高明区新生儿病理性黄疸病治疗状况的相关因素分析

谭安琦等

【摘要】目的 分析新生儿病理性黄疸治疗状况的相关因素，从而制定相应策略，以降低高胆红素脑疾病发生率。方法 收集2013年7月～2014年1月本院收治的202例新生儿黄疸患者作为研究组对象，同期收集246例正常新生儿作为对照组研究对象，最后分析两组新生儿理性黄疸病治疗状况相关因素。结果 父母经济收入、文化水平、胎次、患儿性别、母亲分娩方式、高胆患儿生育史成为影响治疗状况的相关因素。结论 分析新生儿理性黄疸病治疗状况的相关因素，从而采取及时的治疗方案，降低并发症发生率，改善患儿预后情况。

【关键词】新生儿；病理性黄疸；治疗状况；相关因素；父母态度

【中图分类号】R722 【文献标志码】A

新生儿病理性黄疸是一种常见的儿科疾病，病情比较严重的患儿可能会出现不同程度的神经系统后遗症，威胁新生儿生命安全[1]。新生儿病理性黄疸的发病机制、治疗状况受到多种因素的共同影响。因此，在临床中应该综合分析新生儿病理性黄疸的高危因素，以降低并发症发生率。为了分析新生儿病理性黄疸治疗状况的相关因素，在2013年7月～2014年1月期间，本院对收治的新生儿黄疸患者与正常新生儿临床资料进行分析，总结新生儿理性黄疸病治疗状况的相关因素，现报道如下。

资料与方法

一般资料：收集2013年7月～2014年1月本院收治的202例新生儿黄疸患者作为研究组对象，其中男性患儿129例，女性患儿73例，胎龄在37～42 周之间，平均胎龄为（39.78±1.67）周，平均体重为（3024.45±50.35）g。同期收集246例正常新生儿作为对照组研究对象，其中男性胎儿127例，女性胎儿119例，胎龄在37～42 周之间，平均胎龄为（39.78±1.67）周，平均体重为（3099.48±56.46）g。两组研究对象性别、平均胎龄、平均体重等一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可用作对比。

诊断标准[2]：所有患儿均符合新生儿病理性黄疸诊断标准符合文献标准：出生后1d内出现黄疸， 血胆红素大于102Lmol/L；足月儿血清胆红素浓度大于 220Lmol/L；早产儿大于255Lmol/L；血清直接胆红素大于 26Lmol/L；血胆红素值每日上升大于85Lmol/ L；黄疸持续加重等。

方法：对所有新生儿进行检测经皮胆红素（TSB），设备为JD-2经皮黄疸仪，如TSB达到病理性的黄疸患儿进行检查血胆红素水平（TCB），对于达到病理性黄疸指标的患儿，医护人员可向患儿家长询问治疗意见，并指导家长进行填写治疗意见相关因素调查表。

统计学处理：本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

父母经济收入、文化水平、胎次、患儿性别、母亲分娩方式、高胆患儿生育史成为影响治疗的相关因素。如表1所示。

表1 影响新生儿理性黄疸病治疗状况的相关因素分析

讨论

新生儿病理性黄疸病情变化较快，影响其治疗状况的相关因素也多种多样。由于患儿家属经济条件、文化背景以及生活经历不同，面对疾病，往往会有不同的认识，没有真正认识到胆红素脑病的危险性。随着剖宫产人群的增多， 大多男性新生儿发生高胆红素血症。患儿在窒息时，处于缺氧、缺血再灌注损伤的状态，在生理状态下胆红素更能有效预防脂质过氧化，以提示氧化作用的存在。患儿出现各种感染疾病，可能与分娩方式、产后处理相关。因此，应该大力推行新法接生， 优化产后随访体系，普及卫生知识健康教育等。

新生儿病理性黄疸病成为新生儿中的典型生理现象，随着胆红素增加，病情比较严重的患儿甚至会出现高胆红素脑疾病现象，因此，在病理性黄疸病临床治疗中更需要采取及时的治疗方法，以降低高胆红素脑疾病发生率。随着医疗水平的发展，医患纠纷率不断增长，医生需要充分尊重患者的治疗选择，父母作为新生儿的监护人，父母经济收入、受教育程度、胎次、患儿性别、母亲分娩方式、高胆患儿生育史等都会成为新生儿病理性黄疸病治疗的相关因素。

新生儿黄疸发生率高达50%左右，家长对新生儿疾病知识知晓率比较低，错过了最佳的就诊时机，甚至认为病理性黄疸病属于很正常的现象，没有必要进行治疗，提高了疾病发生率，难以改善患儿预后情况。在国外，一些学者对新生儿病理性黄疸患者治疗状况进行分析，其中影响治疗的最主要因素包括：家长具有黄疸生育史，且没有掌握全面的黄疸疾病知识，这对新生儿高胆红素血症治疗形成了重要的影响[3]。

综上所述，全面收集相关资料，进行分析高明区新生儿理性黄疸病治疗状况的相关因素，为临床工作提供充分的依据。针对TSB监测正常的新生儿，应该指导家长熟悉黄疸的监测方法。在医院完成TCB检查后，在遵循医院儿科的制度执行，家长积极配合新生儿血液检查过程。通过本研究，有利于带动新生儿病理性黄疸的治疗新局面，改进各种不利因素，为患儿提供个体化、针对性的治疗方法，提高病理性黄疸的治愈率，缓解家庭经济负担与社会负担。

参考文献

[1] 张祥钦，胡静，聂丹丹等.新生儿病理性黄疸相关因素的病例对照[J].西南军医，2011，（03）.

[2] 金翠青.新生儿高胆红素血症肌酸激酶同工酶变化与感染分析[J].中华医院感染学杂志，2011，（07）.

[3] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2011.