护理培训对老年急性心肌梗死出院患者死亡率及再住院率的影响

2015-07-19黄健怡

现代医药卫生 2015年20期

关键词：死亡率心肌梗死住院

黄健怡

（佛山市第一人民医院，广东528000）

护理培训对老年急性心肌梗死出院患者死亡率及再住院率的影响

黄健怡

（佛山市第一人民医院，广东528000）

目的探讨护理培训对老年性心肌梗死出院患者的死亡率与再住院率的影响。方法将该院2013年9月至2014年9月收治的84例老年性心肌梗死出院患者随机分为对照组与观察组，对照组42例患者由未经护理培训的护理人员进行护理干预，观察组42例患者由经过专门培训的护理人员进行护理干预，对比两组患者的死亡率、再住院率及护理满意度。结果观察组患者的死亡率与再住院率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对护理人员加强护理培训有利于降低老年心肌梗死患者的再住院率及死亡率，密切护患关系，值得临床推广借鉴。

护理；心肌梗死；死亡率；病人满意度；病人再入院

近年来，随着社会不断发展，人们的饮食习惯及生活方式也发生很大变化，心血管疾病发病率逐年升高，其中冠心病为临床常见性心血管疾病，而心肌梗死为冠心病的重要危险因素[1-3]。通过对患者进行健康教育，提高患者及家属对自身疾病的认识，让患者更好地参与到护理过程中，从而降低患者复发率，促进患者预后[4]。本文通过对84例患者进行随机对照研究，旨在探讨老年性心肌梗死出院患者的护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院2013年9月至2014年9月共收治84例老年性心肌梗死出院患者，纳入标准：（1）符合急性心肌梗死的诊断标准；（2）经冠状动脉造影检查有梗死相关动脉，能够进行介入治疗；（3）不存在抗血小板、抗凝血治疗禁忌证；（4）临床资料完整。将其随机分为对照组和观察组，各42例。对照组中男23例，女19例；年龄60～82岁，平均（69.4±4.8）岁；文化程度：高中及以上12例，初中15例，小学及以下15例。观察组中男26例，女16例；年龄 63～81岁，平均（70.2±4.5）岁；文化程度：高中及以上10例，初中16例，小学及以下16例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法对照组42例患者由普通护理人员进行，观察组42例患者由经过专业护理培训的护理人员进行，以问卷调查及访谈的方法收集资料，向患者讲述研究目的。调查的内容主要有：患者基本情况、疾病危险因素、发作次数、及患者与健康指导的接受情况。在调查的基础上，对患者开展综合性护理干预，具体措施如下。（1）心理护理：心肌梗死患者的心理压力比较大，存在恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，护理人员此时应加强对患者的心理护理干预，积极同患者尽心个交流，在每次治疗、护理操作之前，应向患者讲解操作的目的。对患者的存在的问题应耐心解答，消除患者的不良情绪，积极安慰、鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者能够以良好的心态接受护理，提高患者的治疗依从性。（2）健康教育：向患者及家属讲解脑梗死的相关知识，包括发病原因、治疗方法、影响因素等，提高患者及家属对该病的认识，使之能够更好的配合护理工作。（3）疼痛护理：疼痛为脑梗死的早期并发症，发生突然，患者容易出现出汗、烦躁不安情绪，给治疗与护理造成影响。护理人员应密切观察疼痛性质及持续时间。因为患者的心理变化，交感神经兴奋增加，导致血中的儿茶酚胺升高，心率加快，容易诱发心律失常、心力衰竭等。因此，对于疼痛患者要立即处理，遵医嘱选择相应的镇静、镇痛药物，在给药过程中，要对患者的面色、呼吸、心率等生命指征进行密切关注，以免造成呼吸循环抑制。（4）生活护理：保持病房的清洁、安静、温湿度适宜、空气清新。患者发病72 h内病情不稳定，容易出现并发症，应绝对卧床，除护理干预及病情询问之外，应尽量减少患者谈话时间，并谢绝探视。保证患者的情绪稳定，减少心肌负荷，避免心肌梗死的面肌扩大。对病情稳定患者，1周后可在床上进行简单的四肢锻炼，第2周协助患者慢慢的离床站立，然后逐渐增加活动量。饮食要保持高蛋白、高维生素、清淡易消化为主，禁食辛辣、刺激性食物。嘱患者多饮水，戒烟戒酒。因为急性心肌梗死患者需长期卧床、镇痛剂的使用、紧张情绪等因素的影响，患者容易出现便秘，而排便用力会导致心律失常、心力衰竭等。所以，对心肌梗死患者可使用通便剂治疗，以保证大便通畅。（5）吸氧护理：对急性心肌梗死患者应进行常规吸氧，以缓解患者的呼吸困难、胸痛症状，增加心肌的供氧量，避免梗死面积扩大，氧流量保持在4～6 L/min。对合并有急性肺水肿患者应以50%乙醇湿化吸氧或持续加压吸氧。（6）并发症护理：急性心肌梗死的常见并发症主要有心源性休克、心律失常、急性肺水肿等。护理人员应对患者做好并发症护理干预，对患者进行心电监护，对心率、血压等生命指征进行密切观察，一旦发现异常，应立刻进行处理。在治疗过程中注意对药物反应进行观察，准备好急救所用药物。在使用降压或升压药物治疗时，应注意控制输液速度。

1.2.2 观察指标（1）对比两组患者的再住院率及死亡率；（2）以本院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷满分100分，按照得分分为十分满意（得分85分以上）、一般满意（得分为60～85分）及不满意（得分60分以下），护理满意度为十分满意与一般满意之和[5]。

1.3 统计学处理应用SPSS22.0统计软件进行数据处理，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组死亡率与再住院率比较观察组患者的死亡率与再住院率分别为11.90%、30.92%，对照组分别为21.43%、47.62%。观察组患者死亡率及再住院率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的死亡率与再住院率对比[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较观察组护理满意度95.24%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（χ2=9.936，P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死指的是严重、持久的心肌缺血引起的急性心肌坏死，具有起病急、发展快的特点，病死率较高。急性心肌梗死预后和患者的生活方式有关，帮助恢复期患者养成科学的生活习惯具有重要意义[6-7]。心理护理有利于改善患者的心理状态，帮助患者养成科学的生活习惯[8]。患者在了解治疗护理计划之后能够产生信任感与安全感，还能够获得疾病的相关保健知识[9]。健康教育能够提高患者对自身疾病的认识，让患者能够更好的配合护理人员的工作，因为老年患者的年龄偏高，听力、记忆力及活动力都有所衰退，通过通俗易懂的健康教育方式能够有效减少与老年患者的交流障碍，提高患者对自身疾病的认识，从而提高患者的治疗依从性[10]。生活护理能够为患者营造良好住院环境，帮助患者树立科学的生活习惯，消除心肌梗死诱因，促进患者康复。

本研究中，观察组患者的再住院率及死亡率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明对护理人员加强护理培训能够有效降低脑梗死患者的复发率，密切护患关系，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.051