心脏猝死谈院前急救体

王宇辉

【摘要】目的 探究心脏猝死院前急救措施及治疗的临床效果。方法 抽取2013年3月～2014年3月在我院就诊的30例心脏猝死患者作为研究对象，所有患者均采取了院前急救措施，对急救效果进行观察分析。结果 30例患者中，15例在8 min内得到急救，6例急救成功，急救成功率为40.00%；15例在8 min后得到急救，2例急救成功，急救成功率为13.33%；8 min内与8 min后急救成功率存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论 对于心脏猝死患者，采取急救措施，并加强对心血管疾病的治疗，另外给予普及心肺复苏术，能够降低猝死的发生，进一步提高急救成功率。

【关键词】心脏猝死；院前急救；措施

【中图分类号】R541 【文献标识码】B

据相关报道称：在临床中，心脏猝死病症呈现逐年增多的趋势[1]。对于心脏猝死患者，多发于院外，如果不采取及时有效耳朵院前急救措施，那么将对患者的生命构成极大的威胁。本组抽取了30例心脏猝死患者作为研究对象，其目的是探究心脏猝死院前急救措施及治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究30例心脏猝死患者中，男18例，女12例；年龄36～72岁，平均年龄（54.8±2.1）岁；患者猝死前主要症状包括：恶心、呕吐、乏力、呼吸困难、头痛以及抽搐等；21例发生于家中，9例发生于其他场所；急救人员收到急救讯号后约3min出发，达到现场时间4～24 min；患者主要包括：心血管、脑血管、内分泌、血液以及呼吸等基础性疾病；8 min内与8 min后急救患者在年龄、症状等方面统计学无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

收到急救讯号后，院前急救人员及时赶到现场对患者进行急救，具体措施如下：

（1）及时确认后，急救人员需对患者及时进行心肺复苏，行人工呼吸、人工胸外按压以及疏通气道等；人工呼吸与人工按压需遵循合理科学的比例分配；对患者行不间断的心肺复苏，急救人员达到现场4～12 min内需对患者实施电击除颤，若没有效果，需进行第二次、第三次电除颤，能量由第一次的200 J增加至300 J与400 J。

（2）在8 min内构建静脉通道，及时使用相关急救药物，包括：胺碘酮、多巴胺、阿托品以及肾上腺素等；其中，肾上腺素与胺碘酮为主要急救药物；肾上腺素可以间隔3～5 min重复一次，中间进行电除颤；取足量胺碘酮，稀释至足量，然后进行静脉注入。急救成功患者，及时转入医院进行下一步治疗，并对急救成功患者进行实时记录。

1.3 判定标准

心脏性猝死患者抢救判定标准：①显效：收缩压不小于60 mmHg，瞳孔变小、心音、大动脉搏动、光反应以及自主呼吸基本恢复，皮肤转为红润色[2]。②有效：恢复自主循坏。③无效：心肺复苏大于30 min，患者抢救无效，死亡。

1.4 统计学分析

文中所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，统计方法采用x2检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

30例患者中，15例在8 min内得到急救，6例急救成功，急救成功率为40.00%；15例在8 min后得到急救，

2例急救成功，急救成功率为13.33%；8 min内与8 min后急救成功率存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。详情见表1。

3 讨 论

心脏性猝死是由诸多心脏因素引发的自然死亡[3]。主要特点有三个：其一，死亡时间急骤；其二，死亡难以意料；其三，自然死亡，同时可排除暴力死亡。这几年，由于我国心血管病发生率呈现了逐年增高的趋势，导致心脏性猝死的发病率也有着显著增加。并且，心脏猝死多发于家中，如果不及时进行抢救，那么将对患者的生命构成极大的威胁。

心脏性猝死患者通常伴有心脏结构异常状况，心脏结构发生改变便会导致室性心动速度过快，并且在心脏性猝死中，室性心动速度过快是主要因素之一。由于需要心脏结构异常疾病难以完全治愈，只可在长期时间里依靠改善危险因素对心脏性猝死进行预防，从而导致猝死复苏成功率极低。但是，给予及时的急救措施是非常有必要的：一方面，对急救方面的知识进行普及，让全民参与其中，让人们掌握有关急救的操作技能及方法；另一方面，对诱发因素进行有效规避，对于高危疾病患者，例如高血压患者、冠心病患者、心脑血管患者等，在日常生活 中需保持良好的心态，忌烟忌酒、注意休息、切不可操劳过度。另外，对于基础疾病患者，需要采取合理的基础药物及时进行治疗。

在院前急救过程中，需要充分注意一下几点：首先，无论是在国内还是在国外，心脏性猝死患者抢救成功率均非常低，当务之急是对心肺复苏知识进行推广及普及。其次，相关急救人员，需充分认识到复苏成功的几大关键因素，包括早期进行静脉通路、及时采取心肺复苏措施、技术进行心脏电除颤措施等。再则，如果不是专业人员，在心肺复苏的情况下，无需行脉搏判断，对患者及时进行心脏电除颤措施尤为重要，因此便需要普及与电除颤相关的知识。最后，对于心脏性猝死患者，应及时采取高级生命支持，同时不可对心肺复苏与电除颤的进行产生影响。另外，要清楚地认识到，加强心血管疾病的治疗，能够在一定程度上降低猝死现象的发生。

对于心脏性猝死患者，相关急救人员赶至现场后，需要及时对患者进行心电图检查。通常心电图检查包括三种图形：其一为心室颤动或扑动，有心室颤动波或者扑动波呈现，比重大概为80%，复苏成功率较高。其二为心室停搏，心电图呈现一条直线，或者只存在心房波。其三为心电与机械分离，心电图虽然呈现较慢且极大的PRS波，但是无法生产显效的心脏机械收缩。

本组研究结果表明：30例患者中，15例在8 min内得到急救，6例急救成功，急救成功率为40.00%；15例在8 min后得到急救，2例急救成功，急救成功率为13.33%；8 min内与8 min后急救成功率存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。

综上所述：对于心脏猝死患者，采取急救措施，并加强对心血管疾病的治疗，另外给予普及心肺复苏术，能够降低猝死的发生，进一步提高急救成功率。

参考文献

[1] 钱丽霞.306例患者院前急救体会[J].中国实用医药，2011，10，20：12-15.

[2] 苏 杰.霍 震.猝死的院前急救现状与疾病相关因素分析[J].医学理论与实践，2010，12（18）：34-36.

[3] 尚小玲.心血管急症院前急救体会[J].河南外科学杂志，2012，09（20）：56-58.