全程人文关怀对初产妇护理效果的影响

邹 涓，李翠芹，宋国美

（蚌埠医学院第二附属医院产科，安徽蚌埠233040）

全程人文关怀对初产妇护理效果的影响

邹 涓，李翠芹，宋国美

（蚌埠医学院第二附属医院产科，安徽蚌埠233040）

目的探讨全程人文关怀对初产妇护理的效果及影响。方法将2013年9月至2014年9月该院产科收治的270例初产妇分成观察组和对照组，各135例。对照组采用常规护理方式，观察组采取全程人文关怀护理方式，观察两组产妇沟通的意愿，对自身情况的了解，以及对医护人员的满意度。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果观察组初产妇愿意沟通、了解自身情况的比例及产妇对于住院期间护理的满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对初产妇进行全程人文关怀护理，不仅有助于其与医护人员交流，加强其对自己分娩过程的了解，也有助于护理满意度的提高，值得在临床推广应用。

护理工作； 孕妇； 分娩； 病人满意度； 心理护理

社会就业竞争压力的增大促使一些女性惧怕生育，宫缩时不可预知的疼痛，担心胎儿发育情况，使初产妇不同程度的恐惧、紧张、焦虑、疑惑等心理问题，可造成人为的难产，使产程延长、手术率增加。而助产人员以良好的人道主义精神对初产妇的权益与需求、人格与尊严给予真诚的关怀和照顾[1]，可以增加产妇对分娩的信心，对促进母婴健康起着重要作用。所谓“全程人文关怀护理”，就是对产妇从进入产科病区至顺利分娩后康复出院期间，实施以“产妇为中心、以人为本、促进母婴健康”的全程护理模式，这也是落实《母婴保健法》，保证产妇的身心健康和分娩顺利进行的关键。在产妇整个分娩过程将“人性关怀护理”贯穿其中，可以满足患者就诊过程中情感、身体、伦理道德等多方面的需求，从而全面提升患者对医院的感受度、满意度、信誉度[2]。现将本院产科2013～2014年对初产妇住院分娩期间进行全程人文关怀的研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2013年9月至2014年9月本院产科住院分娩的足月妊娠初产妇270例，以常规助产护理的135例初产妇作为对照组，全程人文护理关怀的135例初产妇作为观察组，排除病情危重、意识障碍和不愿意合作者。对照组135例产妇年龄20～33岁，平均（25.12±3.61）岁，孕周37～41周，平均（38.63±2.32）周；观察组135例产妇年龄21～32岁，平均（25.23±2.92）岁，孕周38～41周，平均（38.72±2.10）周。两组产妇年龄、孕周比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予产科常规护理，观察组在常规护理基础上实施产前、产中、产后的全程人文关怀护理。制定护理满意度调查表，通过两组产妇对沟通的意愿、自身情况的了解及护理工作满意度等调查，分析全程人文关怀对初产妇分娩前后的影响。观察组具体人文关怀措施有以下5个方面。

1.2.1 营造良好的人文环境 加强科室内部的人文建设，努力营造一种关心、尊重孕产妇，以孕产妇的利益和需求为中心的人文关怀环境。母婴同室和产房的环境设计与设施布置尽可能体现家庭式的温馨、舒适和方便，让初产妇有一种在家的感觉。保持母婴同室病房安静且温度适宜，定时开窗通风使新鲜空气流通。在走廊设孕产妇保健知识、母乳喂养技巧及新生儿日常护理知识宣传栏，使产妇了解分娩过程。

1.2.2 产前护理 对于陌生的住院环境，担心自己能否顺利分娩和胎儿有无生理缺陷，大多数产妇在分娩前都有恐惧和焦虑的情绪。针对产妇存在的问题进行安慰，采用问候式服务，即每天到产妇床前询问主观感觉、胎动及宫缩情况等；鼓励丈夫勇敢用行为和语言向妻子表达爱意，互相鼓励。条件允许情况下，选择现已成功分娩且性格开朗、乐观自信的产妇介绍自己的分娩经历和感受，以积极的态度去影响、鼓励其他孕产妇。助产人员充分尊重初产妇，耐心倾听其谈话，帮助产妇寻找到较好的宣泄情感的方式如哭泣、喊叫，尽情倾诉[3]，以积极、热情、亲切的微笑服务去迎接孕产妇入院待产，详细介绍分管床位医生及护士、病区环境、作息时间和住院须知等内容，并交代其在院期间注意事项，指导住院期间合理饮食。助产人员与产妇交谈要举止端庄，及时了解其心理，充分取得其信任，帮助消除顾虑和思想包袱。

