老年精神障碍患者的临床护理探讨

2015-07-18黄彩明

中国医药科学 2015年6期

黄彩明

[摘要] 目的对老年精神障碍患者的护理干预方法进行相关探讨。方法选取2013年10月～2014年3月在我院住院治疗的56例老年精神障碍患者，按照双盲随机对照分配的原则分为两组，观察组及对照组各28例，观察组接受综合护理干预方法，对照组接受常规护理干预方法，12周后分别对两种方法护理的患者的总体疗效进行比较。结果综合护理干预方法对治疗老年精神障碍患者效果明显，观察组患者总体恢复情况良好，与对照组比较差异具有统计学意义（x2=4.14，P<0.05）。结论对于老年精神障碍患者的护理，采取综合护理的干预措施最为有效，综合护理干预措施能有效提高整体临床疗效，对老年精神障碍患者病情稳定及康复有重要意义，值得临床推广使用。

[关键词] 老年精神障碍患者；综合护理干预；临床疗效

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）06-115-03

Clinical nursing explore of the elderly patients with mental disorders

HUANG Caiming

The Psychosis Hospital of Guangzhou Civil Administration Bureau， Guangzhou 510430， China

[Abstract] Objective To explore the method of nursing intervention of elderly patients with mental disorders. Methods From October 2013 to March 2014 in accordance with double-blind randomized allocation principles were divided into two groups of 56 patients with mental disorders in the elderly treated in our hospital， the observation group and control group with 28 cases in each group， the observation group received comprehensive nursing intervention， the control group received routine nursing intervention， compared to the 12 weeks each of the two methods of nursing care in the overall effect. Results The comprehensive nursing intervention on mental disorders in the elderly patients with obvious treatment effect， the patients in observation group overall recovery in good condition， compared with the control group， the difference was statistically significant（x2=4.14，P<0.05）. Conclusion For the care of elderly patients with mental disorder， take comprehensive nursing intervention was the most effective， comprehensive nursing intervention measures can effectively improve the clinical efficacy， stability and recovery to have the important meaning on patients with mental disorders in the elderly， is worthy of clinical use.

[Key words] Elderly patients with mental disorders； Comprehensive nursing intervention； Clinical curative effect

我国已逐渐进入老年化社会，老年人群的健康问题也日益突出，并引起全社会的广泛关注。其中，老年精神障碍患者的健康问题更是关注的热点，成为现社会严重的公共卫生问题。老年人群由于自身机体免疫力下降，常会合并其他慢性躯体疾病，故增加治疗与护理的难度[1-2]。由于精神疾病性质较为特殊，老年精神障碍患者对于护理要求更为严格，在精神科临床护理中必须采取最为恰当的方式。本研究旨在研究适合老年精神障碍患者的护理方式，通过对其实施综合护理，以达到减少意外发生、稳定病情、提高治疗依从性、提高患者生存质量，促进康复的目的。现对本次研究资料整体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象的选择为2013年10月～2014年3月，在我院住院治疗的56例老年精神障碍患者，按照双盲随机对照分配的原则分为两组，观察组及对照组各28例，观察组采用综合护理干预措施，其中男16例，女12例，平均年龄（65.0±3.8）岁，精神分裂症患者12例，阿尔茨海默症患者9例，血管性痴呆患者7例；对照组采用常规护理干预措施，男18例，女10例，平均年龄（64.0±2.9）岁，精神分裂患者12例，阿尔茨海默症患者8例，血管性痴呆患者8例。两组患者在性别、年龄、住院时间、疾病类型、用药种类以及文化等级等方面一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理措施

对照组患者接受常规护理干预措施，观察组患者在此基础上增加以下几种护理措施，12周后进行疗效评价。

1.2.1 情绪护理老年精神障碍患者由于病情影响，造成其思维、感知、情绪、行为等一系列的不协调，而且这年龄阶段的患者对疾病与死亡都有更深的恐惧，这无疑对其造成精神及躯体上的双重打击；老年精神障碍患者的性格大多孤僻离群，不愿意与人交流，长此以往会累积很多不良情绪。这不仅打击患者的自信心，使其对未来生活失去希望，同时降低患者治疗的依从性，增加治疗难度，无疑对患者是雪上加霜。因此，所有护理工作中首先便是对老年精神障碍患者的心理护理。老年精神障碍患者性子急加上其精神疾病带来的恐惧感及病耻感，难以沟通甚至是蛮不讲理在所难免，因此护理人员要正视这一情况，首先提升自身素质。护理人员应该站在患者的角度思考问题，凭着自己的爱心，同情心，以更加耐心、温和的态度解答患者所提出的问题，并主动多与其沟通，言简意赅地为患者讲解有关该疾病的起因、主要治疗方法以及自身需要注意的问题；平时称呼患者时使用其所喜爱的尊称，也像关心自己家人一样，天气变化时对患者嘘寒问暖，平时多给予一些关心，节日多给予一声问候，以温暖、乐观的态度去影响患者，帮助其及时排除不良情绪，积极建立战胜疾病的自信心，使其更加坚强地面对未来生活。

