中西医结合治疗急性心肌梗死应用效果评价

姚文山

【摘要】目的 评价中西医结合治疗急性心肌梗死的应用效果。方法 从本院2013年3月～2014年3月期间收治的急性心肌梗死患者中随机抽取68例并分为两组，单纯给予对照组西医治疗，研究组采用中西医结合治疗，分析两组治疗的疗效。结果 治疗后，研究组左室各项功能指标、心肌酶峰时间、心电图ST段恢复时间、住院天数与临床总有效率与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予急性心肌梗死患者中西医结合治疗的效果显著，值得推广应用。

【关键词】中西医结合；急性心肌梗死；效果；评价

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A

急性心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化长期病变引发冠状动脉内的血流急剧下降，甚至出现供血中断现象最终导致心肌细胞严重、持久的急性缺血或坏死[1]。近年来，随着人们生活方式的转变，使得急性心肌梗死的发病率逐年上升，且患者年龄日趋年轻化。本文主要评价中西医结合治疗急性心肌梗死的应用效果，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选68例急性心肌梗死患者均为本院2013年3月～2014年3月期间收治，双盲法分为两组，研究组和对照组，各34例。对照组男性患者20例，女性患者14例；最小年龄27岁，最大年龄67岁，平均年龄（50±2.33）岁；梗死的部位：前间壁13例，广泛前壁10例，前侧壁7例，下壁4例；其中，合并低血压6例，心律失常5例，心功能不全3例；单纯给予对照组西医治疗。研究组男性患者19例，女性患者15例；最小年龄26岁，最大年龄69岁，平均年龄（51±2.17）岁；梗死的部位：前间壁12例，广泛前壁9例，前侧壁8例，下壁5例；其中，合并低血压7例，心律失常6例，心功能不全4例；研究组采用中西医结合治疗。两组性别、年龄及梗死部位等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

本次所选患者均参照《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中相关诊断标准进行确诊，且经临床症状、心电图及心肌酶等证实为急性心肌梗死，本次研究经患者家属签字同意[2]。排除标准：本次所选患者均排除有溶栓禁忌症者，排除合并败血症及感染性疾病者，排除有恶性疾病及精神障碍患者。

1.3 方法

患者入院后，均给予其吸氧、静脉滴注硝酸甘油等治疗，解除患者冠状动脉的痉挛，增加血流量；给予患者氯吡格雷及阿司匹林抑制血小板的聚集；对于有溶栓指征的患者，给予其1500000U尿激酶静脉滴注；给予患者低分子肝素皮下注射等；研究组则在对照组治疗基础上，给予患者中医辨证治疗，生黄芪20 g，丹参、甘松各15 g，佩兰、延胡索、全当归各12 g，生大黄、法半夏10 g，甘草6 g，水煎服，1剂/d，3次/d，连续治疗7 d。

1.4 主要观察指标

治疗后，严密监测两组患者心肌酶峰时间、心电图ST段恢复时间以及住院天数等；同时，监测并记录两组患者左室功能指针；并根据临床症状及心电图变化情况等对两组疗效进行评定，显效：患者临床症状及心功能明显改善，且心电图异常改变情况消失；有效：患者临床症状及心功能有所好转，心电图异常情况好转；无效：患者临床症状、心功能及心电图异常等无变化，甚至加重；总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件处理本次研究中的数据，计量数据的表示用“x±s”，计数资料检验用x2，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组左室功能指标比较：治疗后，研究组左室舒张末容积、左室收缩末容积、心排血量以及左室射血分数等功能指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

心血管系统疾病中，急性心肌梗死具有病情较为危重，发病速度迅速，病死率较高等特点，当前，临床上对于该病的治疗主要是以吸氧、绝对的卧床休息、溶栓及抗凝等西医治疗，但受耗氧过度、机体耐受力和抵抗力较差等因素的影响，使得常规治疗的效果较慢，达不到预期的疗效。近年来，有研究认为，中药对于治疗急性心肌梗死有一定疗效[3]。急性心肌梗死属祖国医学中“心痛”、“胸痹”等范畴，该病多与情志失调、寒邪内侵及饮食不当等相关，对其的治疗主要是以益气养血、化瘀通络等为主[4]。本次研究的中药药方中，甘草、生黄芪及人参等能益气通络，当归、生大黄、丹参能活血化瘀，延胡索能理气，诸药合用能够进一步泻浊化瘀，通心脉。此外，现代药理的研究也表明，甘松、甘草能够增加血流量、抵抗心律失常，进而保护患者的心功能；而大黄、半夏能够降低血液的粘度；丹参能够缩小心肌缺血的面积，增加冠脉的血流量；当归、黄芪对心肌细胞起到保护作用，进而减少心肌的损伤。本次研究中，应用中西医结合治疗的研究组，其治疗后患者左室各项功能指标、心肌酶峰时间、心电图ST段恢复时间、住院天数与临床总有效率与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，应用中西医结合治疗急性心肌梗死的效果更好，值得在临床上推广应用[4]。

参考文献

[1] 鲍英杰.中西医结合治疗急性心肌梗死的临床效果观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，2（7）：4093-4094.

[2] 高 怡.中西医结合治疗急性心肌梗死46例疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（23）：275-276.

[3] 方一新.中西医结合治疗急性心肌梗死80例[J].浙江临床医学，2012，14（8）：951-952.

[4] 万雪原.中西医结合治疗急性心肌梗死临床探讨[J].光明中医，2012，27（7）：1404-1405.