慢性肾功能衰竭患者的心理特点及心理分析

李珲

[摘要] 目的 分析研究慢性肾衰患者心理特点以及采取中医情志护理的临床应用价值。 方法 选取2012年9月～2014年9月在我院接收的慢性肾脏衰竭患者共有112例，随机分为实验组、对照组，对照组采取常规护理模式，实验组在此基础之上采取中医情志护理。 结果 实验组患者对护理工作满意度明显优于对照组（P<0.05）。 结论 慢性肾脏衰竭患者容易出现各种各样的不良情绪，其中包括有怀疑、焦虑、忧郁以及紧张等，对其采取中医情志护理干预，可以使患者治疗依从性显提高，具有临床推广价值。

[关键词] 心理特点；分析；慢性肾衰

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）06-118-03

Psychological characteristics and analysis in patients with chronic renal failure

LI Hui

Department of Nephrology，Zhenjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhenjiang 212003，China

[Abstract] Objective To analyze and study the psychological characteristics of patients with chronic renal failure and the clinical value of Chinese medicine emotional nursing. Methods 112 patients with chronic renal failure，who were selected in our hospital from September 2012 to September 2014，were randomly divided into control group who were adopted with routine nursing mode and experimental group who were adopted with Chinese medicine emotional nursing based on routine nursing mode. Results The satisfaction of patients on nursing work in experimental group was obviously better than which in control group（P<0.05）. Conclusion Chinese medicine emotional nursing intervention on patients with chronic renal failure，who were easy to appear kinds of unhealthy emotion，such as suspicion，anxiety，melancholy，and nervous and so on，could obviously increased the patients' treatment compliance，has the value of clinical popularization.

[Key words] Psychological characteristics；Analysis；Chronic renal failure

慢性肾脏衰竭指的是因各种因素导致的慢性进行性肾实质损害，进而使肾脏明显萎缩，无法维持基本功能，在临床当中以代谢产物潴留、水、电解质紊乱，全身各个系统受累为临床表现的一种综合征。其在中医辩证理论当中属于“水肿”范畴。中医指出“情志之伤能够损害五脏、消耗精气、散气以及伤神”[1]。因此，情志失调是引发这种疾病的主要因素，因此，必须要采取相对应的护理干预措施，进而情志失调得到明显改善，进而使患者生存质量得到明显提高。本研究选取2012年9月～2014年9月在我院接收的慢性肾脏衰竭患者共有112例，对112例患者采取问卷调查方式，分析其心理特点。另外，随机分为实验组、对照组，对照组采取常规护理模式，实验组在此基础之上采取中医情志护理，对实验组与对照组临床护理效果给予分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2014年9月在我院接收的慢性肾脏衰竭患者共112例，112例通过临床表现和相关检查，均符合王海燕《肾脏病学》当中的肾脏衰竭临床诊断标准[2]。随机分为实验组与对照组，各56例。其中，实验组男37例，女19例。年龄20～81岁，平均（52.1±5.1）岁；对照组男36例，女20例。年龄19～80岁，平均（51.1±4.1）岁。实验组与对照组患者相关临床资料之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对112例患者采取问卷调查和沟通了解相结合的一种分析方法，问卷由我科室自主研制，其中包含年龄、性别、人性感受、社会支持、经济状况以及病程等相关条目内容。

