RICU重症病患的人工气道护理效果观察

毕爱萍

[摘要] 目的 对应用综合护理服务模式对建立人工气道的RICU重症患者实施护理的临床效果进行研究。 方法 选择在我院就诊的建立人工气道的RICU重症患者94例，随机分为对照组和观察组，每组47例。采用常规RICU护理服务模式对对照组患者实施治疗；采用综合护理服务模式对观察组患者实施护理。 结果 观察组患者在人工气道建立期间不良反应和并发症人数明显少于对照组；人工气道置管时间和临床治疗总时间明显短于对照组；对人工气道建立期间临床护理服务的满意度明显高于对照组。 结论 应用综合护理服务模式对建立人工气道的RICU重症患者实施护理的临床效果非常明显。

[关键词] 综合护理；人工气道；RICU

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）06-105-03

Observation of nursing effect of artificial airway in RICU patients

BI Aiping

Department of RICU， Central Hospital Affiliated to Shenyang Medical College， Shenyang 110024， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of compositive nursing service mode of artificial airway in RICU patients who were implemented with nursing. Methods 94 RICU patients with artificial airway， who were treated and selected in our hospital， were randomly divided into control group and observation group， with 47 cases in each group. Patients in control group were implemented with routine RICU nursing service mode， while patients in observation group were implemented with compositive nursing service mode. Results The adverse reaction and the numbers of complication during the establishment of artificial airway of patients in observation group was obviously less than which in control group. The intubation time of artificial airway and the total time of clinical treatment in observation group was obviously shorter than which in control group. The satisfaction of clinical nursing service during the establishment of artificial airway of patients in observation group was obviously higher than which in control group. Conclusion Compositive nursing service mode of artificial airway in RICU patients who were implemented with nursing has much obviously clinical effect.

[Key words] Compositive nursing； Artificial airway； RICU

目前临床在对RICU重症患者实施救治的过程中，各项救治措施的实施通常情况下需要通过建立人工气道的基础之上[1]。但如果在人工气道建立期间的护理方案不合理，会直接导致患者出现感染及机械通气相关性肺炎等严重的并发症[2]。本次对建立人工气道的RICU重症患者实施综合护理的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年8月～2014年8月在我院就诊的建立人工气道的RICU重症患者94例，随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组患者发病至住院时间1～7h，平均发病时间（3.2±0.5）h；男28例，女19例；年龄22～86岁，平均（56.1±0.4）岁；观察组患者发病至住院时间1～8h，平均发病时间（3.3±0.6）h；男27例，女20例；年龄21～87岁，平均年龄（56.2±0.5）岁。两组上述三项自然指标组间比较无统计学差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

采用常规RICU护理服务模式对对照组患者实施护理，具体内容包括：（1）吸痰：吸痰方式为定时吸痰或根据患者痰液量护理。（2）环境：尽量保持患者环境的安静与舒适，根据医嘱进行拔管与脱机护理。（3）微泵持续气道湿化：根据医嘱对患者进行雾化吸入或气管滴入的方式进行气道湿化，未全部安装微泵装置。

采用综合护理服务模式对观察组患者实施护理，具体内容包括：（1）吸痰：注意吸痰操作的频率，次数过多会引起黏膜损伤，次数过少会导致通气障碍加重。应对患者有无憋气、痰液阻塞气道症状进行密切观察，在吸痰操作之前应该提前告知患者，使患者能够有充分心理准备并配合相关操作，以保证能够顺利完全吸痰。操作时手法应该保证轻柔，将吸痰管轻轻送入到患者的气管，然后在负压状态下边旋转边进行吸引，慢慢向外提出。（2）环境：及时了解患者心理需求，对患者心理的刺激应该尽可能的减少，将病情、治疗措施及预后等情况向其进行详细系统的介绍，使患者的思想顾虑在最大程度上减轻。监护仪的音量应该尽量放小一些，各个病床之间可以采用屏障隔开，给患者创造一个安静舒适的治疗环境，使其睡眠得以改善，对负性情绪进行有效缓解。（3）微泵持续气道湿化：微泵持续气道湿化法可以使患者肺部感染及痰液堵塞事件的发生率明显降低，减少对气道的不良刺激，使患者的舒适性提高。用输液泵持续将湿化液以相对缓慢、恒定而持续地速度注入到患者的呼吸道，注入速度控制在24mL/h[3-7]。

