老年冠心病患者的康复护理策略分析

安艳芝

【摘要】目的 分析探讨老年冠心病患者的康复护理策略。方法 选取2012年1月～2012年6月在我院心内科住院治疗的冠心病患者75人，所有患者均经临床确诊为稳定性心绞痛且不合并其他系统疾病或心脏瓣膜疾病。入院后给予常规药物治疗及临床护理，配合日常生活指导、疾病宣教等康复护理内容，6个月后再次记录病情状况。结果 6个月后复诊，75名患者接受治疗和康复护理指导后病情稳定，各项指标均有所好转。结论 全面到位的康复护理策略可以提高老年冠心病患者的生活质量，改善预后，因此需重视护理工作在治疗中的重要作用。

【关键词】冠心病；心绞痛；康复护理

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

随着生活水平的提高，我国居民的饮食结构发生了一定变化。高脂高热食物的摄入较10年前有所增加，同期吸烟人数亦有所增加，因此导致一系列心血管疾病患者病率的上升。冠状动脉性心脏病为中老年常见心血管疾病，是指灌装动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病的统称，简称冠心病[1]。此病发病凶险，病程较长，除规范的药物治疗外，冠心病的护理措施，不仅可左右疗效，而且对患者的机体康复和预后都有重大影响[2]。以下将探讨分析我院在老年冠心病患者的康复护理方面的策略及心得体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2012年6月在我院心内科住院治疗的冠心病患者75人，所有患者均经临床确诊为稳定性心绞痛且不合并其他系统疾病或心脏瓣膜疾病。患者年龄均>55周岁，平均为（69.8±11.5）岁。其中男性患者48名，女性患者27名。32名患者有>10年的吸烟史，29名患者酗酒。患者病程2～21年，平均病程（10.6±3.8）年。过去6个月中平均发作心绞痛（6.4±2.7）次。75名患者根据CCS分级，心功能>Ⅱ级者54人。患者入院时平均血压水平（165.5±12.8）/（128.3±10.3）mmHg。75名患者平均指数BMI（体重指数）（29.75±3.13）。所有患者发作时均有胸痛难耐的典型症状，口服硝酸甘油可缓解。

1.2 方法

患者入院后接受常规体检，根据病情采用相应药物治疗。期间提供必要的临床护理，如定时检测血压、脉搏等生命体征、询问患者有否不适、按时发放药物并监督患者用药。除此以外，1、在患者住院期间详细统计其病史资料，统计其烟酒嗜好及饮食、运动习惯，询问发作的一般诱因，记录入院前6个月内心绞痛发作次数、平素血压水平、BMI指数、6个月内入院治疗次数等；2、向患者解释接受药物治疗的必要性和重要性，讲解药物的作用原理及可能产生的不良影响；3、鼓励患者戒烟戒酒，参加适当的体育活动，如散步、慢速舞蹈、太极拳等；4、提供有利于改善高脂血症症状的日常饮食食谱，建议患者坚持健康饮食；5、对患者进行心理辅导，帮助其建立战胜疾病的信心，改善患者焦虑的心理状态。对于容易情绪激动的患者，鼓励其发展自己的兴趣爱好，以求修身养性。在与患者沟通时注意安抚其对疾病、疼痛及死亡的恐惧心理，讲解疾病的相关知识及注意事项，使患者可以自我调节情绪；6、对患者家属进行健康宣教，指导其帮助患者建立健康的生活方式，避免导致心绞痛发作的诱因。指导亲属参与疾病发作的处理，更好地配合日常治疗及护理。患者出院后安排专人每周电话回访，指导监督日常药物使用，解答患者疑问，并提醒患者按时复诊。出院后6个月，再次统计相关情况并与治疗前进行对比。

1.3 疗效评价

对心绞痛严重程度的评估采用CCS（加拿大心血管病学会）四分级法。

1.4 统计学方法

所有采集的实验数据均使用SPSS 17.0软件进行处理。涉及到的计量资料用“x±s”表示，采用t检验；涉及的计数资料，使用x2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

6个月后复诊，75名患者接受治疗和康复护理指导后病情稳定，各项指标具有所好转。6个月内心绞痛平均发作次数为（3.1±1.4）次；平均血压（115.9±13.6）/（88.1±9.5）mmHg；平均BMI指数为（26.38±2.41）；21名患者成功戒烟；19名患者成功戒酒。心功能>Ⅱ级者27人，各项指标与6个月前相比差异有统计学意义（P<0.05），改善明显。

3 结 论

冠心病高发人群为中老年人，长期吸烟、酗酒的人群发病率明显高于其他。随着生活方式及环境因素的改变，超重和肥胖已经成为影响健康的重要因素，也是冠心病的危险因素。有研究报道，向心性肥胖与心血管病的发病之间存在相关性[3]。由此可见，在冠心病的护理中，指导患者建立健康的饮食观念、形成良好的生活习惯是康复护理工作的重点。本文所报道的康复护理策略中，包括了有关疾病的宣教内容，使患者可以全面了解自己的病况，避免可能导致疾病加重的诱因；包括了指导患者严格遵照医嘱服药复诊，提高依从性；包括了对患者进行必要的心理辅导，这一点在冠心病患者中尤其重要。因冠心病存在随时发作的可能，且发作时疼痛严重伴濒死感，日常生活中患者往往极度焦虑恐惧，这可能会进一步诱发心绞痛。因此，护理人员需帮助患者建立治愈疾病的信心，通过交流抚慰患者心情，鼓励其发展个人兴趣爱好，舒缓情绪，良好的精神状态在疾病的治疗中能起到积极的影响。本项策略中，护理人员还结合每个患者的实情，制定合理的运动及日常饮食减重方案，改善肥胖及血脂状态，对疾病治疗大有帮助。综上所述，全面到位的康复护理策略在冠心病治疗中发挥了重要的作用。

参考文献

[1] 张志华，叶 爽，秦 玲，冠心病的社区综合护理[J].护理论著，2012，14（308）.

[2] 陆在英，钟南山，内科学[M].第七版，北京：人民卫生出版社，2012：274.

[3] 刘熔雪，梁 婷，江小燕，何莲英，综合护理干预对冠心病患者健康行为和生活质量的影响[J].中国医药导报，2010，7（12）：18