中西医结合治疗慢性咽炎18例体会

唐宏军

【关键词】中西医结合治疗慢性咽炎

【中图分类号】R766.14 【文献标识码】B

慢性咽炎是临床上常见病、多发病、病程长、症状顽固、较难治愈[1]，引起咽炎一般情况有病原微生物、物理或化学刺激、气候季节因素、邻近器官疾病等。通过西医的治疗，往往是治标不治本，而且目前尚无特别理想的西药，病情反复发作严重影响患者的生活和工作，笔者从2000年开始采用中西医结合的方法对18例患者进行疗效较好，达到满意的疗效，现将治疗方法汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

18例患者均为门诊患者，排除全身器质性疾病，全部符合《中药耳鼻喉科学》（人民卫生出版社）慢性咽炎的诊断。本治疗组均为男性，年龄18～36岁，病程3个月～10年，平均1年3个月。

1.2 临床表现

以咽部不适感为主，伴有干痒，不痛或微痛，异物感或痰附感，早晨起来有易恶心、呕吐或呈刺激性咳嗽。

1.3 治疗方法

全部予以庆大霉素8万U加地塞米松5 mg加水

500 ml含漱口；息斯敏10 mg，1次/d，口服。加中药，基体方：玄参15 g，麦冬、生地、桔梗各10 g，牛蒡子12 g，甘草、薄荷（后下）、蝉蜕各6 g，款冬花12 g，百合10 g，橘红2 g，丹参12 g。辩证加减：气痰交阻型：多由七情郁结，肺胃宣降失常，致气滞痰阻，咽喉不利，治以行气开郁、降逆化痰，方用厚朴、苏子各15 g；肺胃阴虚者：多由肺胃阴虚、虚火上炎，津液不能溢润咽喉，治以润肺清热、溢阴降火，药用山豆根

10 g、丹皮6 g。每日1剂，水煎分早晚二次服，10剂为1疗程，复诊时咽部症状消失时予停用西药，中药继续服3个疗程。疗程结束后间断予以六味地黄丸巩固疗效。

2 结 果

2.1 疗效标准

根据王璁等所定标准[2]，痊愈：自觉症状消失、体征消失；显效：自觉症状消失，咽部病变明显减轻；有效：自觉症状减轻，咽部病变减轻；无效：自觉症状无减轻，咽部病变无改善。

2.2 临床疗效

治疗1疗程时自觉症状全部消失，咽部体征均有明显减轻，3疗程结束时咽部体征消失5例。本组痊愈13例，显效5例，有效率100%。

3 讨 论

慢性咽炎全身症状不明显，而以局部症状为主，咽部检查见黏膜充血，色暗红。其病理改变为咽部黏膜充血，淋巴细胞，白细胞，浆细胞浸润，结缔组织及淋巴组织增生[3]。临床表现以咽部不适感为主，伴有干痒，不痛或微痛，异物感或痰附感，早晨起来有易恶心、呕吐或呈刺激性咳嗽，化验室检查血常规正常。目前去医院看病医生往往是开一些抗菌药，但长期滥用抗菌药，在消灭细菌的同时，人体正常的菌群也被消灭，使得正常菌群失调，导致二重感染，使抗生素无效，致病情反复难以痊愈。咽部属于口腔一部份，附合局部用药方法，笔者采用局部庆大霉素加地塞米松的方法见效快，避免了全身应用抗菌药的副作用。

咽炎发病多与致敏源有关，如花粉、室尘、虫螨、皮毛等。除了某些疾病可能纯粹由于外因反应引起外，众多的急慢性疾病，如咽炎、喉炎等中夹杂着反应因素。也就是说，在炎症基础上病原微生物本身及其代谢物或炎性产物可成为机体的反应原刺激而引起，又可助长炎症，使炎症复杂化，或迁延不愈[4]。所以笔者采用息斯敏脱敏治疗，消除了咽部干痒、刺激性咳嗽等症状。

慢性咽炎在中医理论上属于“喉痹”一种，中医认为其是由于五脏六腑功能紊乱热毒郁积上浮，或风热喉痹反复发作，主要是因受风寒、粉尘、浊气刺激，或情志内伤[5]，劳伤过度等诱发。即然是由于热毒上浮所致，治疗时就以清热祛火，润喉利咽为主。笔者所提药方中的玄参、生地、山豆根、丹皮清热祛火；麦冬养阴生津、润肺清心；桔梗、厚朴、苏子润肺开气、止咳祛痰、排脓利咽；甘草止咳润肺；牛蒡子疏散风热、宣肺利咽、解毒消肿；薄荷散热利咽、清利头目、疏肝解郁、其药理作用具有过敏作用；款冬花润肺止咳、消痰下气；百合润肺止咳、清心安神。上述药物合用，可达到清热祛火、润喉利咽之疗效。注意随症状加减，灵活运用。另外，中医同时讲究饮食调理和预防，应注意饮食有节制，不要熬夜和过度疲劳，服药期间禁止抽烟喝酒，禁止吃辛辣刺激性食物及肥甘厚味，注意保暖，改善生活环境，居住房间保持通风，尽量少接触污染的空气，加强体育锻炼增强体质，积极治疗邻近器官的疾病，以防诱发本病。

参考文献

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001，9：126。

[2] 王璁，汪吉宝.临床医师手册《耳鼻咽喉科分册》[M].上海：上海科学技术出版社，1999：55。

[3] 刘卫红，陆兴，陈望燕.中西医结合治疗慢性肥厚性喉炎疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科，1999，2：70。

[4] 张玉环，林文森.中西医结合变态反应学.长春：吉林科学技术出版社，2002，313-315。

[5] 王德.中医耳鼻咽喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：62。