冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的效果分析

赵敏等

【摘要】目的 探究分析冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障中的临床疗效。方法 随机抽取笔者所在医院2010年1月～2014年5月间收治的120例硬核白内障患者，将他们随机分成研究组和对照组。对照组患者进行普通超声乳化白内障吸除手术，研究组患者行冷超声乳化白内障吸除手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中并发症和术后炎症发生情况、角膜内皮丢失以及术后视力恢复情况。结果 研究组的手术时间平均为（13.02±4.75）min，对照组的手术时间平均为（17.13±5.63）min；研究组患者术后一周角膜内皮细胞数目平均为（2225.3±254.8）个/mm2，丢失率为9.05%，对照组患者术后一周角膜内皮细胞数目平均为（1947.8±172.5）个/mm2，丢失率为15.28%；研究组患者发生虹膜损伤2例，后囊膜破裂1例，对照组患者发生虹膜损伤6例，后囊膜破裂8例，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用冷超声乳化白内障吸除手术治疗硬核白内障能够明显改善患者的视力，缩短治疗时间，值得在临床上推广应用。

【关键词】冷超声乳化白内障吸除；硬核白内障；临床疗效

【中图分类号】R779.66 【文献标志码】A

白内障是临床上一种能够导致患者失明的眼科疾病，临床上能够导致白内障的因素很多，主要包括老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，这些因素在一定程度上会使得晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白质变性而发生混浊，即为白内障[1]。由于混浊晶体阻止了光线投射到视网膜上，所以白内障患者最普遍的临床特征表现为视线模糊、视力下降、在明亮的背景下可看到固定的黑点[2]。硬核白内障是白内障疾病中的一种，冷超声乳化白内障吸除手术在治疗硬核白内障的临床应用上越来越广泛。我院就冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障中的临床疗效这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。

资料和方法

基本资料：选取2010年1月～2014年5月到我院进行就诊的120例硬核白内障患者，患者的临床症状主要表现为不同程度的畏光、视力下降、视线模糊，临床病症和生理学检查结果均符合医学上对于硬核白内障的诊断标准，术前检查最佳矫正视力为0.3，最低视力光感，并且所有患者都为自愿接受研究治疗。将这些患者随机分成两组，设为研究组和对照组，每组60例。研究组中男33例，女27例，年龄59～81岁，平均（67±3.30）岁；对照组中男35例，女25例，年龄60～82岁，平均（71±2.90）岁。这两组对象在性别、年龄、病情上都没有明显的不同（P>0.05），具有可对照性。

方法

首先进行术前常规白内障检查和手术准备，所有手术均由同一医师进行操作。

研究组患者进行冷超声乳化白内障吸除手术，常规透明角膜主切口和侧切口，在前房内注入玻璃酸钠凝胶，仪器选用爱尔康infiniti超乳化仪器，采用间歇微脉冲模式，设定能量大约为30%，负压吸引在280mm Hg左右，液体的流速需要设定为28ml/min，乳化针头斜面向下。首先采用超声乳化吸除晶体核和部分皮质，在前房内输注粘弹剂，再使用值入器在囊袋内植入IQ型折叠型的晶状体，将粘弹剂置换后，在侧切口内输注水，使之和术前的深度保持一致。手术后在患者的结膜下注射妥布霉素2万U和地塞米松2mg，并采用无菌敷料包盖住术眼。

对照组患者采用普通超声乳化白内障吸除手术进行治疗，基本手术操作一样，只是将能量设置在70%～80%，最大负压设置为150mm Hg。

观察指标：观察两组患者的手术时间、术中并发症和术后炎症发生情况、角膜内皮丢失以及术后视力恢复情况，进行回顾性对比分析。

统计学处理：研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值进行检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

研究组的手术时间平均为（13.02±4.75）min，对照组的手术时间平均为（17.13±5.63）min；研究组患者术后一周角膜内皮细胞数目平均为（2225.3±254.8）个/mm2，丢失率为9.05%，对照组患者术后一周角膜内皮细胞数目平均为（1947.8±172.5）个/mm2，丢失率为15.28%；研究组患者发生虹膜损伤2例，后囊膜破裂1例，对照组患者发生虹膜损伤6例，后囊膜破裂8例，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

白内障是临床上一种常见的能够导致患者失明的眼科疾病。冷超声乳化白内障吸除手术是经过不断的发展和完善所形成的能量释放较少的临床疗效显著的一种在治疗硬核白内障的临床使用上越来越广泛的技术。冷超声乳化白内障吸除术的优势在于治疗后患者将具有较好的视力和稳定的屈光状态，但是在治疗过程中容易发生后囊破裂等常见的并发症，这可能和核碎片乳化时不慎被吸进后囊膜后形成后囊膜圆孔有关[3]。

我院就冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障中的临床疗效这个课题展开研究，研究结果显示研究组患者在手术时间、术后视力恢复情况、角膜内皮丢失率以及并发症发生情况方面均优于对照组，显而易见，采用冷超声乳化白内障吸除手术治疗硬核白内障能够明显改善患者的视力，缩短治疗时间，对提高手术质量有显著的作用，值得在临床上推广应用。但是要求医师要不断完善自己的操作技术，提高专业水平知识，帮助患者提高生存质量。

参考文献

[1] 徐亮.超声乳化白内障吸除手术的并发症及其处理[J].继续医学教育，2013，27（1）：57-59.

[2] 安燕.白内障超声乳化术中后囊破裂的临床分析[J].内蒙古医学杂志，2010，42（6）：742-743.

[3] 陈福艳.观察白内障冷超声乳化吸除手术临床疗效[J].中国保健营养，2012，9（下）：3531.