常规冠脉造影与冠状动脉多层螺旋CT成像的临床对比研究

覃志红

【摘要】目的 探究与分析多层螺旋CT在诊断冠状动脉粥样硬化中的应用价值。方法 选取我院自2012年7月至2014年7月收治的90例疑似冠心病患者，对其采用16层螺旋CT扫描，将其诊断结果与35例疑似冠心病患者的常规动脉造影检查结果进行对比。结果 冠状动脉多层螺旋CT成像诊断冠心病具有较高的敏感性及特异性。结论 16层螺旋CT冠状动脉造影在诊断冠心病方面具有突出的临床意义，具有创伤性小、操作简便等优点，值得广泛推广于临床工作中。

【关键词】冠脉造影；16层螺旋CT；冠状动脉疾病

【中图分类号】R816.2 【文献标识码】A

常规冠状动脉造影作为目前临床上用来诊断冠状动脉狭窄的首选方法，准确性较高，被临床工作者称之为金标准，但该项检查方法具有较高的创伤性，且检查费用昂贵，不易被患者所接受认可。因此，现探讨一种用来诊断冠状动脉疾病的无创影像学方法具有重要的临床意义。近年来，随着多层螺旋CT的出现使得其在冠脉成像检查过程中带来了广泛的应用，我院现针对其与常规冠脉造影的临床诊断结果进行对比分析，将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年7月～2014年7月收治的90例疑似冠心病患者，对该组患者进行了心脏冠脉CT成像，其中有35例患者经检查可见图像质量为1级，这些患者有冠脉造影对照。此35例患者中男20例，女15例，年龄在33～81岁之间，平均年龄为50.6岁。

1.2 诊断方法

采用西门子16层螺旋CT对该组患者进行扫描，在进行冠脉平扫后，嘱患者自主换气2次后行屏气扫描，扫描的范围控制在气管分叉处下方10 mm以上直至心脏膈面，此过程扫描时间为10 s。后对患者循环的循环时间进行测定，扫描期间对患者升主动脉根部密度进行观察，当其密度由高变低时即停止扫描。后行增强扫描，将扫描的范围根据冠状动脉的钙化积分进行适当调整，整个诊断过程的时间为10～15 min。将诊断结果由两名专业的医师对其进行核对与分析。

2 结 果

2.1 常规冠脉造影检查结果

经常规冠脉造影诊断冠脉病变共58支，其中包括4支闭塞病变（6.90%），15例弥漫中度以上病变（25.86%），20支局限中度以上病变（34.48%），14支弥漫轻度病变（24.14%），5支局限轻度病变（8.62%）。

2.2 冠脉钙化积分分析

该组患者中未发生冠脉钙化13例（37.14%），发生轻度钙化2例（5.71%），发生中度钙化8例（23.53%），发生重度钙化12例（34.29%）。钙化积分随着冠脉病变的程度及范围的增加随着提升。

2.3 各类冠脉病变血管造影特征

对于仅存在软斑块的冠脉病变在诊断起来较为简便，对于存在钙化斑块的患者若行横断面MIP重建图像显示钙化斑块内侧壁不存在低密度的软斑块则可诊断为冠脉管腔状态正常，否则可联合血管腔的狭窄情况来判断是否为冠状动脉轻度狭窄或中度及以上狭窄。

2.4 冠脉多层螺旋CT成像诊断冠脉狭窄的价值

冠脉多层螺旋CT成像诊断轻度狭窄的敏感性与特异性分别为94.9%、90.1%；诊断中度以上狭窄的敏感性与特异性分别为83.2%、90.4%；诊断弥漫轻度狭窄的敏感性与特异性均达到100%；诊断弥漫中度以上的敏感性与特异性分别为100%、99.1%；诊断局部中度以上狭窄的敏感性与特异性分别为100%、89.9%。

3 讨 论

冠状动脉病变作为临床上一类发病率较高的血管性病变，可造成多种不同类型的心脑血管疾病，对患者的生命健康带来严重威胁。因此，对于冠状动脉病变的早期诊断至关重要，以往临床上将被称之为“金标准”的常规冠脉造影作为诊断首选，但因其费用较高，且具有一定的创伤性未能被广大患者所认可接受[1]。现随着医疗技术的不断发展，临床工作者逐渐将冠状动脉多层螺旋CT应用于冠状动脉病变的诊断过程中。通过本次研究我们发现，高质量的冠脉多层螺旋CT成像在诊断冠心病方面存在的价值主要可归纳为以下三点：一是可对行此项诊断结果正常的患者进行排除，使其避免行常规冠脉造影造成进一步伤害[2]。二是对诊断结果显示出轻度狭窄或无狭窄存在的粥样硬化斑块患者，可避免行常规冠脉造影检查，仅给予其内科治疗即可。三是对于诊断结果显示出中度以上狭窄的患者可给予常规造影进行确诊，及时进行冠脉搭桥术以及支架置入，以此帮助患者得到早期的诊断与治疗，从而提升存活质量[3]。综上所述，16层螺旋CT冠状动脉造影在诊断冠心病方面具有突出的临床意义，具有较高的敏感性及特异性，且创伤小，操作简便，值得推广。

参考文献

[1] 洪 澄，Becker CR，朱 芳，等.冠状动脉狭窄的多层螺旋CT 诊断[M].中华放射学杂志， 2002， 36： 605-606.

[2] Nieman K， Cademartiri F， Lemos PA， et al. Reliable noninvasive coronary angiography with fast submillimeter multislice spiral computed to mography[J]. Circulation， 2002， 23（106）： 2051-2052.

[3] 张竹花，金征宇，李冬晶，等.多层螺旋CT 冠状动脉成像研究[J].中华放射学杂志，2003，37（纪念特刊）：147-148.