发生率17%，两组不良反应发生率对比差异明显，P<0.05。结果 相比观察组，对照组不良反应发生率更高，且疗效不显著，P<0.05。结论 社区老年原发高血压行缬沙坦联合氨氯地平治疗可促进患者康复、安全性好、不良反应发生率低，值得临床推广。

【关键词】缬沙坦；氨氯地平；原发高血压

【中图分类号】R54 【文献标志码】Ac

临床上高血压是常见疾病之一，近年来，老年高血压患者逐年递增的趋势明显，虽然降压药物众多，但真正达到降压目标，提高疗效的药物不多。经过大量实验，通过联合用药、延长用药时间、增加药物剂量等方法，能够将血压控制率有效提升。缬沙坦联合氨氯地平优势显著，缬沙坦能够抑制氨氯地平直接扩张血管后引发的血管紧张素醛固酮系统激活，同时还能够缓解氨氯地平造成的组织水肿。文章以社区老年原发性高血压患者为例，简要研究了缬沙坦联合氨氯地平治疗疗效，效果显著，现将结果报告如下。

资料与方法

临床资料：将我们社区2013年2月～2014年2月进行慢性病管理中的原发性社区高血压患者92例作为研究对象，全部患者按照随机数字法分为观察组和对照组，每组46例，两组患者在病情、年龄、性别等方面无显著差异，有较强可比性，P>0.05。92例患者中，男性患者54例，女性患者38例，年龄46～87岁，平均年龄57.2±8.4岁，舒张压90mm Hg至109mm Hg，收缩压140mm Hg至179mm Hg。病程0.5～9年，平均5±2.1年。排除继发性高血压患者，且无脑瘁中、冠心病、严重感染、恶性肿瘤、肌酐升高者、糖尿病、肾功能不全、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭等症状。

方法：两组患者均停止服用其他降压药物两周后方可进行治疗。治疗前测定患者心电图、血糖、血脂、肝肾功能、血尿常规、电解质。给予对照组患者氨氯地平10mg，口服每天一次；观察组在服用10mg氨氯地平的基础上，兼口服80mg缬沙坦，每天一次。对用药前后血压、不良反应等变化情况进行严密观察。

统计学意义：两组患者临床数据资料使用SPSS18.0统计学软件进行统计，计数资料采用x2检验，用均数±标准差表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

结果

对比两组患者治疗前后舒张压、收缩压的变化情况，见表所示，由表1可知，观察组患者经过治疗后，舒张压、收缩压改善情况均优于对照组，P<0.05。

表1两组患者舒张压、收缩压变化情况对比

经过治疗，观察组中出现恶心症状患者1例，头晕1例，不良反应发生率为4.0%；对照组中出现恶心、咳嗽患者3例，头痛1例，踝部水肿3例，不良反应发生率17%，两组不良反应发生率对比差异明显，P<0.05。

讨论

内科心血管疾病中，原发高血压较为常见，虽然尚未确定其发病机制，但经过多年临床经验和大量研究发现，其发病与兴奋的感神经系统以及被激活的肾素血管紧张素等系统密切相关。为确保原发高血压患者的生命健康及生活质量，早期诊断与治疗原发高血压极其关键。

氨氯地平能够使患者全身血管产生一定程度的舒张，让血管的选择性增强，在增加冠脉中血流量的同时，起到有效降低血压的作用。该药属于长效二氢吡啶型钙通道阻滞剂，其降压效果平稳、安全，24h内服用1次，可有效控制血压。氨氯地平的优势在于反射性心率加快的现象不会出现在降压的过程中，达到有效保护心肌缺血症状的目的。缬沙坦的作用是能够扩张血管，还能够有效抑制醛固酮的分泌，有效改善心室重塑情况，降压效果显著。该药会刺激、抑制受体AT1、AT2，特异性很强，属于血管紧张素2受体拮抗药。在降压过程中，缬沙坦不会作用于其他激素受体或离子通道，因此不会对缓激肽的降解和P物质的生成形成影响，同时不会影响患者心率，更适合老年患者。缬沙坦联合氨氯地平优势显著，缬沙坦能够抑制氨氯地平直接扩张血管后引发的血管紧张素醛固酮系统激活，同时还能够缓解氨氯地平造成的组织水肿。缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压能够延缓肾病进展，减少蛋白尿，降低心力衰竭患者住院次数。在联合两种药物后，可是多数患者血压达标，且联合用药还用于高危因素高血压患者起始治疗。本研究中，将我院2013年5月～2014年7月收治的原发性社区高血压患者92例作为研究对象，对比两组患者治疗前后舒张压、收缩压的变化情况可知，观察组患者经过治疗后，舒张压、收缩压改善情况均优于对照组，P<0.05。治疗过程中，观察组中，出现恶心症状患者1例，头晕1例，不良反应发生率为4.0%；对照组中出现恶心、咳嗽患者3例，头痛1例，踝部水肿3例，不良反应发生率17%，两组不良反应发生率对比差异明显，P<0.05。

综上所述，对社区老年原发性高血压患者行缬沙坦联合氨氯地平治疗效果显著、稳定、安全性好，对促进患者早日康复产生积极影响。