患者心理特点如下。（1）焦虑：本研究出现焦虑情志变化的患者共有104例（92.85%），排在首位。焦虑诱因为疾病原因，因为慢性肾脏衰竭病程较长，复发发作以及临床住院费用非常高，进而给患者带来不同程度的心理压力。另外，患者对医院和周围的人会产生一种陌生感，以及过分担心治疗效果和预后，而产生焦虑情绪。（2）忧郁：本研究出现忧郁情志变化的患者共有96例（85.71%），患者由于长期受到疾病的折磨，肝风内动，预后相对较差。另外，患者因长期住院治疗，其个人形象会出现改变，还有一些患者会出现性功能减退，这会让患者产生一种挫折感染，会表现出现沉默寡言、郁郁寡欢以及社交退缩等。（3）紧张恐惧：本研究出现紧张恐惧的患者共60例（53.37%），其主要是由于病程较长、反反复复、患者过分担心无法治愈以及害怕死亡的心理特点。（4）怀疑：本研究出现紧张恐惧的患者共有54例（48.2%），因为病情反复发作，症状有的时候明显加重，或者因为自我谨遵医嘱行为较差，未按时合理进行治疗等引发各种并发症而怀疑治疗效果，丧失治疗信心。（5）悲观绝望：本研究出现悲观失望的患者共34例（30.35%），患者由于承担着来自社会、经济以及家庭等各个方面的压力，大部分患者会出现抑郁、焦虑等相关不良情绪，严重的还会出现绝望心理而产生轻生的念头。临床病程较长，反反复复，患者长期受到病痛的折磨，造成患者情志过极，性格发生明显变化，对生活以及治疗丧失信心，容易出现郁郁寡欢以及暴躁等不良心理问题，严重的还会拒绝任何治疗。

1.3 临床护理方法

对照组给予常规护理干预，实验组在此基础之上给予中医情志护理，其中包括有以下几点。

1.3.1 焦虑中医情志护理 临床护理人员首先要主动接待患者，面带微笑，要消除患者的思想顾虑而主动愉快的配合临床治疗，重点强调患者主观能动性，调动患者的精神力量，就会取得显著的干预效果。另外，临床护理人员还要引导患者看书、听音乐以及聊一些患者感兴趣的事情等，进而将患者注意力转移。进而对患者的气机进行调整和改变，使机体抵抗疾病的能力明显提高。与此同时，过度思虑会造成气血亏损，真气大量消耗，进而使病情进一步加重，严重的还会发生脱证，因此，要促使患者保持心情愉悦，精神内守，这样可以使治疗效果明显提高。

1.3.2 忧郁中医情志护理 临床护理人员给予患者更多的关怀与体贴，并要主动和患者进行沟通与交流，同时耐心倾听患者的主诉，对患者身心变化有一个明确的了解，以及采取针对性的心理疏导，告知患者过度忧思会对脾胃造成损伤，会使“水肿”进一步加重。因此，临床护理人员要正确指导患者对其自身疾病有一个明确的认知，要具有“既来之，则安之”的心态，要对自身疾病给予高度重视，主动配合临床治疗，可是又不能对其过分担忧，应提供一个舒适、温馨的住院环境，使患者保持身心愉悦，进而以畅气机，对阴阳进行有效调节，对病情康复起到良好的促进作用[3]。

1.3.3 紧张恐惧中医情志护理 临床护理人员要增强病房巡视，在工作的时候要做到一丝不苟，要具备熟练的操作技术以及丰富的理论知识，进而可以使患者安全感以及信任感明显增加，进而使患者紧张以及恐惧的心理明显消除[4]。另外，临床护理人员还要告知患者，持续的恐惧心理会造成肝气郁结，时间长了就会化热伤阴，肝阴不足就会造成肾阴不足，这样会使肝肾阳虚，进而使患者病情进一步加重。因此，临床护理人员要让患者了解保持一个良好心态，才可以使患者气机通畅，对阴阳进行调节，进而使气血平和，这样对病情康复起到良好的促进作用[5]。

1.3.4 怀疑中医情志护理 因此，临床护理人员要增强对患者的健康教育，正确指导患者提供对临床治疗的依从性，详细讲解治疗基础疾病以及使其恶化的诱因。可以使肾脏功能得到一定程度的改善，使其发展得到明显延缓，例如，重点强调患者心功能治疗以及调整，控制好治疗过程当中的干体重，增强自我保护意识，科学应用降压药物，使患者血压控制在正常范围内。另外，临床护理人员应正确指导患者和医护人员一同努力，度过治疗诱导与适应期，从而进入到良性循环的轨道。与此同时，要明确告知患者最好的治疗效果与患者主动乐观配合有密切观察，反之治疗效果不明显或者下降。除此之外，对患者相关病情变化或者并发症，应该给予中肯以及谨慎的解释，同时护士应该详细询问患者日常饮食习惯，正确指导患者食用高蛋白以及高热量的食物，尽可能不食用或者少量食用植物蛋白，进而可以使营养不良得到明显改善，使临床治疗效果明显提高[6]。