1.2.2 饮食护理老年精神障碍患者的饮食需要更加细致，应当根据患者自己的身体状况及时调整。老年人常合并多种慢性躯体疾病，各项身体功能都在退化，尤其是消化吸收功能，因此，平常饮食中应尽量清淡，避免油腻，食物选择多以新鲜的蔬菜、水果为主，肉类以富含优质蛋白的白肉为主，例如鸡、鱼等，谷类摄取适当，可增加粗粮摄入量，帮助促进肠道蠕动，同时还应多吃豆制品及奶类，以及适量的海产品等补充微量元素。养成少食多餐的习惯，有抽烟、喝酒习惯的患者要尽量劝阻，避免烟酒刺激对治疗效果的影响[3-4]。

1.2.3 生活习惯护理护理人员应当尽量帮患者营造一个安静、舒适、温馨的休息环境，避免嘈杂给患者带来不良情绪。室内要保持通风、干洁，每天应定时打扫，室内布置上尽量以温馨为主，可适当排放一些温馨的小摆件，也可在室内为患者播放轻音乐，以起到转移患者注意力的作用[5-6]。合理安排患者作息时间，定时提醒患者休息或起床，对患者的睡眠状况进行观察并录入档案中，假如患者睡眠欠佳要及时报告主管医生以调整治疗方案。勤为患者洗澡、换衣，保持身体清洁，减少由于细菌感染而引发皮肤疾病的可能性。同时鼓励患者适当增加锻炼，增强体质，对于精神疾病的康复也有一定帮助。

1.2.4 安全护理老年患者生理功能不断退化、精神症状及药物副作用的影响，极大地增加意外事件发生的风险，因此做好老年精神障碍患者的安全护理至关重要。通常老年精神疾病的发生是由于患者长期处于精神受刺激的状态或是由于压力过大导致，因此其极为敏感，容易产生偏激、绝望的情绪，极大的情绪波动甚至会让患者做出一些伤害自己或他人的举动，因此护理人员要时刻注意患者，保持警觉，避免相关意外事件的发生，同时对其做好相关心理疏导工作[6-7]。无论是病症表现还是治疗药物产生的不良反应，常会使患者感到精神恍惚，行动缓慢，极易跌倒等造成伤害，因此平时清洁房间时要注意切忌地面过于湿滑，同时室内陈设应尽量简单，尤其减少阻挡患者行动的物品摆放，患者常用物品要放在随手可得的范围内，护理人员应当尽量让患者在自己可控的范围内活动，便于危险情况发生时可以及时发现及妥善解决[3]。另外老年精神障碍患者由于血管弹性变差，极易引起由于抗精神病药物所导致的体位性低血压，因此护理时要多加注意。患者起床时不要急着立即起身，可在床上多坐几分钟，对其上下肢进行搓揉以促进血液循环。老年精神障碍患者由于思维内容贫乏，表达能力差，护理人员应在患者平常表现上多加留心，严密观察患者意识、体温、呼吸、心率、血压等生命体征，一旦发现体位性低血压要立即向医师汇报并采取紧急的护理措施，如将患者平躺，加强心理护理，抬高双下肢促进血液回流、吸氧、开放静脉通道等。

1.3 观察指标

对接受两种护理措施的患者情况进行详细记录，并将两种护理措施的结果进行相关评价，本次疗效共分为显效、有效与无效。若患者经两种护理措施后精神状况良好，较治疗前生活自理能力显著提高，并且未合并严重并发症及意外事件，并能主动参与简单的康复训练表示此次治疗效果显著；患者精神状况较前好转，自理能力较前有进步表示治疗有效；患者精神症状依旧明显，无明显好转迹象，生活自理能力差，需医护料理，或出现意外事件则表示此次护理无效[8]。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据由统计学软件SPSS19.0进行处理，由百分率表示计数资料并进行x2检验，若检验结果显示P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过12周的常规护理及综合护理后，患者的病情均有所好转，生活质量也同样有所提高。但观察组与对照组组间比较差距甚远，观察组的整体治疗效果远超出对照组，经检验后有统计学意义（x2=4.14，P<0.05）。详细资料见表1。

3 讨论

老年精神疾病大多由于慢性器质性脑萎缩引起，是一种脑部广泛退行性病变，在临床上表现为认知功能下降、进行性记忆减退、思维贫乏及行为紊乱等，通常家人难以接受及难以理解。目前国内外许多学者都对老年精神疾病进行了详细研究，但至今仍没有研究出有效的治疗药物，只是一些对症支持治疗，对疾病的进展减缓速度；一些相关报道称老年精神疾病是造成老年人群死亡的第四大因素[9-12]。有研究发现，老年精神障碍患者最为突出的临床表现就是记忆减退、思维障碍，行为紊乱使得其自身行动受到限制，自理能力下降，常年卧床休息使患者肌肉萎缩、身体各项机能迅速减退，降低患者免疫功能，并由于长期卧床导致压疮，增加坠积性肺炎等躯体感染的风险，进一步增加患者的病死率。通过对其实施综合护理措施可有效改善这一不利情况[13-15]。

本研究的综合护理干预方法中特别加入情绪护理、饮食护理、生活习惯护理及安全护理，与常规护理手段比较，效果更加确切，更能帮助患者稳定病情，减少意外事件发生，延缓病情发展，提高其生活质量，甚至可以促进其病情康复。两组患者在接受不同的护理措施后总体有效率比较差异具有统计学意义（x2=4.14，P<0.05）。故该综合护理方法值得在精神科临床护理工作中推广使用。

[参考文献]

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