急性病毒性心肌炎患者临床32例诊治研究

张维海

【摘要】目的 探析急性病毒性心肌炎患者的临床治疗方法。方法 将我院2011年4月～2014年6月期间收治的32例急性病毒性心肌炎患者作为主要研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 经过临床治疗，22例患者痊愈，9例患者显效，1例患者死亡，治疗总有效率为96.8%。结论 临床上在对急性病毒性心肌炎患者进行治疗时，以患者病情为基本依据，给予有针对性治疗方案，不仅可以降低不良反应的出现几率，在一定程度上还能提高疗效，改善患者预后生活质量。

【关键词】病毒性心肌炎、临床诊治

【中图分类号】R542.2+1 【文献标识码】B

急性病毒性心肌炎是临床上一种比较常见的疾病，主要指的是由病毒感染导致的弥漫性或者心肌局限性的急性炎症病变，在临床上表现为全身酸痛、呼吸困难、心悸、咽痛、恶心、头晕、胸痛以及腹泻等症状[1]，患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，比如心源性休克、心律失常、心力衰竭等，甚至猝死。临床研究资料表明，当人们出于劳累、细菌感染、缺氧、寒冷以及营养不良等情况时，机体免疫力和抵抗力会严重下降，容易感染病毒而诱发该病。相关报道显示，近年来，我国病毒性心肌炎患者的数量呈现出逐年上升的趋势，由于该病具有起病快、病情发展迅速、治愈难度大以及复发率高的特点，在一定程度上严重威胁患者的身体健康和生命安全。因此，本文主要探讨了急性病毒性心肌炎患者的临床治疗方法，现将具体结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院2011年4月～2014年6月期间收治的32例急性病毒性心肌炎患者，所有患者入院后，经全面检查确诊。其中，17例患者为男性，15例患者为女性，年龄18～46岁，平均年龄为（31.2±3.6）岁，临床表现为20例患者有心悸症状，12例患者呼吸困难，其中，有8例患者存在夜间憋醒、平躺困难等临床症状，15例患者为阵发性胸闷，持续时间由几分钟至数小时不等，14例患者为阵发性胸痛，12例患者出现发热症状，14例患者全身乏力，10例患者存在头痛、头晕症状，2例患者为急性发病期晕厥。入院检查期间，少数患者伴有腹泻、咳嗽、呕吐以及咽痛等胃肠道和呼吸道症状。

1.2 方法

临床上在对急性病毒性心肌炎患者进行治疗时，比较常用的是中西医联合治疗法，主要包括加强心肌营养、充足休息、提高免疫力以及抗病毒治疗等。中西医联合疗法主要包括以下几个方面：（1）卧床休息。对于急性病毒性心肌炎患者而言，在治疗的过程中，至少需要卧床休息2个月，并且加强对患者的心电、吸氧监护，在饮食方面，应该尽量食用维生素和蛋白质含量多的食物；（2）运用门冬氨酸钾镁、抗生素、Vit C、丹参注射液以及能量合剂对患者进行静脉滴注，4～6 d；（3）抗病毒联合治疗。运用干扰素200万U对患者进行肌内注射，1次/d，同时将30 ml黄芪注射液融入5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉注射，1次/d；（4）增强免疫力。运用甲泼琥珀酸钠对患者进行静脉注射，20 mg/次，2次/d，经过1周的治疗后，逐渐缩减剂量；（5）对于心力衰竭的患者，临床上可以给予贝那普利治疗，5～10 mg/次，1?次/d，同时运用倍他乐克联合治疗，15～15 mg/次，2次/d；（6）如果运用上述疗法对急性病毒性心肌炎患者进行临床治疗后，效果不理想，可以考虑安装起搏器治疗。

1.3 疗效判定标准

临床上在对急性病毒性心肌炎患者的疗效进行评价时，主要依据以下三个标准：（1）痊愈。治疗后，患者的临床体征、症状完全消失，心电图保持正常状态；（2）显效。治疗后，患者的临床体征、症状基本消失，心电图趋于正常；（3）无效。治疗后，患者的临床症状没有出现任何变化，甚至病情加重。

2 结 果

经过一段时间的临床治疗，本组的32例急性病毒性心肌炎患者，2例患者痊愈，9例患者显效，1例患者死亡，治疗总有效率为96.8%。患者死亡的主要原因是突发心力衰竭，血压持续下降，心跳骤停，抢救无效导致死亡。同时患者住院时间7～30 d，平均住院时间为（20.1±4.5）d，同时在治疗的过程中，无1例患者出现严重不良反应，疗效显著。

3 讨 论

病毒性心肌炎是临床上一种比较多发的疾病，当前尚无特异治疗方案，临床研究资料表明，感染多种病毒均可诱发心肌炎，其中比较常见的是呼吸道和肠道病毒感染，临床上大部分病毒性心肌炎是由流感病毒、埃可病毒以及柯萨奇病毒诱发的[2]。由于急性病毒性心肌炎具有起病快、病情发展迅速的特点，患者在发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，严重的情况下还会发展成为扩张型心肌病，明显增加脂质的过氧化程度，从而导致肝星状细胞的细胞以及活化因子出现明显异常，影响患者健康。临床上在对病毒性心肌炎患者进行治疗时，在早期应该大量运用糖皮质激素，可以明显减轻抑制免疫与细胞毒性反应，消退炎性反应，有助于患者安全度过危险期，改善预后[3]。抗病毒治疗中，在运用黄芪、干扰素等联合治疗的同时，还应该给予患者极化液、维生素C以及能量合剂等药物治疗，对游离脂肪酸的氧化和产生进行抑制，有利于葡萄糖的氧化，对心肌功能进行保护，从而提高心脏的收缩力。临床治疗的过程中，医护人员还应该进一步加强对患者病情和生命体征变化的监测，防止出现意外情况。本次研究结果显示，22例患者痊愈，9例患者显效，1例患者死亡，治疗总有效率为96.8%。由此可见，临床上对急性病毒性心肌炎患者进行临床治疗时，一定要根据患者病情，给予有针对性治疗措施，同时进一步加强临床护理，这样一来，不仅可以缩短治疗时间、降低不良反应出现几率，在一定程度上还能提高疗效，改善患者预后生活质量。

参考文献

[1] 杨英珍.王齐冰.对病毒性心肌炎诊治的一些见解[J].中华心血管病杂志，2002，30（3）：129.

[2] 陈雄杰.曾武涛.洪健康.参附注射液对急性心肌梗死病人左心功能的影响[J].新医学，2003，12（12）：746-747.