探讨同型半胱氨酸与高血压和脑卒中的关系

冯秀丽　吴爱萍　张晓红

【摘要】目的 分析血浆同型半胱氨酸与高血压和高血压合并脑卒中之间的关系。方法 分别检测近两年来我院就诊的100例高血压病患者、30例高血压合并脑卒中患者和120例健康人血浆同型半胱氨酸水平，并进行比较。结果 高血压合并脑卒中患者的血浆同型半胱氨酸水平（25.1±4.5）μmol/L>高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平（18.6±3.8）μmol/L>健康人血浆同型半胱氨酸水平（9.02±1.23）μmol/L。结论 血浆同型半胱氨酸是影响高血压病患者发生的重要因素，而高同型半胱氨酸又可导致高血压病患者发生脑卒中，是一常见的危险因素。

【关键词】同型半胱氨酸；高血压；脑卒中；关系探讨

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B

血浆同型半胱氨酸（Hcy）在蛋氨酸代谢中起重要作用。血浆同型半胱氨酸水平与高血压病患者有明显的相关性，有研究证实了高血压病患者的Hcy水平要高于平常人，同时高血压病患者又易引发脑卒中，因此，对其之间的关系有探讨意义。本研究选择近两年我院收治的100例单纯的高血压病患者，30例高血压合并脑卒中患者，检测所有患者的Hcy，同时选择同期进行体检的健康人群120例，并进行Hcy对照分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择近两年来我院就诊的130例高血压病患者，其中30例患者合并脑卒中，其中男性患者85例，女性患者45例，患者的年龄在45～80岁之间，病程在1～10年之间。将100例高血压病患者设为高血压组，30例高血压合并脑卒中患者设为高血压合并脑卒中组，同时设120例体检健康人群为健康对照组，并且无其他脑血管疾病史，其中男性患者70例，女性患者50例，年龄在50～79岁。两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 Hcy的测定

1.2.1 仪器 采用日本东芝120全自动生化分析仪进行检测。

1.2.2 试剂 宁波美康生物科技股份有限公司提供，酶循环法。

1.2.3 方法 抽取所有患者的晨起空腹静脉血3 mL，并进行2 h的离心分离，分离出血浆标本置于-70℃保存，待标本收集后进行Hcy检测。

1.3 统计分析

研究所用计量资料均用“x±s”表示，采用SPASS 13.0软件包进行统计学分析，进行x2检验。

2 结 果

将单纯高血压病患者组、高血压合并脑卒中组及健康对照组的Hcy水平进行比较，见表1。

3 讨 论

3.1 同型半胱氨酸的致病机制

Hcy是在蛋氨酸代谢中起重要作用[1]。Hcy能够使血管平滑肌得以增殖、蛋白激酶得以激活，从而增强主动脉平滑肌的能力；同时，Hcy在一定程度上可以增加血小板的黏附性[2-3]，阻碍纤溶酶原激活物的形成，使得ADP酶活性难以激活，从而大大增强了其对血小板的黏附和聚集作用；Hcy能够严重损害内皮功能。

3.2 Hcy与高血压的关系分析

通过研究证实Hcy的水平以与高血压的发生有密切的关系。本研究为了探讨同型半胱氨酸与高血压的关系进行了相关的检测，由以上的检测结果得出，高血压病患者的Hcy高于健康人群，差异具有统计学意义（P<0.05）。这就说明了Hcy可能会导致高血压的发生[4]。

3.3 Hcy水平与脑卒中的关系分析

现如今脑卒中是一种较为常见的心脑血管疾病，脑卒中的发病率呈现逐年上升的趋势，严重影响着人类的正常生活。相关研究表明，Hcy升高有可能造成患者形成动脉粥样硬化及血栓。许多研究都证实了这一观点。高Hcy血症成为患者发生动脉粥样硬化的常见危险因素。当高血压和高Hcy同时并存时更易引发脑卒中的发生。在本研究的检测结果中可以看出，高血压合并脑卒中组Hcy显著高于单纯高血压组和对照组。这就证实了上述的观点。

3.4 高血压病患者对脑卒中的预防

对高血压病患者来说，我们应根据患者的实际情况给予降压药物治疗，除此之外，还应该降低患者的Hcy水平，从而有效预防脑卒中的发生。

越来越多的研究证实了，高血压和高Hcy在导致脑卒中发生的过程中具有协同作用。Graham等研究证明了，通过在高血压病患者及高Hcy的患者与健康人群Hcy的比较中得出，单纯的高血压病患者或高Hcy的患者发生脑卒中的几率更大；当两种危险因素同时存在时，心脑血管事件的风险具有显著的协同作用。因此，在对高血压病患者进行治疗时，除了根据病情给予相应的药物治疗，同时还应做到降低患者的Hcy水平，尽量降低患者脑卒中的发生率。

参考文献

[1] 李 浩，宋春生，刘方州，徐力然，崔 玲，罗增刚，刘 芳.老年高血压分型与健康老人血浆同型半胱氨酸、神经肽Y及血脂水平的比较研究[J].中国老年学杂志，2003，（08）.

[2] 米国青，傅 昱，毛俊杰，薛满忠.“H型”高血压与老年复发性脑梗死的关系[J].中国老年学杂志，2011，（10）.

[3] 张玉杰，李淑娟，关 明，胡文立，陈冬辉.高同型半胱氨酸型高血压与急性脑梗死的相关性分析[J].中国脑血管病杂志，2011，（12）.

[4] 高 波，陈俊民，王晨霞.高血压与高同型半胱氨酸的相关性分析[J].吉林医学，2010，（19）.