体重变化在初治鼻咽癌患者康复中的意义

高东梅++何少丽++李素霞++卢妍

【摘要】目的 对鼻咽癌患者康复期间的体重进行观察，探讨体重下降的临床意义。方法 对鼻咽癌患者治疗前、治疗后10d、治疗后3个月、12个月的体重进行观察。结果 治疗后10d的体重与治疗前比较明显下降（t=3.37 P=0.00），其中体重下降者占95.69%（222/232）；治疗后3个月的体重比治疗前下降（t=0.21 P=0.83），与治疗后10d比较体重上升（t=1.99 P=0.04），其中体重上升者占95.25%（221/232），体重不升或下降者占4.74%（11/232）；治疗后12个月的的体重与治疗前有差异，与治疗后3个月体重差异无统计学意义（t=0.49 P=0.62；t=1.40 P=0.16），与治疗后10d比较体重显著上升（t=2.89 P=0.00），其中11例体重不升及下降者中出现癌症转移者8例。结论 鼻咽癌患者放疗结束后早期体重会有不同程度的下降，随着时间的推移体重会上升，体重不升或进行性下降的患者需密切关注，及时发现原因并给予及时干预是必要的。

【关键词】鼻咽癌；体重下降；意义

【中图分类号】R739.6 【文献标志码】A

鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）在广东是高发区，目前治疗方法主要采用放射治疗与化疗[1]，5年总生存率80%～90%左右[2]。同时，持续接受放射性物质照射，导致部分患者出现体重不同程度的减轻甚至营养化规律及临床意义探讨[J].中华放射肿瘤学杂志，2007，（02）.不良，给患者的心身健康和生活质量都产生一定程度的损害[3]。我们通过前瞻性研究调查分析鼻咽癌患者治疗前后及康复期的体重变化，探讨体重下降的临床意义。

资料与方法

一般资料

资料来源：全部患者资料来自于我院鼻咽放疗科住院的鼻咽癌患者。

入组标准：①病理确诊为鼻咽未分化型非角化性癌（WHO分型）的初治患者；②KPS评分≥70分，ECOG≤2级；③患者神志清醒，智能正常，对各种治疗和护理工作能够理解并配合；④患者无脑卒中、严重心血管疾病、肝肾功能衰竭、呼吸衰竭等其它危重疾病；⑤患者及家属同意并接受放疗治疗；（6）患者及家属签署知情同意书。

具体资料：符合入组标准的入选患者共232例。其中男108例，女124例，年龄21～73岁，平均年龄（43.58±10.78）岁；体重46～82kg，平均体重（59.31±7.68）kg；病理类型：低分化鳞状细胞癌228例，中分化鳞状细胞癌3例，未分化癌l例。

方法：观察表由科研小组自行设计，由指定的责任护士定期对体重及指标进行观察及记录，从治疗前开始随访至治疗结束12个月。

观察指标：对鼻咽癌患者治疗前、治疗后10d、治疗后3个月、12个月的体重进行观察。

统计学方法：应用 SPSS13.0 统计软件进行进行数据的统计和分析。对计数资料采用百分数表示，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，自身对照资料的比较采用t检验，两组率的比较采用x2检验。设定P<0.05时为差异有统计学意义。

结果

治疗后10d的平均体重为（56.83±8.13）kg，与治疗前比较明显下降（t=3.37 P=0.00），其中体重下降222例，占95.69%（222/232）；治疗后3个月的平均体重为（58.10±5.24）kg，与治疗前比较体重下降，差异有统计学意义（t=1.98 P=0.04），与治疗后10d比较体重上升，差异有统计学意义（t=1.99 P=0.04），其中体重上升者221例，占95.25%（221/232），体重不升或下降者11例，占4.74%（11/232）；治疗后12个月的的平均体重为（58.96±7.71）kg，与治疗前有差异，与治疗后3个月体重差异无统计学意义（t=0.49 P=0.62；t=1.40 P=0.16），与治疗后10d比较体重显著上升（t=2.89 P=0.00），其中11例体重不升及下降者中出现癌症转移者8例。

讨论

肿瘤患者的营养需求包括日常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫血以及治疗所需增加的营养需要，一般比正常人的推荐量高。而患者往往又因为厌食、偏食忌口、心理因素、手术、放化疗反应等原因导致摄入进一步不足，导致营养不良、体重下降[4-5]。肿瘤患者中营养不良的发生率为31%～97%[6]。本次研究232例患者中在治疗10d时体重下降者222例，占95.68%。

随着放疗治疗的结束，放射性物质对机体的损害还没有停止，但患者的恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状消失，患者的食欲好转，消化系统的消化和吸收功能逐渐恢复，机体免疫力逐渐恢复，患者的营养状态逐渐好转，体重逐渐恢复，但大多数病患体重难以恢复到治疗前状态。本次研究中治疗后3个月的体重较治疗前的状态仍低，较治疗后10d体重显著上升，其中体重上升者221例，占95.25%（221/232）。11例患者出现体重不升或下降，占4.74%（11/232）。随诊至12个月时，这11例患者中出现癌症转移者8例。提示随着放疗治疗的结束，患者的体重应逐渐上升，如果出现体重不升或下降的现象，需进一步检查明确原因。

综上所述，体重在鼻咽癌患者恢复期的变化具有一定的规律，如果出现违背规律的变化，出现体重不升或下降的患者需密切关注，积极寻找原因，并进行及时干预。

参考文献

[1] 胡巧英，刘鹏，王磊等.III-Ⅳ期鼻咽癌患者放疗同期化疗加辅助化疗的疗效[J].癌症，2007，（04）.

[2] 高黎，谷铣之，殷蔚伯等主编.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学联合出版社，2008.

[3] 于秀丽.鼻咽癌患者放疗的护理体会[J].按摩与康复医学，2010，（47）.

[4] 张杏兰，冯患霞，林月庆等.鼻咽癌患者治疗期间体重下降的风险 及对策[J].全科护理，2011，（01）.

[5] 曹建忠，罗京伟，徐国镇.鼻咽癌调强放疗中靶区和正常器官变