益心舒胶囊治疗心脏神经官能症的临床观察

唐小霞,粱 力,张 勇

益心舒胶囊治疗心脏神经官能症的临床观察

唐小霞,粱 力,张 勇

目的观察益心舒胶囊治疗心脏神经官能症的有效性。方法选择160例心脏神经官能症患者,随机分成两组。对照组采用对症治疗,给予谷维素20 mg,每日3次,美托洛尔25 mg,每日两次。治疗组在常规治疗基础上加用益心舒胶囊治疗。结果

治疗组总有效率为86.25%,对照组总有效率为62.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益心舒胶囊治疗心脏神经官能症有较好的治疗效果。

心脏神经官能症;益心舒胶囊;谷维素;美托洛尔

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月—2014年10月在我院就诊的160例符合心脏神经官能症诊断标准的患者,男62例,女98例;年龄20岁~65岁(35.2岁± 14.5岁);病程1月至2年。随机分为对照组与治疗组,各80例。两组年龄、性别等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准 患者有心悸、心前区不适、疼痛,胸闷、气短等心血管系统症状(多在安静时发生,活动忙碌时症状不明显);伴全身神经官能症状:焦虑、紧张、手掌多汗、两手颤抖、体温升高,失眠、多梦,且易在过劳或情绪波动时诱发。体格检查可见血压轻度升高且易波动,心率略增快,偶有期前收缩,心电图常表现为窦性心动过速,部分患者出现ST段压低或水平性下移,T波低平、双相或倒置,多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现,并经常发生变化,心得安试验阳性。部分患者运动试验阳性,但进行心得安运动试验时ST段和T波恢复正常。无器质性心脏病证据,且排除呼吸系统、消化系统疾病,Hamilton焦虑量表评分0~14分。

1.3 治疗方法 两组均采用对症治疗:对照组给予谷维素20 mg,每日3次;美托洛尔25 mg,每日2次。治疗组加用益心舒胶囊,每日3次,每次2粒口服,部分难治者可加大剂量,每日3次,每次4粒。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 全身神经官能症 显效:临床症状消失,情绪正常,心电图检查正常;有效:症状减轻,情绪基本稳定,心率、血压正常;心电图检查有好转;无效:症状部分改善。

1.4.2 自觉症状评分 采用问卷打分(百分制)的形式,问卷内容包括气短(20分);胸痛、心悸(20分);一般情况(20分);精神状况(20分);生活质量(20分),由患者根据自身情况打分。

1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件进行分析,应用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组临床疗效(见表1)

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组患者抑郁状态评定[5]比较(DASS-21评分(见表2)

表2 两组患者抑郁状态评定(±s)分

表2 两组患者抑郁状态评定(±s)分

治疗前治疗后对照组80 6.27±5.15 3.69±2.461)组别n治疗组80 7.04±6.26 5.41±3.621)2)与本组治疗前比较,1)P<0.01;与对照组治疗后比较,2) P<0.01。

2.3 两组自觉症状评分(见表3)

表3 两组自觉症状评分(±s)分

表3 两组自觉症状评分(±s)分

组别n 11治疗组80 52±14 82±131)2)与本组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2) P<0.05。治疗前治疗后对照组80 55±12 67±

3 讨 论

心脏神经官能症常因患者过度关注自己的健康,情绪紧张,症状多种多样,时好时坏,发作时以心血管疾病主诉症状,如心悸、心前区疼痛,胸闷、气短,疲乏无力等多见,可伴有头晕、失眠多梦,烦躁、精神紧张、多汗等症,一般无器质性心脏病的依据;易被误诊为心绞痛、甲状腺功能亢进、病毒性心肌炎等病。严重时可影响患者的正常工作和生活质量。

心脏神经官能症既往治疗以口服谷维素、安定等药为主,有时并用β受体阻滞剂,但疗效并不理想。目前西药制剂中缺乏一种明显有效的药,患者反复出现症状,影响生活质量,反复门诊就诊,重复做心电图、心脏ECT及冠脉CTA等检查,造成医疗资源巨大浪费[]。

益心舒胶囊是在生脉饮中增加了黄芪、丹参、川芎、山楂四味药,相辅相成,达到益气复脉,养阴生津的功效[4,5],具有活血化瘀的作用,同时有镇定、安神作用,能缓解胸闷、心悸、无力症状,改善失眠,多汗症状,是证实有治疗缺血性心血管疾病的有效药物[7,8]。

本研究显示,心脏神经官能症患者应用益心舒胶囊,总有效率显著高于对照组,心悸、胸闷、气短、头晕和睡眠障碍等症状得到了明显改善,抑郁状态DASS-21评分明显降低,自觉症状评分提示得分明显提高,症状改善,生活质量提高。且所有患者应用益心舒胶囊未发现明显副反应,能接受长期规律治疗。

益心舒胶囊可以作为心脏神经官能症的治疗用药,其机制有待进一步研究论证。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005: 1588-1589.

[2] 黄燕,顾宁,黄霞,等.益心舒胶囊治疗女性冠心病心绞痛40例临床观察[J].江苏中医药,2012,44(4):30-31.

[3] 杨磊.益心舒胶囊消退颈动脉斑块的临床研究[J].临床合理用药杂志,2011,24:44.

[4] 邢湘君.益心舒胶囊治疗冠心病合并心功能不全的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(9):1012-1013.

[5] 魏义梅,付桂芳.大学生认知情绪调节与抑郁的关系[J].中国临床心理学杂志,2008,1:68-70.

[6] 林勤武.106例心脏神经官能症临床分析[J].中外医疗,2007, 23:12.

[7] 李成纲,郭勤文,李亚琴.心脏神经官能症的中医辨治[J].甘肃中医,2006,2:25.

[8] 陈靖,张为,刘玉庆,等.益心舒胶囊治冠心病心绞痛气阴两虚兼血瘀证临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(5): 507-508.

R749 R289

:B

10.3969/j.issn.1672-1349.2015.07.034

1672-1349(2015)07-0949-02心脏神经官能症是以心血管系统功能失常为主要表现,并兼有其他症状的症候群。大多发生于青壮年, 20岁~40岁者最多,多见于女性,尤其是更年期妇女。由于无器质性心脏病的改变,主要是自主神经失调所致[1]。传统的中医治疗易接受、能坚持长疗程服药。益心舒胶囊能明显改善胸闷痛,心悸气短症状,不良反应少[2,3]。益心舒胶囊作为治疗心脏神经官能症的有效性及安全性尚未经过大规模的临床验证。本研究入选160例心脏神经官能症患者,随机分为两组,治疗组加益心舒胶囊观察其对心脏神经官能症的疗效。

2015-01-27)

(本文编辑王雅洁)

江苏省徐州市第三人民医院,徐州市肿瘤医院(江苏徐州221000),E-mail:83770890@163.com