新诊断Ⅱ型糖尿病微血管病变与前白蛋白水平的相关因素分析

段珊乐

【摘要】目的 探讨新诊断2型糖尿病患者中出现微血管并发症及血清前白蛋白（PA）水平在微血管并发症营养状评价中的因素。方法 把100例新诊断的2型糖尿病患者分为微血管并发症组（MOC）50例、无微血管并发症组（NMOC）50例，进行尿微量蛋白、免散瞳眼底摄像、神经传导速度等相关指标测定，计算微血管并发症的患病率。分析两组间相关因素及PA水平的差异。结果 高血糖、C肽水平对微血管病变的发生有相关影响因素。结论 微血管并发症可使2型糖尿病患者的前白蛋白水平下降高血糖。

【关键词】新诊断2型糖尿病；微血管病变；前白蛋白水平

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B

【Abstract】Object Microvascular complications and serum prealbumin appear to explore new diagnosed type 2 diabetes mellitus patients （PA） level of factor in microvascular complications in evaluation of nutrition.Methods The 100 patients with newly diagnosed type 2 diabetes were divided into microvascular complication group （MOC）， 50 cases of non complication group （NMOC）in 50 cases， determination of relevant indicators of urine trace protein， non mydriatic fundus camera， nerve conduction velocity， calculated the prevalence of microvascular complications.Analysis of difference factors between the two groups and PA levels.Results High glucose， C peptide level related factors on the occurrence of micro vascular lesions.Conclusion Microvascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus can make the prealbumin levels decreased hyperglycemia.

【Key word】In newly diagnosed type 2 diabetes； Microvascular disease； Prealbumin level

糖尿病是一种慢性终生性疾病，在糖尿病人群中，冠心病、脑血管病、失明、肢端坏死等严重的并发症的发生率均明显高于非糖尿病人群。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。我们对100例新诊断2型糖尿病进行分析，旨在探讨在新诊断2型糖尿病患者中微血管并发症的相关因素及PA水平与微血管并发症的关系，提高微血管并发症糖尿病患者的生命质量。

1 对象与方法

1.1 对象

选取在我院住院近半年无创伤、手术史或服用免疫调节剂无急慢性感染性疾病，无各种其他疾病所致的肝肾功能病变等的新诊断2型糖尿病患者共100例，男50例，女50例。根据有无微血管并发症分为：微血管并发症组（MOC）48例，平均年龄（54.63±10.75）岁，无微血管并发症组（NMOC）52例，平均年龄（51.94±11.07）岁。MOC组的患者是存在糖尿病性肾病（DN）、糖尿病性视网膜病变（DR）、糖尿病性神经病变（DUP）任意一项的患者。

1.2 方法

实验室检查测量患者身高、体质量，计算体质量指数[BMI=体质量（Kg）/身高（m2）]。在患者空腹8～12 h后抽取静脉血，C反应蛋白（CRP）、C肽测定采用UniCel DXI800全自动微粒子化学发光免疫分析系统，PA、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清白蛋白（ALB）、低密度脂蛋白（LDL～C）、高密度脂蛋白（HDL～C）、检测采用的是日本日立公司7600型自动生化仪，糖化血红蛋白（HbA1c）测定采用拜耳公司DCA2000糖化血红蛋白仪。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0软件做统计学分析，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用单因素方差分析。相关分析应用Spearman相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组间HbA1C、PA指标检测结果MOC组的HbA1C（11.30±2.15）高于NMOC（10.24±2.37）组，（P<0.01），MOC组的PA（228.97±38.36）小于NMOC组（247.27±47.72），（P<0.05）。相关分析显示微血管病变与C肽、PA负相关，血清PA与HbA1C负相关，与HbA1C正相关。ALB两组相比无差异。

3 讨 论

本研究中新诊断2型糖尿病患者糖尿病性神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病性肾病的患病率均较其他研究低[1]。这和检测方法、筛查人群、以及本研究病例数较少有关。微血管病变是糖尿病的重要并发症，主要包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病周围神经病变。糖尿病微血管病变多发生在糖尿病之后。但由于2型糖尿病起病隐匿，难以明确确定的病程，故在新诊断的2型糖尿病中存在一定比例的微血管病变[2]。慢性高血糖是糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的共同病因。本研究中，MOC组的HbA1C高于NMOC组，相关分析显示微血管病变与HbA1C正相关，提示糖尿病微血管并发症与高血糖相关。

机体蛋白质营养状况指标分为ALB、PA等。PA比ALB半衰期短，全身代谢池小，血清含量少。在本文检测中，MOC组PA与HbA1C负相关（F=-0.269，P=0.035），ALB两组相比无差异，MOC组的PA明显低于对照组（P<0.01），显示PA的有效性，敏感性比ALB优，这些相关分析均可早期评估糖尿病微血管并发症患者营养状况，血糖水平越高，糖尿病微血管并发症的患者越容易营养不良。

4 结 论

高血糖、C肽水平对微血管病变的发生存在相关影响因素，微血管并发症可使2型糖尿病患者的前白蛋白水平下降，故倡导健康生活方式，注意合理摄入膳食的蛋白，对糖尿病早发现、早诊断，可减少2型糖尿病微血管并发症的发生、发展。

参考文献

[1] 郭立新，张丽娜，李 铭，等.初诊2型糖尿病患者微血管病变的患病率及相关因素分析.临床内科杂志，2006，23，545-547.

[2] 王 慧，娄晋宁.糖尿病微血管病变机制的研究进展.医学研究杂志，2010，30，101-104.