丹参川芎嗪注射液治疗冠心病48例临床观察

曹兴海

【摘要】目的 观察丹参川芎嗪注射液临床治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的效果。方法 将88例冠心病患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规治疗方法，治疗组在此基础上，加用注射用丹参川芎嗪注射液10 mL+0.9%NS250 mL静滴，1次/d，连用14 d。两组治疗前后进行疗效对比。结果 治疗组和对照组的临床总有效率分别为87.2%和63.4%，两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组心电图总有效率分别为76.8%和54.4%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。未见明显药物副反应。结论 丹参川芎嗪注射液治疗冠心病疗效好，副反应少。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；丹参川芎嗪注射液

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A

【Key words】Coronary atherosclerotic heart disease；Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是临床常见病、多发病。中央粉碎胸痛症状，可推迟至颈部，下巴，手臂，背部和腹部。其他可能的症状是头晕，气短，多汗，寒战，恶心，晕眩。严重的心脏衰竭的患者可能因此而死亡。严重危害中、老年人群的健康。丹参川芎嗪注射液是中药丹参、川芎的主要成分之一，具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液黏度、改善微循环，并具有抗心肌缺血和抗血栓形成的作用。此药在治疗心血管疾病中应用较广泛。本院用于治疗冠心病取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共88例均为本院内科住院患者，符合冠心病的诊断标准。按入院先后顺序随机分为两组，治疗组48例，男30例，女18例，年龄54～81岁，平均（67.5±13.5）岁，伴有高血压21例，糖尿病10例，高血脂17例；对照组40例，男28例，女12例，年龄50～80岁，平均（61.8±16.7）岁，伴有高血压30例，糖尿病16例，高血脂14例。两组病例间性别、年龄、病程及心绞痛危险程度分级比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规治疗方法，包括β～受体阻滞剂，硝酸盐，和钙通道阻滞剂和肠溶阿司匹林口服，治疗组在此基础上，加用注射丹参川芎嗪注射液（吉林四制药有限公司生产，国药准h22026448/10 mL，5 mL支持）加入5%葡萄糖注射液（糖尿病）或生理盐水

250 mL静脉注射1次/d，连用14 d为1疗程。观察方法：医生每天查房，询问临床症状，记录治疗前后的心率、血压变化和不良反应。治疗前后作常规12导联心电图检查，血、尿、大便常规，心肌酶、肝、肾功能、血糖等检查。

参照1979年冠心病心绞痛疗效标准。心电图疗效：显效：测定静息心电图恢复正常，亚极量运动试验由阳性转为阴性或运动耐量增加；有效：静息心电图或极运动试验心电图缺血性ST段压低，治疗后回升0.5 mV以上，但未达到正常水平，或主导联T波变浅，达到50%以上，或T波从平面到直立，或运动耐量增加；无效：治疗前的心电图基本上是相同的。

疗效判定标准：基本痊愈：症状消失；显效：症状显著减轻；无效：症状无变化；恶化：症状加重。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计数资料进行x2检验。

2 结 果

治疗组心绞痛症状消失疗效显著者30例，占62.5%，有效11例，占22.9%；临床总有效率85.4%，无效7例，占14.5%。心电图恢复正常22例，部分恢复8例，无变化14例，总有效率68.2%的心电图。纤维蛋白原是高于41的情况下，比正常，26例恢复正常，总有效率为70.9%。心绞痛疗效显著症状对照组消失20例，占50%，有效6例，占15%；临床总有效率65%，无效7例，占17.5%。心电图完全恢复正常者12例，部分恢复8例，无改变20例，心电图总有效率50%。

3 讨 论

冠心病，心绞痛由于其病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可迅速进展为急性心肌梗死或猝死，因此积极治疗具有重要的意义。

丹参川芎嗪注射液为复方制剂，主要成分为盐酸川芎嗪（化学名称为：2，3，5，6～四甲基吡嗪盐酸盐）和丹参素[化学名称为：β-（3，4-二羟基苯基）乳酸][2]。静脉滴注后药物在体内吸收完全，分布广泛，主要分布在肝，心，肺，脑，脾，胆囊，小肠和肾脏等器官，包括肝脏，心脏，肺，具有丰富的血流量，对药物浓度最高，大脑和其他器官的组织。药理研究表明，丹参注射液与盐酸川芎嗪注射液抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血黏度，红细胞的速度加快，改善微循环，清除氧自由基，心肌细胞抗脂质过氧化损伤，改善组织缺氧的耐受能力，对心肌有明显的保护的影响[3]。因此，冠心病的病理基础，具有很强的针对性。本试验采用丹参川芎嗪注射液48例冠状动脉心脏病的治疗，治疗组的总有效率、心电图临床总有效率均显著高于对照组（P<0.05）差异有统计学意义，并且无明显不良反应，表明丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛是安全有效的，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 李 雪.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛24例疗效观察[J].黑龙江医药科学，2005，28（2）：70.

[2] 李效敏，孙 慧，阎 玲，等.川芎嗪治疗脑梗死的临床机制研究[J].中国药房，2005，16（8）：610.

[3] 刘胜君，唐玉波，刘国涛，等.川芎嗪和复方丹参注射液联合治疗老年慢性肺心病心衰的疗效观察[J].中国老年学杂志，2007，27（15）：1527.