中药黄芪的心血管药理作用和临床应用研究分析

顾正

【摘要】目的 总结分析中药黄芪在乡镇卫生院对治疗心血管疾病所起的药理作用以及其临床应用效果。方法 系统阐述中药黄芪对缺血损伤的心肌保护作用，以及其对心肌感染病毒时的药理保护。结果 中药黄芪能够有效的保护心肌，尤其是缺血损伤的心肌，同时能够对病毒感染的心肌起到良好的保护作用，为中药黄芪的临床应用提供系统的理论基础。结论 中药黄芪对心血管疾病治疗具有良好的药理作用，值得广泛应用推广，用于临床治疗。

【关键词】中药黄芪；药理作用；临床应用

【中图分类号】R285 【文献标识码】A

黄芪分为植物类和中药药材类，多产自山西、黑龙江、甘肃、内蒙古等地，是三级保护植物。而药用黄芪多采用的是豆科植物紫云英膜荚黄芪和蒙古黄芪两类的干燥根，它富含对人体有利的矿物质以及多种微量元素，具有利水消肿、托毒生肌、固表止汗的作用，医药性能良好，是临床常用的中药之一[1]。而随着医学的发展，在乡镇卫生院的临床医疗中，鉴于技术设备有限，用黄芪治疗心血管疾病的比率较大且取得了良好的效果，尤其是对由于缺血而受损的心肌、感染病毒的心肌，如：冠心病、心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等都有极佳的疗效。本文系统阐述中药黄芪对缺血损伤的心肌保护作用，以及其对心肌感染病毒时的药理保护，总结其治疗心血管疾病的临床应用效果。现将具体情况现报道如下。

1 中药黄芪的心血管药理作用

1.1 对缺血损伤心肌的保护作用

通过对大鼠进行心肌细胞实验，可以发现黄芪对培养大鼠心肌细胞具有一定的作用，能够有效的抑制钙超载现象。在进行实验过程中，大鼠体内的异丙肾上腺素引起细胞钙离子浓度的增加，而使用黄芪后，心肌细胞游离钙、心肌组织总钙、缺血组织等都明显下降，红细胞膜钙泵活性提升。同时随着黄芪使用时间的增长，心肌细胞游离钙下降，有效的降低了心肌细胞肌浆网的钙离子负荷，同时还能够抑制脂质过氧化现象。而防止心血管细胞受损的主要措施就是提高细胞膜的稳定性，有效的预防心血管细胞受损，李论等通过对黄芪浓度的分析研究，有效的发现一定浓度的黄芪能够降低MDA、CK，提升SOD活性，一定程度上能够抵抗自由基，稳定细胞膜，防止心血管细胞受损[2]。

中药黄芪不仅能够通过稳定细胞膜来达到保护受损心肌的作用，还能够有效的减少心肌细胞的凋亡。彭定风等人曾利用实验培养而成的心肌细胞，来建造缺氧模型，并使用不同量的黄芪实验其对心肌细胞凋亡的影响，结果发现：中药黄芪使用量越高，心血管细胞凋亡率越低。如：使用10 g/L的黄芪，缺血所造成的心肌损伤并无任何保护作用；100 g/L的黄芪使用量，将心肌细胞凋亡率降低了34.96%；而使用1000 g/L的黄芪，再次将心血管细胞凋亡率降低到37.02%[3]。通过这次实验，再次表明黄芪对缺血损伤心血管细胞凋亡具有积极作用，但却与黄芪的浓度无正相关作用。

同时，黄芪还有防护缺血再灌注损伤作用，能够有效的增加心肌的抗氧化能力，快速有效的清除心血管细胞里的自由基，大大减少心肌细胞的凋亡。而黄芪皂苷可以改善再灌注心血的流动力学，具有扩冠作用。这样利于心肌中SOD含量的提高，减少脂质过氧化物，提升抗氧化能力，稳定心肌膜，从而达到减少缺血再灌注的心肌损伤。