1.3.5 悲观绝望中医情志护理 临床护理人员要具有足够的毅力以及耐心，当患者乱发脾气的时候，要让其宣泄以后，在给予劝导以及解释，不可轻言放弃治疗，应该主动寻找应对这种不良情绪的信息以及资源，进而采取针对性的心理疏导，要尊重和理解患者，给予患者更多的关怀与体贴，并积极宣扬主动的人生，以及主动和患者亲属进行良好的沟通与交流，使患者获得来自家庭以及社会的支持与关爱[7]。另外，临床护理人员要鼓励患者从事一些力所能及的工作以及家务，进而充分体现患者的生存价值，并正确指导患者亲属学会对病情相关变化的观察以及护理措施，对部分肾脏疾病的知识要有一个明确的了解，以便能够更好的护理患者，使患者感受到来自家庭的温暖，进而建立一个战胜“病魔”的自信心，使患者保持一个愉悦的心态，进而使健康生活质量明显提高，使生存期进一步延长[8-9]。

1.4 患者满意度评价标准

采取我科室自主研制的患者满意度问卷调查表，一共发放112份，回收112份。患者对护理工作满意度包括有非常满意、一般满意以及不满意。

1.5 统计学处理

采取SPSS15.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，计数资料以百分比表示。用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者对护理工作满意度明显优于对照组（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

慢性肾脏衰竭指的是因各种因素导致的慢性进行性肾实质损害，进而使肾脏明显萎缩，无法维持基本功能，在临床当中以代谢产物潴留、水、电解质紊乱，全身各个系统受累为临床表现的一种综合征[10]。其在中医辩证理论当中属于“水肿”范畴。情志之伤犹如春蚕自缚和精神桎梏[11]。对于慢性肾脏衰竭患者除了采取合理、有效的治疗措施以外，还要主动和患者进行良好的沟通与交流，同时对患者身心变化给予密切观察，并分析其心理特点，以及采取相对应的中医情志调护，只有这样才可以使患者生存质量明显提高，具有广阔的临床推广价值。

[参考文献]

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[2] 桂芬，李丹.中西医结合护理慢性肾衰竭61例[J].湖北中医杂志，2013，35（1）：56.

[3] 温粤馨.中医情志护理应用于慢性肾衰竭患者的体会[J].现代中西医结合杂志，2011，18（12）：1429.

[4] 付静.维持血液透析患者的心理分析及护理[J].中国医药导报，2011，6（4）：97.

[5] 赵金坤，隋致兰，陈晶.慢性肾衰患者的心理分析与心理护理[J].中国现代药物应用，2011，4（10）：190.

[6] 李雪英.慢性肾衰竭血液透析患者的心理分析与情志护理[J].中华临床医护月刊，2011，8（5）：10.

[7] 汪映龙，周晨.慢性肾衰竭不同分期对性功能的影响[J].中国性科学，2013，20（7）：9-11，14.

[8] 王冬梅，王瑞生.慢性肾功能衰竭42例的护理体会[J].中国实用医药，2014，8（1）：222-223.

[9] 刘连群.综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者依从性和生存质量的影响[J].海南医学，2014，41（7）：1078-1080.

[10] 吴卓君，郑晶晶，黄永娟，等.不同护理方式对慢性肾功能衰竭患者情绪影响的对比分析[J].中外医疗，2014，33（13）：161-162.

[11] 沈会，陶汉华，马美燕，等.陶汉华治疗慢性肾功能衰竭经验[J].辽宁中医杂志，2013，55（9）：1783-1784.

（收稿日期：2014-11-21）