1.2.3 产中护理 在产房分娩时由助产人员提供全方位、全产程的人文关怀护理，实行一对一陪伴分娩，由于分娩时多采取被迫体位，患者常感到腰酸背痛、烦闷不安，助产人员用握手、帮助擦汗及抚摩等肢体语言真诚地抚慰产妇，指导产妇进行放松训练，增强其心理适应能力和心理健康。采用播放轻音乐、与产妇谈心等方法，分散产妇对分娩阵痛的注意力，减少产妇的精神和体力消耗，使分娩得以顺利进行。严密观察产程变化及进展，教会产妇如何使用腹内压，尽可能缩短第二产程，指导产妇屏气并严密观察胎心，如果超过2 h应寻找原因，并及时处理，若宫缩强，指导产妇张口哈气以便缓解腹内压。间歇期充分休息并给予高热量的食物或饮料。允许一名家属陪伴分娩过程，缓解产妇紧张情绪。

1.2.4 产后护理 尊重产妇，给予心理支持，剖宫产产妇注意做好围术期的术前、术后注意事项的告知，为产妇进行切口换药、会阴护理及乳房护理等操作时使用屏风，尽量遮挡隐私部位，保护其隐私权[4]，动作应轻柔。正常分娩的产妇，嘱其尽早进食各类营养丰富、易消化的食物，以利产后机体恢复及乳汁的分泌，保证母婴健康。产妇可能会因为产后、紧张、不适应角色转变等负性心理原因，易出现产后抑郁[5]，护理人员应耐心与产妇沟通交流，避免发生产后抑郁。

1.2.5 产妇家属的心理护理 因家属在产妇怀孕过程中投入了大量精力，面对亲人即将接受分娩手术时，心情既紧张又兴奋。产房助产人员要与家属进行良好的沟通，及时告知家属产妇产程进展情况，了解其心理变化并进行安慰，向家属讲解分娩知识使其认识到分娩是一种生理过程，应该积极、勇敢面对。鼓励家属积极与产妇交流，即使是单方面的聆听也能缓解产妇的紧张情绪，减轻产妇不必要的精神压力以配合助产人员，及时解决产妇不利于分娩的各种心理反应，促使其达到接受分娩过程所需的最佳身心状态，从而更好地配合完成分娩。同时，国内有报道新生儿父亲发生产后抑郁者，因此，应积极对新生儿父亲进行角色转化期的心理调适与心理指导，避免该病的发生[6]。

1.2.6 助产人员人文素养的培训 采用简单易懂，情景模拟，实践操作等方式，培训助产人员全程人文护理的服务意识、服务规范和服务需求，体现护理人文关怀，提升护理质量。通过培训，提升人文服务素养，规范服务行文，用自己的爱心关心、体贴产妇，给予周到的服务。在分娩护理工作中，适当的微笑，会使产妇感到亲切，心情舒畅，可减少产妇因分娩疼痛带来的心理压力，拉近护患之间的距离，从而使产妇愉快地接受护理。

1.3 统计学处理 应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率或构成比表示，两组比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组135例产妇中愿意沟通121例，对照组135例产妇中愿意沟通97例，两组比较，差异有统计学意义（χ2=13.72，P<0.05）；观察组135例产妇中了解自身情况118例，对照组为96例，两组比较，差异有统计学意义（χ2=10.91，P<0.05）。观察组135例产妇中住院期间对护理满意126例，对照组为109例，两组比较，差异有统计学意义（χ2=9.49，P<0.05），见表1。

