降气法治疗高血压鼻衄的社区临床应用

董大明

【摘要】目的 高血压鼻衄患者在基层社区医疗机构急需安全、有效、方便的治疗方法，中医药治疗本病有着极大的优势。观察降气法（中药处方）治疗高血压鼻衄（鼻出血）在社区的临床应用疗效。方法 80例高血压鼻出血患者随机分为两组，每组40人，治疗组口服降气法中药处方3剂，对照组在医院耳鼻喉科行鼻腔出血止血术。观察8周，有无复发出血的情况，确定疗效。结果 总有效率治疗组为97.5%，对照组为70.0%，均未发现不良反应。降气法中药处方治疗高血压鼻衄复发出血的疗效优于鼻腔出血止血术的疗效。 结论 降气法治疗高血压鼻衄疗效显著。

【关键词】降气法（中药处方）；高血压鼻衄（鼻出血）

【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A

近年来，高血压鼻出血的发病率呈上升趋势，特别是春季发病率高，中青年的发病率也在不断升高。降气法（中药处方）治疗高血压鼻出血具有独特、显著的疗效[1]；观察期为2012年3月～2012年5月，总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择80例门诊患者，其中治疗组与对照组各40例。治疗组中男性23例，女性17例，年龄52～65岁，平均57.2岁；对照组中男性22例，女性18例，年龄在51～65岁，平均56.4岁。西医诊断为高血压病合并鼻腔出血症。每周发作1次以上的高血压鼻腔出血患者，可纳入观察病例。

1.2 治疗方法

入选病例随机分为两组，治疗组口服降气法中药处方（3剂），每剂煎两次分早晚各服用1次。对照组在医院耳鼻喉科行鼻腔出血止血术。观察8周。

处方：生地黄20 g 怀牛膝15 g 代赭石30 g 大黄5 g[2]

1.3 观测指标

用药前后检查和记录临床症状，用药情况及不良反应等。

1.4 疗效评定标准

临床主要症状评分分为1～4分，评分越低说明症状越轻。显效：总积分减小≥70%；有效：总积分减少40%～69%；无效：总积分减少<40%；加重：总积分较治疗前增加10%以上。总疗效判定依据鼻腔出血、头晕、眼胀症状改善的结果进行综合评定。上述临床症状三项均显效或两项显效，一项有效为显效。一项显效，两项有效，或二项显效，一项无效或三项有效，或一项显效，一项有效，一项无效为有效。未达到上述标准为无效。上述临床症状中有两项加重为加重。

1.5 统计学处理

计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结 果

2.1 两组鼻出血疗效比较（见表 1）

2.2 两组主要症状疗效比较（见表2）治疗组在头晕、眼胀症状疗效优于对照组。

2.3 两组综合评定情况根据鼻腔出血、头晕、眼胀症状改善的结果综合评定，治疗组中显效9例（44.4%），有效30例（75.0%），无效1例（0.025%），总有效率为97.5%；对照组显效17例（42.5%），有效11例（27.5%），无效12例（30.0%），总有效率为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨 论

鼻腔出血，称为鼻衄，它是一种常见的病症；高血压鼻衄属于中医内科范畴，主要病因是高血压病引起的鼻出血。本病的病位在于鼻窍，病变脏腑与肝脏密切相关，是“肝主疏泄”功能的失调。病机是疏泄功能失调，导致气机逆乱，肝气上逆，血随气涌。气是生命之本，是维持人体正常生理功能的物质基础，肝脏的疏泄功能失调，则气逆上行；“气为血帅”，气能统摄血液，血与气休戚相关，故《医贯·血证论》说：“血随乎气，治血必先理气。”气逆上行导致血随气涌而上溢鼻窍，气的统摄功能失常，病理表现为血压升高合并鼻出血。故治疗高血压鼻衄必当清降气机。降气法中药处方由生地黄、怀牛膝、赭石、大黄四味药物组成。方中重用君药赭石，苦寒质重以平肝潜阳，降逆止血；肝气上逆必致血气燥热，取赭石苦寒以清降为用。配臣药生地养阴生津、凉血止血以助赭石清降之功。佐以牛膝功善苦泄下降，能引血下行，以降上炎血气燥热。合用使药大黄贵在引方中诸药降气之法。四药配伍，得降气法治疗高血压鼻衄之功用。降气法中药处方在基层社区临床应用中取得了较满意的疗效。

参考文献

[1] 周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007.2：386-387.

[2] 邓中甲.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2003.1：17-19.