急性心肌梗死患者的护理体会

黄惠华

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死患者良好的护理方法。方法 选择2011年1月～2013年1月在我院内二科住院治疗的52例急性心肌梗死患者为研究对象，分析急性心肌梗死护理实施和患者家属对服务满意度调查。结果 护理合格率为94.2%（49/52），患者对护理服务的满意率为96.1%（50/52），零投诉。结论 全面细致的护理工作也是急性心肌梗死患者治疗的重要组成部分。

【关键词】急性心肌梗死；护理；满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B

【Abstract】Objective To explore the nursing methods for the patients with acute myocardial infarction good. Methods 2011 January ～ 2013 January in our hospital， 52 cases of two patients with acute myocardial infarction hospitalization as the research object， analysis of acute myocardial infarction and family members of patients with nursing service satisfaction survey. Results nursing qualification rate was 94.2% （49/52）， patient satisfaction to the nursing service rate was 96.1% （50/52）， zero complaint. An important part of infarction treatment nursing conclusion careful is acute myocardial.

【Key words】Acute myocardial infarction Care Satisfaction

急性心肌梗死是内科常见危重急症，病情重而变化快，容易发生严重并发症而致死，严重威胁群众生命安全。近年的科学研究和临床实践均证明，不良情绪是诱发并发症，导致死亡的主要原因之一。因此，对急性心肌梗死患者给予耐心细致的观察，加强身心整体护理，是减少并发症的发生，降低病死率的护理关键，近几年来我科提高了对急性心肌梗死患者护理质量的重视，并通过采取良好的护理方法取得了一定的成绩，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2011年1月～2013年1月我院收治的52例急性心肌梗死患者，患者均纳入内二科进行住院治疗，其中包括男性41例，女性11例，年龄42～91岁。纳入研究标准：所有患者均符合WHO规定的AMI诊断标准，排除调查不配合或无法顺畅交流的患者。

1.2 方法

采用我院自制的护理满意度调查问卷对护理质量进行调查，在患者出院前2d请求患者及其家属对其进行填写。

结果本研究中的52例患者的护理合格率为94.2%（49/52），患者对护理服务的满意率为96.1%（50/52），护理零投诉，取得了良好的社会效益。

2 护 理

2.1 早期护理

干预由于急性心肌梗死病情发展的关键期在48 h，在这个过程中，相关护理人员应该对患者的病情进行严密观察，对其呼吸、脉搏、体温以及血压等生命体征进行定期检查，注意其变化特征，并加强巡视力度，如果发生特殊情况，需向相关医师及时通知，防止不良后果的发生。

2.2 吸氧护理

吸氧能够对患者心肌缺氧的症状起到良好的缓解作用，患者需进行3～5 d的鼻导管高流量持续性吸氧，保持4～6 L/min的流量，然后还要进行1～2 L/min的间歇性吸氧，对患者心绞痛与心律失常的症状进行有效缓解，而且早期充足的吸氧对脑梗死疾病的恶化具有良好的控制作用，所以需要注意对患者进行吸氧治疗以及采取相应的吸氧护理方法。

2.3 饮食护理

护理人员需鼓励患者遵循少食多餐的饮食原则，多食用一些低盐、低脂以及富含高维生素且易于消化的食物，患者应该增加饮水次数，鼓励患者戒烟，不可暴饮暴食，以免增加心脏负担。

2.4 休息

发病第1周，患者应绝对卧床休息，谢绝探访，各项治疗应尽可能集中完成，以尽可能减少对病人干扰，生活起居及治疗护理由医护人员或家属完成。第2周可在床上作四肢被动活动。第3周在护理人员监护下，适当下床站立或沿床边及病室内慢走，对病情严重、年老体弱或有并发症者可延长卧床时间，第4周可在室外走廊慢走和上、下台阶，逐渐增加运动量，以适应心脏负荷。

2.5 疼痛护理

如果患者的疼痛感过于强烈，极易造成其发生烦躁不安，导致其心率失常乃至休克的现象，增加患者的心脏负荷以及心肌耗氧量，甚至诱发患者出现心力衰竭的症状。故应尽快给予急性心肌梗死患者硝酸甘油0.5 bmg～1 bmg含服，或给予5% GS 50 ml和硝酸甘油15 bmg以5～120 bμg/min持续泵入，必要时给予吗啡3 mg静推，以缓解疼痛并镇静，使患者能安静休息。

2.6 心理护理

急性心肌梗死病人急性期表现出恐惧、紧张；恢复期病人较多考虑疾病的预后和对今后正常工作和生活造成的影响，所以容易出现抑郁、不安以及焦虑等各种消极情绪，所以必须对其进行有效的心理护理。

2.6.1 急性心肌梗死病人急诊入院后，力争安排在抢救间或小房间，与嘈杂的外界隔开，为病人创造一个舒适、安静的休息环境。

2.6.2 对病人热情和蔼，说话简练清楚又要有分寸，操作时轻松熟练，有条不紊，在病人心目中树立良好的形象以取得病人的信任。急性心肌梗死病人由于发病突然，精神上遭受意想不到的打击，甚至心理崩溃，因而产生急躁、易怒、悲观的情绪。医护人员要耐心解释，向其介绍有关的卫生知识，稳定其情绪，使其敢于面对现实，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。

注意保持患者大便的通畅，首先需要采用各种有效措施促进患者排便，多食用一些富含粗纤维的食物，比如蔬菜与水果等，饮用适量的蜂蜜水，也可以在患者睡前指导其进行腹部按摩，以刺激肠蠕动，有利于患者排便的顺利，如果患者排便困难，可以采用缓泻剂以及开塞露对这种症状进行缓解，也可以对其进行盐水低压灌肠治疗。

应用抗凝剂护理在对患者进行抗凝剂治疗的过程中，需要对其出血倾向进行密切观察，在穿刺之后可以将压迫止血的时间进行适当延长，如果出血较为严重可采用加压包扎，尽量减少使用静脉多次注射。

3 讨 论

多年来，在对心肌梗死患者进行护理的过程中，我得到以下结论：这种患者的病情发病迅速且病情复杂，如果梗死范围有一定局限，其病情较轻，但是如果梗死范围相对广泛，将会造成患者出现心律失常、心力衰竭、心源性休克以及心脏破裂等严重症状，对患者的生命健康安全构成严重威胁[2]。患者发病时常流露出焦虑、恐惧、濒死感等一系列由应激反应产生的情绪变化，而患者恐惧和紧张的心理情绪容易导致血压升高，增加心脏的压力负担，从而增加治疗的难度。护理人员在对此类患者的治疗护理过程中，一方面既要做好细致的病情观察，及时发现心律、心率变化，尽快协助医生采取相应的治疗措施，并采取合理安排饮食、保证足够的休息和睡眠、使用适量的止痛镇静药物等有效的护理措施。总而言之，全面细致的护理工作也是此类疾病患者治疗的重要部分。

参考文献

[1] 刘 冬.浅谈急性心肌梗死的康复护理.医药论坛杂志[J].2004，25（13）：70.

[2] 梁笑娴. 急性心肌梗死的早期系统化护理与观察[J].中国中医药资讯，2011，3（22）：309.