同型半胱氨酸与冠心病的相关性及其机制探讨

郑红琴　郜培晓　李军玲　张京霞　魏慧聪

【摘要】目的 分析同型半胱氨酸与冠心病的相关性及导致冠心病的机制。方法 选取我市2012年6月～2014年6月收治的80例冠心病患者设为观察组，令随机选取80例体检健康者作为对照组，对两组血清同型半胱氨酸进行检测，对其差异进行对比分析。结果 观察组患者血清同型半胱氨酸值及高同型半胱氨酸血症的发生率均显著高于对照组患者（P<0.05）。结论 血清同型半胱氨酸与冠心病的预防、诊断及治疗具有重要意义，可作为临床诊断的独立危险因素，需引起各界重视。

【关键词】同型半胱氨酸；冠心病；相关性

【中图分类号】R541.1 【文献标识码】B

近年来，随着人们生活条件的不断改善，冠心病的发病率呈逐年增高的趋势，已经成为造成我国人口死亡的第二大疾病[1]。高血压、肥胖、吸烟、血脂及血糖异常通常被认为是冠心病的危险因素或易患因素，但目前已知的冠心病危险因子无法完全解释冠心病的患病机制。近几年，有学者认为，高同型半胱氨酸水平与冠心病的发生具有密切关系，同型半胱氨酸作为新的危险因素引起学界的重视。为探究同型半胱氨酸与冠心病的相关性及冠心病发病机制，我院对80例冠心病患者的临床资料进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我市2012年6月～2014年6月收治的80例冠心病患者的临床资料，患者均经冠状动脉造影确诊，其中心肌梗死性冠心病34例，稳定性心绞痛型25例，不稳定性心绞痛型21例。男性46例，女性34例；年龄分布为48～84岁，平均年龄为（63.4±2.4）岁。患者无其他心、肺、肾等器官疾病。将入选的冠心病患者设为观察组，选取80例体检健康者作为对照组，其中男性44例，女性36例；年龄分布为47～85岁，平均年龄为（63.5±2.3）岁。两组患者在年龄、性别的比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组受试者均在清晨抽取空腹静脉血5 ml放置在试管中，1 h内离心出血清，并测定血清中同型半胱氨酸水平。所有试剂标本均采用Olympus AU400全自动生化分析仪进行检测，标本需在2 h内完成检测，采用宁波市瑞源生物有限公司提供的同型半胱氨酸循环酶法检测试剂盒。

1.3 判定标准

血清正常Hcy值为0～15.0 mol/L，超过该范围则可定位高同型半胱氨酸。

1.4 统计学分析

采用统计学软件包SPSS 16.0对本组所有数据进行分析，计数资料采用x2进行检验，计量资料采用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者血清同型半胱氨酸值及高同型半胱氨酸血症的发生率均显著高于对照组患者（P<0.05），具体情况见表1。

3 讨 论

同型半胱氨酸是肝肾代谢的非必需氨基酸，其代谢受多种酶及维生素、叶酸的影响。代谢相关酶因遗传导致活性降低是造成同型半胱氨酸血清浓度上升的主要原因，另外，蛋氨酸摄取过多及维生素、叶酸缺乏也可造成血清同型半胱氨酸上升。有学者认为，高同型半胱氨酸与冠心病的发生及发展具有密切联系[2]。相关研究认为，高同型半胱氨酸引起冠心病的主要机制主要由以下几方面：第一，高同型半胱氨酸通过产生更多的氧自由基降低血管内皮细胞的活性，干扰血管内皮细胞正常分泌或多，对其产生损伤从而引起动脉粥样硬化的发生。第二，高同型半胱氨酸可增强脂质氧化作用，同时可干扰一氧化氮的合成及凝血酶功能，造成血管内皮细胞损伤。第三，高同型半胱氨酸对血管平滑肌细胞的增殖产生刺激，同时参与斑块内泡沫细胞的形成。有研究认为，冠心病患者血清同型半胱氨酸值按照心肌梗死型、不稳定性心绞痛型及稳定性心绞痛程度依次减轻，同时高同型半胱氨酸血症发生率也依次下降[3]。本组研究中，观察组患者血清同型半胱氨酸值及高同型半胱氨酸血症的发生率均显著高于对照组患者（P<0.05），提示同型半胱氨酸与冠心病具有密切联系。

综上所述，同型半胱氨酸与冠心病发病率及严重程度具有密切关系，血清同型半胱氨酸与冠心病的预防、诊断及治疗具有重要意义，可作为临床诊断的独立危险因素，需引起足够的重视。

参考文献

[1] 李 清.血清同型半胱氨酸测定诊断冠心病的临床价值[J].检验医学与临床，2012，9（19）：2466-2467.

[2] 曾双龙，徐俊波，胡咏梅.同型半胱氨酸与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究进展[J].心血管病学进展，2012，33（05）：650-653.

[3] 梁文桂.惯性并与高血浆同型半胱氨酸血症关系探讨[J].中外医学研究，2012，10（17）：166-167.