高血压临床预防主导式管理模式效果分析

陈萍　王继红

【摘要】目的 探讨高血压病患者采取社区临床预防主导式管理模式的干预效果，得出其临床意义。方法 选取2013年4月～2014年5月xx社区健康档案中146例高血压疾病患者，将其随机平均分为实验组和对照组，每组73例，实验组采用社区临床预防主导式管理模式，对照组采取常规三级干预模式，半年后观察两组患者的护理效果。结果 实验组患者的高血压控制率明显高于对照组，且实验组患者的用药依从性明显好于对照组，实验组患者的个体危险因素以及不参加体育锻炼频率明显少于对照组，四项观察指标组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压病患者采取社区临床预防主导式管理模式能够提高高血压控制率，改善患者用药依从性，减少高血压危险因素，强化患者体育锻炼的意识，从而改善患者的生活质量和健康状况。

【关键词】高血压；社区干预；临床预防；主导式管理模式

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A

高血压作为一种常见的心脑血管疾病，是引发脑卒中、冠心病等重要致病因素[1]。本文选取2013年4月～2014年5月xx社区健康档案中146例高血压疾病患者作为研究对象，旨在探讨一种以临床预防为主导的社区干预模式在预防和控制高血压的有效性和可行性，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年5月xx社区健康档案中146例高血压疾病患者作为研究对象，所有患者均符合高血压诊断标准（SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg）。146例患者中男性86例，女性60例，年龄范围56～81岁，平均年龄为（62.3±11.3）岁。所有患者排除原发性心脏病史、恶性肿瘤、严重脏器损伤等疾病，将所有患者随机平均分为实验组和对照组，每组73例，两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

此次研究是主要是建立在社区卫生服务中心的基础之上，两组实行差异干预前均进行三级管理干预模式（分类、管理、随访）。由于考虑到实验研究的可行性，现采取半实验方式，对实验组采取临床预防主导式干预模式，对照组仍然沿用常规三级管理模式。临床预防主导式管理要点：根据Green模式设计出一套专门针对高血压病患者的行为管理框架，由医院管理、政府资金政策支持作为外部支撑，由医护人员、社区服务中心以及防保科医生组成干预团队，为受试者提供门诊、上门管理等服务，并做好及时有效的随访管理工作[2]。

1.3 统计学分析

运用数据库处理软件建库录入，然后采用SPSS 12.0软件处理统计学数据，计数资料采用x2值检验，组间差异比较采用单因素S和P值检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预后两组患者的血压控制率对比

实验组中收缩压控制率为60.3%、舒张压控制率为61.6%、总体血压控制率为53.4%，而对照组收缩压控制率为38.4%、舒张压控制率为47.9%、总体血压控制率为31.5%，由此可见实验组患者的高血压控制率明显高于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 干预后两组患者的用药依从性

实验组中服用抗血压药物70例，用药依从率为95.9%，采用五种血压控制措施41例，治疗依从率为56.2%；对照组中服用抗血压药物62例，用药依从率为84.9%，采用五种血压控制措施22例，治疗依从率为30.1%。实验组患者的用药依从性明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 干预后两组患者的个体危险因素和体育锻炼对比

干预后，实验组在危险因素的随方调查中，实验组吸烟3例，占总数的4.1%；饮酒2例，占总数的2.7%；肥胖4例，占总数的5.5%；参加体育锻炼66例，占总数的90.4%。对照组中，吸烟9例，占总数的12.3%；饮酒10例，占总数的13.7%；肥胖11例，占总数的15.1%；参加体育锻炼35例，占总数的47.5%。实验组患者的个体危险因素以及不参加体育锻炼频率明显少于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

近年来，临床上对高血压的预防和控制管理方法经历了漫长的发展历程，有传统的高血压常规护理到三级社区护理干预（分类、管理、随访），三级管理模式以控制危险因素、早诊早治、规范患者日常行为和饮食为主要内容，在防治高血压上取得突破性进展。但是随着时间的推移，三级管理模式越来越凸显出诸多弊端，比如上门监测可行性低、耗损大量人力物力、社区卫生院自身临床知识有限等[3]。而临床预防主导式是在传统三级管理模式的基础上改革创新的一种由防保科医生和社区卫生组织协同管理模式，动员高血压病患者主动前往社区卫生服务中心进行诊治，本次试验数据显示实验组患者的高血压控制率、用药依从性明显好于对照组，实验组患者的个体危险因素以及不参加体育锻炼频率明显少于对照组，可见区临床预防主导式管理模式能够提高高血压控制率，改善患者用药依从性，减少高血压危险因素，强化患者体育锻炼的意识，从而改善患者的生活质量和健康状况。

参考文献

[1] 王 伟，严 非，薛曹恰，等.高血压病患者社区管理依从性影响因素定性研究的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010，10（4）：429-432.

[2] 魏会敏，张庆哲，张红杰.中国高血压社区干预方法[J].医学研究与教育，2010，27（4）：60-67.

[3] 胡晓林，游桂英.社区中青年高血压病患者健康管理模式效果评价[J].重庆医学，2013，42（11）：1263-1265.