奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊治疗脑出血患者的临床效果观察

王海利

[摘要] 目的 对奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊治疗脑出血能够取得的效果展开讨论、分析。 方法 2013年7月～2014年7月我院共接收脑出血患者87例，以此为研究对象，采取随机分配法对其进行分组。对照组42例给予常规性治疗，试验组45例给予奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊治疗。 结果 治疗前两组患者脑部血肿体积差异无统计学意义，经6周的治疗后，实验组明显改善，脑部血肿体积显著小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗的总有效率为77.78%，而对照组的总有效率为52.38%，经统计学比较发现，差异具统计学意义（P<0.05）；根据调查统计结果，对照组和试验组患者均未出现明显的不良反应情况，只有对照组2例患者出现稍微的谷丙转氨酶升高，发生率（7.17%），组间比较差异无统计学意义。 结论 治疗脑出血奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊的效果显著，可推广其临床应用的范围。

[关键词] 奥拉西坦；脑心通胶囊；脑出血

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）06-35-03

The clinical effect of Oxiracetam injection combined Naoxintong capsule on treating cerebral hemorrhage patients

WANG Haili

The Second Department of Internal Medical，Traditional Medical Hospital of Luanping County，Luanping 068250，China

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical effect of Oxiracetam injection combined Naoxintong capsule on treating cerebral hemorrhage patients. Methods 87 patients with cerebral hemorrhage treated in our hospital from July 2013 to July 2014 were selected as the research object.Grouped them randomly.42 cases in the control group was given conventional treatment，45 patients in the treatment group reveived oxiracetam injection combined with Naoxintong Capsule. Results The two groups cerebral hematoma volume had no significant difference before and after treatment for 6 weeks，the experimental group improved significantly，the brain hematoma volume was significantly smaller than that of the control group，the difference had statistical significance （P<0.05）；Treatment group's total effectiveness was 77.78%，while the total efficiency of the control group was 52.38%，after the statistics，the difference had statistical significance （P<0.05）；According to the survey results， the control group and the experimental group patients had adverse reactions obviously，only 2 patients in the control group appeared slight alanine aminotransferase increased，the incidence rate was 7.17%，with no significant difference between groups. Conclusion Oxiracetam injection combined with Naoxintong capsule has remarkable effect on treating cerebral hemorrhage，we should promote its clinical application.

[Key words] Oxiracetam；Naoxintong capsule；Cerebral hemorrhage

脑出血是一种比较严重的临床神经内科病，分析致病因素主要包括：较高的血压、血脂水平等病变因素。脑出血患者通常会出现脑实质内出血，具有较高的致死、致残率，对患者的生命安全带来严重的威胁[1-2]。与此同时，脑出血发病后形成的血肿，可对患者脑内组织产生压迫作用，阻碍患者脑内微循环，引发脑组织缺血、缺氧。一般情况下，脑出血患者入院后会首先接受脱水、降压和营养神经等治疗，这些治疗措施在短期内可产生一定的治疗效果，但是预后并不理想[3]。最近奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊治疗脑出血的临床效果成为关注的重点，为此我院特进行下述探究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2014年7月我院共接收脑出血患者87例，随机对87例患者进行分组。其中，对照组42例，男23例，女19例，年龄51～71岁，平均（65.2±6.2）岁；试验组45例，男25例，女20例，年龄53～74岁，平均（66.3±7.2）岁。所有患者均符合下述的入选标准：存在高血压患病史、

1.2 治疗方法

对照组：脑出血患者入院后会首先接受脱水、降压和营养神经等常规性对症治疗；试验组：在常规性对症治疗的基础上，给予奥拉西坦注射液（哈尔滨三联药业有限公司，H20060070），给药方式：4g奥拉西中加入生理盐水250mL，经静脉滴注，每天1次；同时，口服脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，Z20025001），服用方式：每次服用3粒，3次/d，观察记录两组患者的不良反应情况，并统计分析神经功能的缺损情况评分。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前头颅CT检查结果显示的患者脑部的血肿体积及神经功能的缺损情况（功能缺损判定标准：分别在患者刚刚住院的时候、连续接受6周治疗后，统计分析患者的语言、意识、肢体活动等项目，最终得到患者的神经功能缺损情况评分，减分率=（治疗前神经功能缺损程度评分-连续治疗6周后神经功能缺损程度评分）/治疗前神经功能缺损程度评分×100%。

1.4 疗效判定标准[4]

基本痊愈：减分率>90%；显著进步：减分率46%～90%；进步：减分率18% ～45% ；无效：减分率<17%；恶化：经过6周的持续治疗后神经功能缺损程度评分>治疗前。其中，总有效=基本痊愈+显著进步+进步。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0软件分析，用（）表示计量资料，用t检验比较组间，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者脑部的血肿体积比较

治疗前两组患者脑部血肿体积差异无统计学意义（P>0.05），两组经过治疗后，血肿体积均减小，与治疗前比较差异均具有统计学意义（P<0.05），但经6周的治疗后，实验组明显改善，脑部血肿体积显著小于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后两组患者的治疗效果比较