1.3 护理满意度评价方法

在患者出院时通过不记名打分形式，对RICU重症疾病治疗人工气道建立期间的护理服务满意度情况进行了解，100分为满意，60分以下为不满意，80分以上为满意，其余为基本满意[8]。

1.4 观察指标

选择人工气道置管时间和临床治疗总时间、在人工气道建立期间不良反应和并发症人数、对人工气道建立期间临床护理服务的满意度等作为观察指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对人工气道建立期间临床护理服务的满意度的比较

两组患者对人工气道建立期间临床护理服务的满意度比较见表1。观察组护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 人工气道置管时间和临床治疗总时间

两组患者对人工气道置管时间和临床治疗总时间比较见表2。观察组患者人工气道置管时间和临床治疗总时间相比对照组明显缩短（P<0.05）。

2.3 在人工气道建立期间不良反应和并发症人数的比较

对照组患者在RICU人工气道建立期间共计有13例出现不良反应和并发症，该数据比例达到27.7%；观察组患者在RICU人工气道建立期间共计有2例出现不良反应和并发症，该数据比例达到4.3%。该项观察指标数据组间比较差异显著（x2=4.2121，P<0.05）。

3 讨论

随着人们对生活质量和社会经济水平的不断进步和提高，临床在对病情危重患者实施抢救的过程中，及时有效的建立人工气道已经受到越来越多的患者的重视[9]。在建立人工气道对患者实施抢救和治疗的过程中，实施积极有效的综合护理干预可以使广大患者的出现感染及机械通气相关性肺炎等相关并发症的可能性明显降低[10]。接受RICU人工气道救治的患者的病情程度普遍较为危重，相关医护人员在救治过程中往往只重视治疗，而会忽略患者的舒适程度、负性情绪等问题，使患者的机体长期持续性的处于一种应激状态下，进而对疾病的预后和康复造成严重的不良影响[11]。尤其是对于一些自身已经丧失上呼吸道湿化及温化功能的患者，如果护理方案不够及时合理，极易导致其出现不同程度的气压伤，程度严重者会直接导致死亡。因此，广大RICU护理人员在人工气道建立期间，应该给予患者综合性的有效的护理干预措施，保证有效避免上述现象的出现，使RICU患者的生存和生活质量显著提高，在最大程度上延长其有效生命周期[12-13]。

[参考文献]

[1] 时会云.ICU重症病患的人工气道护理体会[J].当代医学，2012，12（32）：214-215.

[2] 张玲霞.ICU重症监护室建立人工气道患者护理体会[J].中外医疗，2011，5（36）：613-614.

[3] 周德清，游永华.30例重症监护室患者人工气道护理观察研究[J].中国保健营养，2013，15（6）：894-895.

[4] 黄荣芬.重症监护室患者人工气道护理体会[J].内蒙古中医药，2011，9（15）：625-626.

[5] 卓春梅，张立敏，张丽萍，等.胸心外科ICU重症患者机械通气的护理体会[J].中国实用医药，2011，8（4）：194-195.

[6] 魏雪银，姚彩燕，罗卫洪.ICU患者心理情况分析及应对措施J].护理研究，2010，17（32）：124-125.

[7] 卢才元.舒适护理在妇产科应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（16）：4040-4041.

[8] 王婷.重症监护室患者82例舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（17）：109-110.

[9] 顾怡蓉，尚少梅，金晓燕，等.ICU护士人工气道内吸痰护理相关知识与态度调查分析[J].中国护理管理，2011，11（10）：123-124.

[10] 张玉香，高丽云，张思杰.人工气道患者护理体会[J].临床误诊误治，2010，23（12）：1201-1202.

[11] 石崛，胡敏芝.舒适护理在ICE留置人工气道患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：158-159.

[12] 吴桂华，杨继金，绪桂贤.重症颅脑损伤气管切开长期带管患者的护理体会[J].山东医药，2010，48（31）：194-196.

[13] 周莉.ICU患者人工气道内痰痂的形成机理及预防护理[J].中国医学创新，2013，10（26）：122-123.

（收稿日期：2014-12-25）