舌侧集中全口义齿修复低矮牙槽嵴的临床疗效评价

赵奇?房艳?谭泓

[摘要] 目的 探讨舌侧集中全口义齿修复低矮牙槽嵴的临床疗效。 方法 选择无牙颌患者48名，随机分为两组，分别制作舌侧集中全口义与解剖式双侧平衡全口义齿，戴用1个月和3个月时测试无牙颌患者的满意度。采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析。 结果 舌侧集中全口义齿比解剖式全口义齿更易取得美观、稳固及舒适度。 结论 对于牙槽嵴吸收程度为Ⅲ类（刃状牙槽嵴）和Ⅳ类（低平状或凹形牙槽嵴）的患者，舌侧集中全口义齿修复能够显著提高义齿美观、稳固、舒适及咀嚼的功能，值得在临床中推广应用。

[关键词] 全口义齿；舌侧集中；解剖式

[中图分类号] R783.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）06-194-03

Clinical efficacy evaluation of lingualized occlusion complete denture on repair of low alveolar ridge

ZHAO Qi FANG Yan TAN Hong

Department of Prosthodontics，Shenyang Stomatological Hospital of Liaoning Province，Shenyang 110002，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of lingualized occlusion complete denture on repair of low alveolar ridge. Methods 48 edentulous patients who were selected were randomly divided into two groups and were respectively made lingualized occlusion complete denture and anatomical bilateral balanced occlusion complete denture.To test the satisfaction of edentulous patients at one month later and three months later.The data were statistical analyzed through SPSS software package. Results Lingualized occlusion complete denture could more easier contain beautiful，steady，and comfort than anatomical bilateral balanced occlusion complete denture. Conclusion Lingualized occlusion complete denture on repair of patients with different absorption degree of alveolar ridge which are Ⅲ-type（knife edge alveolar ridge）and Ⅳ-type（flat shape or concave alveolar ridge）could significantly increased beautiful，steady，comfort，and masticatory function，is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Complete denture；Lingualized occlusion；Anatomical bilateral balanced occlusion

社会老龄化使老年人口数量逐年上升，老年人无牙颌现象普遍存在，部分老年人因缺牙时间长导致剩余牙槽嵴萎缩严重。常规型全口义齿修复的固位性和稳定性较差，效果不佳；针对这一问题，一些新的改良被提出并陆续应用于临床，舌侧集中是众多改良型中的一种，稳定、舒适、美观性均较好，在临床中获得广泛应用。本文对舌侧集中全口义齿与解剖式双侧平衡全口义齿的各项性能进行比较研究，对比患者满意度，对舌侧集中的临床疗效进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2013年1月在沈阳市口腔医院修复科就诊的无牙颌患者48例，年龄58～80岁，平均65.1岁，其中男25例，女23例；分为两组，分别制作舌侧集中全口义齿和解剖式双侧平衡全口义齿。纳入标准：（1）本院就诊的无牙颌患者；（2）选择牙槽嵴吸收程度为Ⅲ类（刃状牙槽嵴）和Ⅳ类（低平状或凹形牙槽嵴）[1-2]的患者；（3）患者全身健康，神志清醒，无系统性疾病，能独立完成调查问卷。

1.2 实验材料

舌侧集中全口义齿修复材料，光固化性个别托盘，硅橡胶。

1.3 实验方法

（1）义齿制作：常规二次印模法制取初印模制作个别托盘，以硅橡胶制取终印模，用光固化树脂材料制作暂基托，确定水平及垂直关系后由技工室完成上颌架，根据不同分组排成双侧平衡和舌侧集中，试戴，患者口内初步调，以记录硅橡胶记录颌位关系并制取闭口式印模，送回技工室加工完成，戴入患者口内，调。所有操作均由指定

医生与技师完成。（2）满意度调查采用问卷调查方式完成，调查内容表参考李超宏等[3]设计的全口义齿满意度调查表，包括患者一般情况和满意程度评分，的，患者对语言功能、面部形态、固位稳定、咀嚼功能、舒适度5项内容打分（0～10分），分满意（≥8分）、一般（6～8分）、不满意（≤6分）。戴用义齿后1个月，3个月各填写一份问卷[4]。满意度为各项内容的原始得分，满意率为“满意”人数占总人数的百分比。endprint