试验组治疗的总有效率为77.78%，而对照组的总有效率为52.38%，经统计学比较差异具统计学意义（x2=6.2022，P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者不良反应情况的比较

结果对照组和试验组患者均为出现明显的不良反应情况，只有对照组2例患者出现稍微的谷丙转氨酶升高，发生率7.17%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

脑出血是一种比较严重的临床神经内科病，分析致病因素主要包括高血压、脑血管等病变因素。脑出血患者通常会出现脑实质内出血，具有较高的致死、致残率，对患者的生命安全带来严重的威胁[5]。导致出现这一后果的主要原因是：脑出血患者的脑血流量改变、出现脑水肿、炎症反应及血脑屏障等情况。一般情况下，脑出血患者入院后会受限接受经脱水药降颅压、减轻脑水肿治疗；其次，是经过各种方式对患者的血压情况进行调整以防脑出血的再次发生[6]。但是，这些对症的常规性治疗效果无法长期维持，预后较差。最近几年，奥拉西坦注射液在脑出血的临床治疗中应用的越来越广泛。这种药物中主要的活性成分为奥拉西坦，奥拉西坦是一种氨基丁酸的衍生物，能够轻易地通过患者的血脑屏障，对患者脑细胞产生激活、修复以及保护的作用[7]。同时，奥拉西坦可经受体的变构效应，作用于患者的大脑前额叶皮层，对氨早基膦酸（AMPA）的脱敏、失活产生抑制性作用，使得AMPA生理作用明显增强的同时促进患者脑组织充分利用葡萄糖、氨基酸、磷脂等，促使大脑内部合成大量的蛋白质，大幅提升大脑内部ATP/ADP的比值[8-10]。脑心通胶囊是一种中药制剂，主要包括黄芪、红花、水蛭等16种中草药，能够产生益气活血、化瘀通络的治疗效果。脑心通胶囊可用于治疗脑出血的主要原因是：促进脑出血患者脑部血肿的吸收和脑部组织正常的血液循环，使其脑神经营养供给得以明显改善，局部脑组织血流供应明显加强，加快脑出血的恢复进度[11-14]。本次调查研究结果显示：治疗前两组患者脑部血肿体积差异无统计学意义（P>0.05），经6周的治疗后，试验组明显改善，脑部血肿体积显著小于对照组；试验组治疗的总有效率为77.78%，而对照组的总有效率为52.38%，差异具统计学意义（P<0.05）；根据调查统计结果，对照组和试验组患者均为出现明显的不良反应情况，只有对照组2例患者出现稍微的谷丙转氨酶升高，发生率（7.17%）。

这一研究结果表明：奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊治疗脑出血，具有十分显著的临床效果，治疗的总有效率较高且经过治疗后患者脑内的血肿体积明显变小，且不会出现明显的不良反应，影响患者的生活质量。本次调查研究通过比较常规治疗和奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊的治疗效果，发现经6周的持续治疗后，采用奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊治疗的试验组患者脑部血肿体积得到快速的吸收，明显变小。因此，治疗脑出血奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊的效果显著，治疗有效率高，治疗后患者的恢复速度快。

[参考文献]

[1] 郑锦德.奥拉西坦注射液联合脑心通胶囊治疗脑出血疗效观察[J].新中医，2014，46（4）：40-42.

[2] 曾祥海，石继和，胡正晖.奥拉西坦注射液治疗脑病临床进展[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：231-232.

[3] Takaho Murata，Yuzo Terakawa，Yumiko Okada，et al.The outcome of acute cerebral infarction with stroke treatment in an intra- hospital referral model[J].Nosotchu，2010，32（4）：346-350.

[4] 张东风.奥拉西坦注射液改善49例高血压脑出血患者认知功能的临床研究[J].中国医学创新，2012，9（28）：39-40.

[5] 王志勇，王利春，陈超，等.普通肝素微量持续抗凝治疗进展性脑梗死的对照研究[J].中国危重病急救医学，2012，24（5）：290-293.

[6] 陈兵，赵庆波.脑心通胶囊治疗脑出血恢复期临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（7）：233-234.

[7] 赵金凤.高血压脑出血患者应用奥拉西坦疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：88-89.

[8] 王秀英.奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）：77-78.

[9] 康燕，方秀杰.奥拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿疗效分析[J].淮海医药，2014，32（5）：444-446.

[10] 邵建锋.奥拉西坦治疗高血压脑梗死患者神经系统损害临床疗效[J].中外医学研究，2014，12（29）：69-71.

[11] 熊东林，彭辉，吴枢武.丹红注射液联合脑心通胶囊联合治疗糖尿病合并脑梗死临床观察[J].中国实用医药，2011，6（32）：148-149.

[12] 高素琴，程英琳，孙佩辉，等.吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血脑水肿的临床研究[J].临床医学工程，2011，18（2）：88-92.

[13] 李珊，程旭峰.奥拉西坦胶囊治疗高血压脑梗死患者神经系统损害的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（8）：46-48.

[14] 黄洋，冉光宝，任伶俐.吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的效果[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：442-443.

（收稿日期：2014-12-17）