1.2 对感染病毒心肌的保护作用

大鼠心肌模型注射病毒后，再使用黄芪对其体内心肌细胞病毒进行预防，但是实验发现，黄芪并未能直接杀死病毒，反而在48 h后才起效果，大大降低了病毒对心肌细胞的感染。黄芪本身具有托毒生肌的作用，可以提升心肌细胞的抵御毒素的能力，同时黄芪还能改善肌体的代谢。当然，感染病毒的心肌细胞使用黄芪所产生的影响是不同的，在使用黄芪之初，可以起到改善肌体内钙离子的平衡，还能阻碍感染病毒的核酸复制，有效降低病毒生产能力，可见心肌细胞对病毒具有一定的抵御能力，而单剂量的黄芪却无任何作用。

2 中药黄芪的临床应用

黄芪含量丰富，具有良好的医药效果，被有效的运用到临床研究中，对于治疗冠心病、心绞痛、心力衰竭、病毒性心肌炎、心肌梗塞、缓慢性心律失常等都有良好的效果。

在治疗冠心病心绞痛的过程中，通常使用硝酸甘油来缓解体征，达到治疗的效果。而通过实验发现，在治疗时采用黄芪+葡萄糖的搭配，效果更加。对冠心病心绞痛患者，注射黄芪注射液，同时每天注射一次5%含量的葡糖液，连续注射黄芪、葡萄糖液20 d，就能明显改善患者临床症状，体征消失率大大提升[4]。

黄芪具有改善红细胞变形，抑制血小板的粘附，降低纤维蛋白原、清除自由基、降低过氧化脂质、稳定细胞膜等作用。同时黄芪还能增强肌体的免疫功能，调节钙蛋白的活性，减少cAMP分解，加强心肌细胞兴奋～收缩耦联，达到强心作用。对于心力衰竭患者来讲，黄芪可以增加肾小球滤过、肾血流量，增加患者的尿量，实现综合药理保护作用。

黄芪在治疗病毒性心肌炎上也具有良好的效果，经过试验发现，除了常规治疗外，加上黄芪注射液、葡萄糖注射液等，治疗效果更加显著。以15 d为一疗程，每天注射20 ml的黄芪和250 ml的5%含量葡萄糖注射液，经过2个疗程治疗后，病毒性心肌炎患者的临床症状、体征、心电图等治疗效果都比常规治疗更佳。这主要是因为黄芪中的多糖成分，具有免疫、调节作用，能够增强肌体免疫功能，改善心肌功能。

当然黄芪在治疗其他心血管疾病上，也具有一定的疗效。在治疗急性心肌梗死上，黄芪可以有效的舒张左室容积的指数，将所有的指数指标都大大提高，明显改善心肌梗塞患者的体征。而缓慢性心律失常症表现出房室传导阻滞，黄芪对心律失常具有极佳的抑制作用，多糖成分可以达到改善心肌代谢，增加心肌耐氧能力，抑制Na±K±ATP酶、磷酸二酯酶的活性，提升cAMP浓度，从而提高窦房自律性，增加心律，缓解缓慢性心律失常症状[5]。

3 结 论

综上所述，中药黄芪在治疗心血管疾病上具有良好的药理作用，尤其是在缺血损伤心肌和感染病毒心肌上。黄芪作用广泛，进一步开发利用可以促进其对心血管疾病的保护，为临床应用研究提供理论依据。

参考文献

[1] 韩冬梅.黄芪心血管药理作用研究进展[J].医学美学美容（中旬刊），2014（2）：481-482.

[2] 刘清尧.黄芪的药理作用与临床应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（21）：179，185.

[3] 李阳革.黄芪对心血管保护的药理作用和临床应用进展[J].中国实用医药，2009，4（7）：149-150.

[4] 潘 宏，李春红.中药黄芪的心血管药理作用和临床应用研究进展[J].泸州医学院学报，2008，31（6）：676-677.

[5] 杜润年.中药黄芪的心血管药理作用和临床应用研究分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（2）：93-94.