表1 两组初产妇愿意沟通、了解自身情况及护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

护理人文关怀是当今社会发展的一个重要特征，即通过一种“以人为本”的人文关怀理念体现专业性帮助行为[7]，以患者为中心，尊重患者，并根据患者的需求给予人性化、个性化的护理，是社会文明进步的重要标志[8]。产科作为一个特殊的护理服务场所，开展人文关怀护理服务，是现代社会不断发展、人们对护理质量要求不断提高的必然结果。为了适应和满足这一发展要求，助产人员应加强与产妇沟通，全面了解产妇的生理、心理需求，针对性地进行健康教育和分娩期护理活动。全程人文关怀护理理念已经逐渐成为了现代产科护理服务的发展趋势。

全程人文关怀对初产妇的护理产生了十分积极的作用，一方面，使产妇更加了解自己的情况、达成与医护人员进行沟通的意愿，大大提高了护理工作满意度；另一方面，消除了产妇的紧张和不安情绪，使产妇感到关怀备至，此外，产妇树立了强大的战胜宫缩痛的勇气和信心，更加有助于产妇在愉悦的氛围中顺利完成分娩。

通过2013～2014年在本院住院分娩的初产妇中实施产前、产中、产后的全程个性化服务，产妇与医务人员沟通的意愿、对自己情况的了解均高于常规护理组，该护理模式为医院和产妇的全方位、无障碍沟通搭建了平台，转变了助产人员的服务理念，提升了服务意识，增进了彼此的信任和了解，减少了矛盾，满足产妇分娩过程中情感、身体、伦理道德等多方面的需求，从而全面提升患者对医院的感受度、满意度、信誉度。在当今医患关系紧张的时期，通过该模式的有效实施，可能会减少由于医患沟通不力导致的医疗纠纷，提升了医院的社会效益，值得在临床中推广应用。

[1]皮红英，王建荣，张黎明，等.开展护理人文关怀营造和谐护患关系[J].中华现代护理杂志，2008，14（24）：2584-2585.

[2]周晓艳，朱晓红，王丽芸.“三位一体”人文服务模式的实践探索[J].江苏卫生事业管理，2015，26（1）：114-115.

[3]王霞，刘君，陈莉芳.心理干预对胎膜早破期待疗法患者焦虑情绪的影响[J].当代医学，2010，16（13）：121-122.

[4]刘静，金燕.全程人文关怀在手术室患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，7（12）：47-48.

[5]李馨，林小凤，谭惠兴，等.认知行为疗法在改善产后抑郁中的应用[J].护理研究，2015，3（3B）：962-963.

[6]赖敏华，温馨，李文硕，等.新生儿父亲产后抑郁发生现状及其影响因素的研究[J].中华护理杂志，2014，50（5）：546-551.

[7]谢清华，颜香云，林引尧.全程人文关怀护理在街头无偿献血中的应用及体会[J].解放军护理杂志，2009，26（6）：51.

[8]贾淑艳，王清风，刘淑敏，等.提升护理服务水平 打造一流服务团队[J].中国现代医生，2008，46（3）：113.

Research on influence of whole-course humanistic care on effect of primipara nursing

Zou Juan，Li Cuiqin，Song Guomei
（Department of Obstetrics，Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Benbu，Anhui 233040，China）

ObjectiveTo research the influence of whole-course humanistic care on the effect of primipara nursing.Methods270 primiparas in our hospital from September 2013 to September 2014 were divided into the observation group and the control group，135 cases in each group.The control group adopted the conventional nursing mode，while the observation group took the whole-course humanistic care nursing mode.The communication willingness of primiparas，understanding their own situation and the satisfaction on medical staff were observed in the two groups.The SPSS20.0 statistical software was adopted to conducting the data analysis.ResultsThe primipara′s willingness communication，proportion of understanding on their situation and satisfaction on nursing during hospitalization period in the observation group were significantly higher than those in the control group with statistical differences between the two groups（P＜0.05）.ConclusionConducting the whole-course humanism care on primiparas not only conduces to their exchange with medical personnel and strengthen the parturients to understand their own delivery process，but also is conducive to increase the nursing satisfaction，which is worthy being promoted in clinic.

Nursing services； Pregnant women； Parturition； Patient satisfaction； Psychological nursing

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.010

A

1009-5519（2015）20-3073-02

2015-06-14）

邹涓（1984-），女，安徽蚌埠人，主要从事产科助产与临床护理工作；E-mail：zch816050@126.com。