1.4 统计学处理

采用SPSS11.5软件包进行数据分析，计数资料以百分比表示，采用x2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

共收集48份满意度问卷，结果见表1和表2。结果显示：（1）舌侧集中全口义齿使用1个月时的舒适程度满意度高于解剖式全口义齿（P<0.05）；使用3个月时的舒适程度和固位稳定的满意度明显高于解剖式全口义齿（P<0.05）；舌侧集中全口义齿使用3个月比使用1个月在舒适程度、固位稳定、和咀嚼功能方面均有显著提高（P<0.05）；舌侧集中全口义齿与解剖式全口义齿的语言功能和面部形态使用1个月、3个月时无明显差异（P>0.05）。（2）舌侧集中全口义齿使用3个月时的舒适程度（P<0.05）、固位稳定（P<0.05）、咀嚼功能（P<0.05）的满意率均高于解剖式全口义齿。

3 讨论

无牙颌义齿修复一直是口腔修复的难点，而牙槽嵴严重萎缩的全口义齿修复因难以取得良好固位与稳定，更是难上加难。曾剑玉等[5]认为牙槽嵴条件不是决定全口义齿修复效果的唯一因素，通过良好设计和精细制作，条件差者的全口义齿可实现良好的修复效果。还有学者提出改良型可在一定程度上提高义齿的固位与稳定[6]。舌侧集中是众多改良型中的一种，其上颌采用解剖式牙，下颌采用改形非解剖式牙，上下后牙颊尖无接触，侧向力降低，侧方及前伸更易平衡，义齿稳定性提高[7-8]。同时，舌侧集中具有良好的咀嚼效能，能有效减小功能运动时的水平向分力[9]，较适用于Ⅲ类、Ⅳ类牙槽嵴吸收、松软牙槽嵴等情况。国内田彬、吴婷等学者通过临床研究也一致认为舌侧集中较容易取得满意的临床效果[10-11]。

本研究中，两种型全口义齿在使用3个月后满意度差别明显，舌侧集中型全口义齿高于解剖型全口义齿。在使用1个月时，舌侧集中型全口义齿的舒适程度高于解剖式全口义齿；而3个月时，舒适度和固位稳定的满意度均显著高于解剖式全口义齿。舌侧集中全口义齿的上颌选用解剖式后牙，主要功能牙尖为上颌侧尖，下颌选用非解剖或半解剖式后牙，由上颌舌尖与下颌牙相应部位建立咬合关系。正中时，上颌后牙舌尖与对应中央窝接触，颊尖无接触，每对对颌后牙只有1个中央支持。舌侧集中下牙中央窝宽阔，上牙舌尖能在对颌中央窝内完全自由地移动，侧向力大大降低，从而有效保护牙槽嵴，减缓了吸收，因此，舌侧集中比非解剖式牙更稳定、咀嚼效率高，且能保护牙槽嵴。同时，2种型全口义齿与自身相比，使用3个月时的满意度均高于1个月，这可能是因为口腔感觉灵敏，新义齿戴用后需要一段适应时间，语音、咀嚼、舒适性的主观评价会随着义齿戴用时间的延长而逐渐提高[12]。此外，笔者还发现，舌侧集中复诊率要低于解剖型全口义齿。

综上所述，舌侧集中型全口义齿有较好的美观、稳定及咀嚼功能，较低的复诊率，更易于患者接受，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

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[10] 田彬，温颖，刘鸿翯.舌侧集中全口义齿咀嚼效率的研究[J].北京口腔医学，2011，19（1）：24-26.

[11] 吴婷，徐璐璐，张诗扬，等.舌侧集中全口义齿修复18例低矮牙槽嵴临床体会[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（5）：299-301.

[12] 刘向荣，郑晓雁，白保晶.104例佩戴全口义齿患者满意度与义齿质量间关系的研究[J].北京口腔医学，2008，16（4）：212-214.

（收稿日期：2015-01-09）endprint