复方丹参片对冠心病患者血脂及血液流变学的影响观察

张凤巧

【摘要】目的 观察复方丹参片对冠心病患者血脂及血液流变学的影响。方法 将入选的90例冠心病诊断患者随机分为2组，各45例。对照组采用降脂、抗凝、抗血小板、扩冠等常规西医治疗，治疗组在对照组常规西医治疗的基础上加用复方丹参片口服，一次3片，3次/d口服，30 d为1疗程，共3个疗程，观察复方丹参片对冠心病患者血脂及血液流变学的影响。结果 治疗组在改善血脂及血流变方面均明显优于对照组（P<0.05）。结论 复方丹参片能明显改善冠心病患者血脂及血液流变学指标。

【关键词】冠心病；血脂；血液流变学；复方丹参片

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

冠心病是临床常见病之一，随着生活水平提高，我国冠心病发病率和死亡率呈逐年上升趋势，并且发病率越来越年轻化，其死亡率已超过肿瘤性疾病而跃居第一[1]，严重影响人们健康。其中高血脂、血流变异常是冠心病发病主要危险因素之一，血脂升高可使血黏度增加，在血黏度增高的情况下，红细胞变形能力下降，导致组织灌注量减少，引起缺氧和酸中毒，缺氧和酸中毒又可使红细胞刚性增强，促使血黏度进一步升高，从而形成血液黏滞因子之间的恶性循环[2]。所以改善冠脉血流，降低血脂等是疾病控制的重点[3]。本研究旨在观察复方丹参片对冠心病患者血脂及血液流变学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入冠心病患者90例，随机分两组。治疗组45例，男20例，女25例；年龄47～73岁，平均（58.1±2.2）岁；病程最长6年，最短1个月；合并高血压病27例，高脂血症30例，糖尿病10例。对照组45例，男22例，女23例；年龄46～72岁，平均（57.6±3.3）岁；病程最长7年，最短1个月；合并高血压病30例，高脂血症29例，糖尿病11例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）有可比性。

排除标准：年龄大于75岁；合并严重并发症及严重心律失常者；心功能Ⅱ级以上者；各种心肌病；合并各种肿瘤者；精神病患者；过敏体质者；正参加其他临床试验者。

1.2 治疗方法

入选患者被随机分为对照组与治疗组。对照组常规口服抗血小板药、抗凝药、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、他汀类降脂药及硝酸酯类药物；治疗组在上述对照组常规治疗的基础上加用复方丹参片口服，一次3片，3次/d，30 d为1疗程，共3个疗程。（其中所用复方丹参片为山东华信制药集团股份有限公司生产，国药准字为Z20093032）。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后血脂、血液流变学疗效指标；血、尿、粪常规、肝肾功能等安全性指标及不良反应。

1.4 统计学方法

本研究所有数据采用SPSS 13.0 for Windows统计软件进行统计处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验或非参数检验。P>0.05无统计学意义有可比性；P<0.05有统计学意义；P<0.01差异有统计学意义。

1 结 果

2.1 两组血脂指标比较

2.3 安全性评价

90例患者在治疗过程中无脱落及终止病人；治疗前后血、尿、粪常规及肝肾功能等安全指标均未见异常；对照组45例患者无不良反应的发生；治疗组45例患者中出现头疼1例，经调节起居后症状消失，未影响治疗。

2 讨 论

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞而导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，至于发病机制说法不一，但无论是何种学说，均认为冠心病是血栓形成引起冠脉狭窄或堵塞，血流受阻，使心肌缺血缺氧而发病。大多学者认为血脂异常是引发冠心病的最主要的独立危险因素[4]，血脂异常的严重程度与冠心病的发病率、死亡率呈正相关[5]。在长期的临床实践中，中医药显示了其独特的临床优点。

冠心病属祖国医学胸痹、心痛等范畴。胸痹之表现最早见于《内径》。病名正式提出于《金匮要略》，中医认为本病多由正气亏虚、痰浊、气滞、寒凝所致心脉瘀阻，心脉不通则引起胸闷、胸痛等症状，治疗当以通为主，其中活血化瘀应贯穿治疗始终。研究表明，活血化瘀法在冠心病防治方面疗效显著，其中临床实践表明，复方丹参片在冠心病防治方面能发挥重要作用。姬晓鹏[6]等研究表明复方丹参片能抑制血小板活化作用。复方丹参片由丹参、三七和冰片组成，具有活血化瘀、理气止痛功效，其通过抑制单核细胞黏附、平滑肌细胞增殖和迁移、减轻炎症而抗冠状动脉粥样硬化[7]，在治疗心血管疾病中可显著扩张冠状动脉，增加血流量，减少心肌耗氧量，改善血液流变性[8]，其中丹参为活血化瘀之要药，具有活血通络、养血安神之功效，具有改善血液黏稠度、微循环，降低血脂、胆固醇，增加动脉血流量、改善心肌缺血以及抗凝等作用，能够扩张血管、缓解动脉痉挛、改善心肌血供、稳定动脉硬化斑块，临床广泛用于冠心病的防治。

本次研究结果表明，在综合治疗冠心病的基础上加用复方丹参片能有效改善患者血脂及血流变指标，且无毒副作用，经济实惠，适用于广泛冠心病患者，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 邱 丽，王 旭，姜岩松，等.81例冠心病患者同型半胱氨酸检测结果分下[J].检验医学与临床，2010，7（9）：852-853.

[2] 张 云.心可舒治疗老年稳定型心绞痛临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（9）：1092.

[3] 杨 莹，郭 禹，常艳敏.血清同型半胱氨酸及血脂水平与冠心病的相关性分析[J].中国医学检验杂志，2011，12（6）：231-232.

[4] 《中华心血管病杂志》编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，25（3）：169.

[5] 曹爱琴，田文杰，张敏州，等.通冠胶囊对冠心病介入术后病人GMP-140和vwF的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2004，2（12）：685.

[6] 姬晓鹏，蒋 斌，潘 琳，等.复方丹参片及丹参片对冠状动脉粥样硬化患者血小板活化抑制作用的比较[J]中国药房，2010，21（19）：1805-1806.

[7] 马增春，高 月，谭洪玲，等.复方丹参片对冠心病患者向浆蛋白影响的蛋白质组学研究[J].中国中药杂志，2006，3l（9）：766-768.

[8] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）[M].北京；化学工业出版社，2010：300.